أخبار فاشيات الأمراض

الحمى الصفراء - كينيا

25 آذار/مارس 2022
اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث

وصف الوضع الراهن

لمحة عن الفاشية

في الفترة من 12 كانون الثاني/ يناير إلى 15 آذار/ مارس 2022، أُبلغ عما مجموعه 53 حالة يُشتبه في إصابتها بالحمى الصفراء، بما في ذلك ست وفيات، من مقاطعة إيسيولو في وسط كينيا. وكانت نتائج تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي (RT-PCR) إيجابية بالنسبة لعيّنتين، فيما أظهرت مُقايسة المُمتز المَناعي المُرتبط بالإنزيم (ELISA) نتائج إيجابية بالنسبة لستّ عيّنات أخرى، وهو ما يوحي باحتمال وقوع حالات إصابة بالحمى الصفراء. وكان قد أُبلغ عن آخر فاشية للحمى الصفراء في كينيا في عام 2011. وتقدّر المنظمة المخاطر المحدقة بالصحة العامة بأنها عالية على الصعيدين الوطني والإقليمي.

لمحة عامة عن الفاشية

في 4 آذار/ مارس 2022، أعلنت وزارة الصحة في كينيا عن اندلاع فاشية الحمى الصفراء في مقاطعة إيسيولو في وسط كينيا (على بعد حوالي 270 كيلومترا شمال العاصمة نيروبي). وحتى 15 آذار/ مارس، أُبلغ عما مجموعه 53 حالة يُشتبه في إصابتها بالحمى الصفراء من مقاطعة إيسيولو خلال الفترة من 12 كانون الثاني/ يناير إلى 15 آذار/ مارس 2022، بما في ذلك ست وفيات (معدل إماتة الحالات: 11,3%) (الشكل 1). وغالبية الحالات من الذكور (47 حالة؛ 88,7٪)، ويبلغ متوسط عمر الحالات حوالي 28 سنة (النطاق العمري: 3-78 سنة).

الشكل 1: المنحنى الوبائي لحالات الحمى الصفراء حسب تاريخ ظهور الأعراض والحصيلة، مقاطعة إيسيولو، كينيا، الفترة من 1 كانون الثاني/ يناير إلى 15 آذار/ مارس 2022 (عدد الحالات = 53 حالة).

الحالات المشتبه فيها التي ظهرت عليها أعراض الحمى واليرقان وآلام العضلات والمفاصل. وإجمالاً، تضرّرت 11 دائرة في مقاطعة إيسيولو من العدوى، حيث أُبلغ عن أكبر عدد من الحالات في: شاري (21 حالة؛ 39,6٪)، وشيراب (14 حالة؛ 26,4٪، وغاربا تولا (5 حالات؛ 9,4٪) (الشكل 2).

الشكل 2: عدد حالات الحمى الصفراء، حسب الدائرة، المبلغ عنها في الفترة من 12 كانون الثاني/ يناير إلى 15 آذار/ مارس 2022 في مقاطعة إيسيولو، كينيا (عدد الحالات = 53 حالة).

 

وحتى 15 آذار/ مارس، جُمعت عيّنات من 34 حالة مشتبه فيها (64%)، وخضعت لاختبار الكشف عن الحمى الصفراء في المختبر الوطني - معهد البحوث الطبية في كينيا – عن طريق تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي واختبار الكشف عن الأجسام المضادة من مجموعة الغلوبولين المناعي IgM بواسطة مُقايسة المُمْتَز المَناعي المُرتبط بالإِنزيم. وكانت نتائج تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي إيجابية بالنسبة لعيّنتين (6٪)، فيما أظهرت مُقايسة المُمْتَز المَناعي المُرتبط بالإنزيم لستّ عينات (18٪) أنها تحتوي على أجسام مضادة من مجموعة الغلوبولين المناعي IgM. وفي 8 آذار/ مارس 2022، أُرسلت تلك العيّنات إلى مختبر الحمى الصفراء المرجعي الإقليمي - معهد أوغندا لبحوث الفيروسات - لإجراء اختبارات توكيدية عليها. وفي وقت كتابة هذا التقرير، لم تؤكد بعد نتائج الاختبار على العيّنات، ولا يزال عدم اليقين يشوب النتائج المختبرية الحالية بسبب وجود حالات إيجابية للملاريا بين العيّنات الخاضعة للاختبار (عدد الحالات=5 حالات؛ 15%).

وعلى الرغم من أنه لا تتوافر معلومات عن وضع الحالات المبلغ عنها فيما يتعلق بتطعيم، فإنه لم يسبق أن نُظّمت حملات تطعيم ضد الحمى الصفراء في مقاطعة إيسيولو والمقاطعات المحيطة بها. ولم تنظّم كينيا حملات تطعيم جماعية وقائية واسعة النطاق، كما أنه لم يُدرج التطعيم ضد الحمى الصفراء في جدول التمنيع الروتيني الوطني (للأطفال البالغين من العمر 9 أشهر) إلا في أربع مقاطعات في شمال غرب البلاد (غير واقعة على الحدود مع إيسيولو مباشرة) تعتبر أكثر المقاطعات عرضة للخطر. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية واليونيسف، يُقدّر إجمالي التغطية بالتمنيع الروتيني على المستوى الوطني 7٪ من السكان المستهدفين، وهي أقل بكثير من نسبة تغطية السكان الموصى بها لتوفير مناعة جماعية ضد الفاشيات، والبالغة 80٪.

وبائيات الحمى الصفراء

الحمى الصفراء مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات ينقله البعوض ويمكن أن يتحول إلى وباء، وهو ناجم عن فيروس منقول بالمفصليات ينتقل إلى البشر عن طريق لدغات بعوض الزاعجة والمَدْمومَة المصاب بالعدوى.

