الوضع في لمحة سريعة
وصف الوضع الراهن
وردت المنظمة يوم 15 نيسان/ أبريل 2020 معلومات بشأن حالة مؤكدة للإصابة بالحمى الصفراء بقرية ماغاندي التابعة لمدينة تشيبانغا من مقاطعة نيانغا الواقعة بجنوب الغابون على بعد 590 كم من العاصمة ليبرفيل.
وأصابت الحالة رجلاً كان عمره 83 عاماً مجهول التاريخ من حيث التطعيم ضد الحمى الصفراء والذي ظهرت عيه أعراض المرض يوم 30 كانون الثاني/ يناير 2020 وراجع مرفقاً صحياً يوم 2 شباط/ فبراير 2020 وهو يشكو من ألم في البطن واليرقان. وكان الرجل قد سعى في الفترة الواقعة بين 2 شباط/ فبراير و9 نيسان/ أبريل إلى الحصول على المشورة من كل من المركز الحضري لشؤون الصحة الكائن بتشيبانغا ومستشفى التحالف المسيحي الكائن ببونغولو والمستشفى الجامعي الكائن بالعاصمة ليبرفيل والتي حصل فيها على علاج مضاد للملاريا وظل راقداً بالمستشفى إلى أن وافته المنية يوم 9 نيسان/ أبريل 2020. وأكدت النتائج المختبرية التي وردت يوم 14 نيسان/ أبريل 2020 من مختبر المنظمة الإقليمي المرجعي في معهد باستور الكائن في داكار، السنغال، والتي أجريت بواسطة اختبار الاستعدال المصلي أن الرجل كان مصاباً بالحمى الصفراء، فيما ثبت بواسطة الاختبارات التشخيصية التفاضلية الأخرى التي أجريت له أنه لم يكن حاملاً لعدوى حمى الضنك ولا لحمى غرب النيل ولا التشيكونغونيا ولا حمى القرم والكونغو النزفية ولا مرض زيكا ولا حمى وادي ريفت.
وأجرت وزارة الصحة يوم 15 نيسان/ أبريل 2020 تحقيقاً متعدد التخصصات في تشيبانغا بدعم تقني من المنظمة. ووفقاً لما ورد في تقرير التحقيق الميداني، فإن المُصاب بالحالة لم يسافر مؤخراً إلى أي مكان قبل ظهور أعراض الاعتلال عليه ولم يُعثر على أية حالات أخرى في صفوف المجتمع المحلي برغم ما اضطلع به من أنشطة بحث مكثفة عن الحالات في صفوفه.
وقد كُشف في عام 2019 عن آخر حالتين مؤكدتين للإصابة بالحمى الصفراء في غابون، كانتا قد أصابتا عاملين دوليين غير حاصلين على التطعيم في مقاطعة ميتزيتش الصحية التابعة لمنطقة ووليو-نتم.
وأُدرج بعام 2000 لقاح الحمى الصفراء في برنامج التمنيع الروتيني. ويُقال إن معدلات التغطية بالتطعيم ضد المرض في غابون هي دون المستوى الأمثل (بنسبة تقل عن 85٪) (بحسب التقديرات الصادرة في عام 2018 عن المنظمة واليونيسف)، علماً بأن الحالة وفدت من منطقة مونغو الصحية التي بلغت فيها معدلات التغطية بالتطعيم في عام 2020 نسبة 76٪.
الاستجابة في مجال الصحة العامة
- نشر فرقة تحقيق ميدانية يوم 15 نيسان/ أبريل 2020.
- إجراء تحقيق وبائي في القرية التي كان يقيم فيها المُصاب بالحالة.
- من المُزمع تعزيز التمنيع الروتيني.
- من المُزمع إجراء مسح بشأن الحشرات.
تقييم المنظمة للمخاطر
إن الحمى الصفراء مرض نزفي فيروسي حاد يمكن أن ينتشر بسرعة ويخلف آثاراً جسيمة على الصحة العمومية في صفوف فئات السكان غير الحاصلة على التطعيم ضده.
ويثبت الكشف عن الحالة المؤكدة للإصابة بالحمى الصفراء بمقاطعة نيانغا إمكانية انتشار الحمى الصفراء السيلفاتية بالمناطق الموطونة بالمرض في صفوف غير الحاصلين على التطعيم من سكان المناطق الريفية، حتى في سياق ارتفاع معدلات مناعتهم ضده بشكل معتدل (70٪)، ممّا يبرز أهمية رفع معدلات مناعة السكان وصونها بجميع المناطق المعرضة بشدة لخطر الحمى الصفراء.
