الوضع في لمحة سريعة
وصف الوضع الراهن
في الفترة من 10 إلى 14 نيسان/أبريل 2020، أُبلغ عن ثلاث حالات إصابة جديدة مؤكدة بمرض فيروس الإيبولا في سياق الفاشية المندلعة في جمهورية الكونغو الديمقراطية (الشكل 1). وتتمركز جميع الحالات المبلغ عنها في منطقة بيني الصحية في مقاطعة شمال كيفو. وتوفي شخصان منهما وسط مجتمعها المحلي بعد زيارة مرافق متعددة للرعاية الصحية. ورُبطت عدوى الشخص الثالث وبائياً بإحدى هاتين الحالتين. ويتلقى هذا الشخص حالياً الرعاية في مركز لمعالجة الإيبولا. وقبل هذا التطور الأخير، كان آخر شخص تأكدت إصابته بالإيبولا قد أجرى فحصين سلبيين وتم تسريحه من مركز العلاج في 3 آذار/مارس 2020.
وأُرسلت عيّنات من الحالات المؤكدة جميعها إلى معهد البحوث الطبية البيولوجية في كاتوا وفي كنشاسا لتحليل التسلسل الجيني للفيروس، من أجل مساعدة أفرقة الترصد على تحري مصدر العدوى وتحديد ما إذا كانت هذه الحالات تنحدر من سلسلة انتقال معروفة. وتم تحديد ما مجموعه 332 مخالطاً لهذه الحالات ومتابعة 248 مخالطاً منهم في 14 نيسان/أبريل 2020، وتلقّى 200 منهم التطعيم اللازم على يد ثلاثة أفرقة تطعيم تم تفعيلها لهذا الغرض. وفي حين تتوفر قرابة 6000 جرعة لقاح في منطقة بيني الصحية، فإن المنظمة تتوقع مواجهة صعوبات في تأمين اللقاحات اللازمة نظراً للقيود المفروضة على حركة الطيران بسبب جائحة مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19).
وفي الفترة من 8 إلى 14 نيسان/أبريل، بلغ متوسط التنبيهات التي تم الإبلاغ عنها وتحريها 2015 تنبيهاً يومياً. ومن مجموع هذه التنبيهات، تم تأكيد 177 حالة بوصفها حالات مشتبها فيها تستدعي المزيد من الرعاية المتخصصة والفحوص المختبرية لاستبعاد الإصابة بمرض فيروس الإيبولا. وقد تراجع معدل التنبيهات في الأسابيع الثلاثة الماضية مع سحب الأفرقة للاستجابة لطوارئ أخرى، من بينها كوفيد-19. وهناك تحديات أخرى تشمل تواجد المجموعات المسلحة وصعوبة الوصول إلى المناطق الصحية المتأثرة، وتنقل المخالطين، واحتمالات الإبلاغ الناقص لمركز تنسيق الاستجابة للفاشية. ولا يزال 11 مختبراً يقدم خدمات الفحص الفوري للحالات المشتبه فيها. ففي الفترة من 6 إلى 12 نيسان/أبريل 2020، تم فحص 968 عينة شملت 466 عينة دم من حالات مشتبه فيها لأشخاص أحياء، و274 مسحة من وفيات خارج مرافق الرعاية، و228 عينة لمرضى أعيد فحصهم. وسجلت الأنشطة المختبرية انخفاضاً إجمالياً بنسبة 28 في المائة مقارنةً بالأسبوع السابق.
وفي 9 نيسان/أبريل 2020، تم التحقق بأثر رجعي من حالتين جديدتين محتملتين، بدأت ظهور الأعراض عليها في تشرين الثاني/نوفمبر 2019 وكانون الأول/ديسمبر 2019، على التوالي. وحتى 14 نيسان/أبريل 2020، أُبلغ عما مجموعه 3458 حالة إصابة بمرض فيروس الإيبولا من 29 منطقة صحية (الجدول 1)، شملت 3313 حالة مؤكدة و145 حالة محتملة، وتوفيت من بينها 2277 حالة (معدل الإماتة الإجمالي 66%). ومن مجموع الحالات المؤكدة والمحتملة، شكلت الإناث نسبة 56 في المائة (1943 حالة) وشكّل الأطفال دون 18 عاماً نسبة 28 في المائة (982 حالة)، وشكّل العاملون الصحيون نسبة 5 في المائة (171 حالة).
ويتعين ضخ مبلغ 20 مليون دولار عاجلاً لتأمين قدرة أفرقة التدخل على الحفاظ على مستوى ملائم من العمليات حتى مطلع أيار/مايو 2020. وترِد معلومات إضافية بهذا الشأن في البيان الصادر عن المنظمة بعنوان: النهاية تلوح في الأفق مع احتمال حدوث طفرات مؤقتة في فاشية الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية (بالإنكليزية).