وثمة خطر يتربص حالياً بأنشطة التمنيع الروتيني التي يمكن أن تتعطل بفعل الآثار التي تخلفها جائحة مرض كوفيد-19 على النظام الصحي وانخفاض الطلب على التمنيع بسبب المتطلبات المتعلقة بالتباعد بين أفراد المجتمع أو إحجامهم عن أخذه. وسيسفر تعطيل خدمات التمنيع، حتى وإن كان لفترات وجيزة، عن زيادة أعداد المعرضين للخطر واحتمال اندلاع فاشيات الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، علماً بأن حالات الإصابة بمرض كوفيد-19 بلغت في غابون 3463 حالة لغاية يوم 12 حزيران/ يونيو 2020.
نصائح المنظمة
إن غابون بلد يحظى بأولوية عالية من استراتيجية التخلص من وباء الحمى الصفراء، والتطعيم هو التدخل الأساسي للوقاية منه ومكافحته. ويمكن أيضاً وقف انتقال المرض بفضل التدابير المتخذة بالمراكز الحضرية بشأن مكافحة نواقله على نحو محدد الأهداف، وستواصل المنظمة وشركاؤها تزويد السلطات المحلية بالدعم اللازم لتنفيذ هذه التدخلات الرامية إلى مكافحة فاشية المرض المندلعة حالياً.
وتوصي المنظمة بتطعيم جميع المسافرين الدوليين إلى غابون ضد الحمى الصفراء، اعتباراً من سن تسعة أشهر.
ويتسم التطعيم ضد الحمى الصفراء بطابع المأمونية والنجاعة العالية وهو يحمي الفرد من المرض طوال حياته. ووفقاً لما يرد في اللوائح الصحية الدولية (2005)، فإن صلاحية شهادة التطعيم الدولية ضد الحمى الصفراء تمتد لتشمل حماية الحاصل على التطعيم ضدها طوال عمره، ولا يمكن مطالبة المسافرين الدوليين بأخذ جرعة معززة من لقاح الحمى الصفراء بوصفها شرطاً لدخولهم إلى بلد ما.
ونشرت المنظمة مبادئ توجيهية بشأن أنشطة التمنيع المضطلع بها أثناء اندلاع جائحة مرض كوفيد-19، ووضعت إرشادات عملية محددة بشأن شن حملات تطعيم جموعية في سياق اندلاع هذه الجائحة. ووفقاً لما يرد في تلك الإرشادات، فإن استراتيجية التخلص من وباء الحمى الصفراء ستدعم الأنشطة الرامية إلى تسريع وتيرة استئناف أنشطة الوقاية من المرض.
وتشجع المنظمة الدول الأعضاء فيها على اتخاذ كل الإجراءات اللازمة لإطلاع المسافرين كما ينبغي على مخاطر المرض وتدابير الوقاية منه، بما فيها التطعيم ضده. كما ينبغي إطلاع المسافرين على بوادر الإصابة بالحمى الصفراء وأعراضها وتوجيههم في مجال السعي إلى الحصول على المشورة الطبية بسرعة بشأنها إن هم أبدوا علامات وأعراضاً توحي بإصابتهم بها. وقد يشكل المسافرون العائدون إلى غابون من المصابين بالحمى الصفراء خطراً من حيث تكوينهم لدورات انتقال المرض محلياً بالمناطق التي يوجد فيها ناقله المختص.
ولا توصي المنظمة بفرض أية قيود على حركة السفر إلى غابون ولا على التداول التجاري معها بناءً على المعلومات المتاحة عن هذه الفاشية.
وللحصول على مزيد من المعلومات عن الحمى الصفراء، يُرجى زيارة الروابط الإلكترونية التالية:
- صحيفة وقائع صادرة عن المنظمة بشأن الحمى الصفراء
- استراتيجية المنظمة بشأن التأهب لمواجهة وباء الحمى الصفراء والاستجابة له - بالإنكليزية
- قائمة المنظمة بأسماء البلدان التي تضع شروطاً وتوصيات بشأن تطعيم المسافرين الدوليين
- الاستراتيجية العالمية الصادرة عن المنظمة بعام 2018 بشأن التخلص من أوبئة الحمى الصفراء 2017-2026
- المبادئ التوجيهية بشأن أنشطة التمنيع أثناء اندلاع جائحة مرض كوفيد-19
- الاستراتيجية العالمية بشأن التخلص من أوبئة الحمى الصفراء، وثيقة معدة لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع – 26 أيلول/ سبتمبر 2016
- إطار صنع القرار: شن حملات تطعيم جموعية في سياق اندلاع جائحة مرض كوفيد-19