وتأكيد حالات جديدة بعد مرور 40 يوماً من إجراء آخر شخص مصاب فحوصاً سلبية وتسريحه من مركز الرعاية لم يكن أمراً غير متوقع. فقد تضمنت المعايير التي توصي بها المنظمة لإعلان انتهاء فاشية مرض فيروس الإيبولا مهلة انتظار مدتها 42 يوماً لمراعاة احتمال ظهور سلاسل انتقال لم تُكتشف بعد أو طفرات مفاجئة في عدد الحالات. وسيكون تحليل التسلسل الجيني مهماً للغاية لتوجيه التحريات عن مصدر العدوى للمساعدة على اكتشاف أي حالات لم يُلتفت إليها في سلسلة الانتقال وأدّت إلى هذه المجموعة من الحالات. ومن الضروري توخي اليقظة وتعزيز الترصّد وقدرات الكشف والاستجابة السريعة، بالإضافة إلى استمرار إشراك القيادات المجتمعية لمعالجة أو تخفيف عدم ثقة المجتمع المحلي في المناطق المتأثرة.
الشكل 1: حالات الإصابة بالإيبولا المؤكّدة والمحتملة بحسب أسبوع بداية ظهور المرض والمنطقة الصحية. البيانات المتاحة حتى 14 نيسان/أبريل 2020*
* تستثنى من البيانات 130/3458 حالة لم يُبلغ عن تواريخ بدء ظهور أعراض المرض عليها. وبيانات الأسابيع الأخيرة عرضة للتأخير في تأكيد الحالات والإبلاغ عنها، بالإضافة إلى التنقيح المستمر للبيانات. وتشير عبارة "المناطق الصحية غير النشطة" إلى المناطق الصحية التي لم تبلغ عن أي حالات جديدة خلال فترة 42 يوماً الأخيرة.
الجدول 1: حالات الإصابة بمرض فيروس الإيبولا المؤكدة والمحتملة، وعدد القطاعات الصحية المتضرّرة بحسب المنطقة الصحية في مقاطعة شمال كيفو في جمهورية الكونغو الديمقراطية، البيانات المتاحة حتى يوم 14 نيسان/أبريل 2020**
** يستند مجموع الحالات والقطاعات المتضرّرة خلال 21 يوماً الماضية إلى التاريخ الأوّلي للتنبيه بوجود الحالة، وقد يختلف عن تاريخ تأكيدها والإبلاغ اليومي من وزارة الصحة عن الحالات
الاستجابة في مجال الصحة العامة
للاطلاع على مزيد من المعلومات عن إجراءات الاستجابة الصحية العمومية التي تتخذها وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية والشركاء، يُرجى الرجوع إلى آخر تقارير الحالة الصادرة عن مكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا:
تقييم المنظمة للمخاطر
في 14 نيسأن/أبريل، خفّضت المنظمة مستوى تقييمها للمخاطر بشأن هذا الحدث من مرتفع إلى معتدل على الصعيدين الوطني والإقليمي في حين يظل مستوى المخاطر منخفضاً على الصعيد العالمي. وستواصل المنظمة إعادة تقييم مستوى المخاطر بشكل مستمر في الأيام القادمة استناداً إلى المعلومات المتاحة والمتبادلة.
للاطلاع على مزيد من المعلومات، انظر البيان الصادر عن اجتماع لجنة الطوارئ المشكلة بموجب اللوائح الصحية الدولية (2005) بشأن مرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، في 14 نيسان/أبريل 2020.
نصائح المنظمة
لا تنصح المنظمة بفرض أية قيود على السفر إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية ولا على التداول التجاري معها استناداً إلى المعلومات المتاحة حالياً. ولا تعدّ أي اشتراطات تتعلق باستصدار شهادات تطعيم ضد الإيبولا أساساً معقولاً لفرض قيود على التنقل عبر الحدود أو على استصدار تأشيرات السفر إلى البلدان المتضرّرة أو منها. وتواصل المنظمة رصد تدابير السفر والتجارة عن كثب والتحقّق منها، عند اللزوم، فيما يتعلق بهذا الحدث. ولم يتّخذ أي بلد في الوقت الراهن تدابير بشأن السفر تتدخل بشكل بالغ في حركة المرور الدولية من جمهورية الكونغو الديمقراطية وإليها. وعلى المسافرين التماس المشورة الطبية قبل السفر والحرص على اتباع ممارسات النظافة الصحية الجيدة. ويرِد مزيد من المعلومات بهذا الشأن على الرابط التالي: توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن حركة المرور الدولية فيما يتعلق بفاشية مرض فيروس الإيبولا المندلعة بجمهورية الكونغو الديمقراطية.
للمزيد من المعلومات، انظر الروابط التالية:
- موارد المنظمة ومعلوماتها المحدثة عن مرض فيروس الإيبولا
- موارد المنظمة ومعلوماتها للناجين من الإيبولا
- المعايير التي توصي بها المنظمة لإعلان انتهاء فاشية مرض فيروس الإيبولا
- البيان الصادر في 14 نيسان/أبريل 2020 عن اجتماع لجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الصحية الدولية (2005) والمعنية بمرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية
- تمويل الاستجابة لفاشية الإيبولا