وهناك سبعة وأربعون بلدا (34 بلدا في أفريقيا و13 بلدا في أمريكا الوسطى والجنوبية) تتوطّنها الحمى الصفراء أو لديها أقاليم موطونة بها. ومنذ أيلول/ سبتمبر 2021، أبلغت تسعة بلدان في الإقليم الأفريقي للمنظمة (الكاميرون وتشاد وجمهورية إفريقيا الوسطى وكوت ديفوار وجمهورية الكونغو الديمقراطية وغانا والنيجر ونيجيريا وجمهورية الكونغو) عن حالات إصابة بالحمى الصفراء مؤكدة مختبريًا في المناطق المعرضة بشدة لخطر الإصابة بالمرض والتي لديها تاريخ من انتقال الحمى الصفراء وفاشياتها. وتحدث هذه الفاشيات في منطقة جغرافية واسعة النطاق تقع في منطقتيْ غرب ووسط أفريقيا. وتشير هذه التقارير إلى عودة ظهور فيروس الحمى الصفراء وانتقاله بشكل مكثّف. وشملت الفاشيات المناطق التي نظّمت سابقًا حملات تطعيم جماعية واسعة النطاق ولكنها تعاني من فجوات مستديمة ومتنامية في المناعة بسبب عدم اكتساب السكان لمناعة مستديمة عن طريق التمنيع الروتيني و/ أو نتيجة للتحركات السكانية (الوافدون الجدد الذين لم يسبق لهم أن تلقّوا التطعيم).

الاستجابة في مجال الصحة العامة

لقد نفّذت الحكومة هيكلا وطنيا لإدارة الحوادث بغرض إدارة الفاشية ووضعت خطة استجابة، ونشرت فريقا للاستجابة السريعة في مقاطعة إيسيولو والمقاطعات المجاورة ليتولى تحديد حجم الفاشية، وتحديد السكان المعرضين للخطر، وإجراء تقييم للمخاطر، والشروع في أنشطة الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية، وتنفيذ تدابير متكاملة لمكافحة النواقل.

وقامت الحكومة والمنظمة، بالتعاون مع الشركاء (اليونيسف، ومنظمة الأغذية والزراعة، ومؤسسة أمريف هيلث أفريقيا، والصليب الأحمر الكيني، ومؤسسة ليفين غودس، ومنظمة أطباء بلا حدود، والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، ومنظمة الرؤية العالمية الدولية، ومنظمة أكشن إيد) بتعبئة الموارد لدعم أنشطة الاستجابة، بما في ذلك مقترح طلب قدَّم إلى فريق التنسيق الدولي المعني بتوفير اللقاحات من أجل توفير التطعيم التفاعلي ضد الحمى الصفراء في مقاطعة إيسيولو، مع إمكانية توسيع نطاقه ليشمل أي مقاطعات أخرى تُسجَّل فيها حالات أو تواجه خطرا وشيكا.

تقدير المنظمة للمخاطر

كينيا بلد تتوطنّه الحمى الصفراء وتُصنَّف في استراتيجية التخلّص من أوبئة الحمى الصفراء على أنها بلد معرض لخطر شديد. وقد أُبلغ عن فاشيات سابقة في الأعوام 1992 و1993 و1995 و2011 في الجزء الغربي من البلد (منطقة الوادي المتصدع). وفي عام 2016، أُبلغ أيضا عن حالتين وافدتين من أنغولا. ويشكل الانتشار الوبائي للحمى الصفراء خطراً في كينيا، حيث إن التغطية المقدّرة بالتطعيم الروتيني ضد الحمى الصفراء بين السكان المستهدفين ضعيفة جداً (7%) ويقتصر نطاقها على أربع مقاطعات واقعة في الجزء الغربي من البلد (بارينغو وإلغيو ماراكويت وبوكوت الغربية وتوركانا).

ولم يسبق أن أُبلغ عن حالات إصابة بالحمى الصفراء في مقاطعة إيسيولو، وهي منطقة رعوية ونائية تقع على بعد حوالي 270 كيلومترا شمال العاصمة نيروبي. وقُدِّر إجمالي عدد سكان مقاطعة إيسيولو بنحو 002 268 نسمة في عام 2019 وفقاً لمكتب الإحصاءات الوطني في كينيا. وعلى الرغم من أن مقاطعة إيسيولو تقع في المنطقة الوسطى من كينيا وليس لها حدود دولية، إلا أنها تتميز بتحركات سكانية متكررة. ولدائرة غاربا تولا حدود مشتركة مع مقاطعتيْ واجير الجنوبية وغاريسا الغربية، اللتين تشهدان تحركات رعوية ضخمة، ازداد وقعها بفعل ظروف الجفاف الحالية. كما أن هناك هجرة جماعية كثيفة للاجئين من الصومال المجاور إلى مقاطعة غاريسا في كينيا. وتوجد أيضا حديقة وطنية في المنطقة القريبة من إيسيولو، ولوحظ وجود أنشطة تعدين غير رسمية تجتذب أعداداً كبيرة من العمال، فضلاً عن وجود ثدييات عليا غير بشرية، مما يوحي باحتمال انتقال المرض إلى مناطق أخرى.

وبالنظر إلى السيناريو الموصوف أعلاه، يُقدَّر أن الخطر مرتفع على الصعيدين الوطني والإقليمي، ومنخفض على الصعيد العالمي.

وتواصل المنظمة رصد الوضع الوبائي واستعراض تقدير المخاطر استناداً إلى أحدث المعلومات المتاحة.

مشورة المنظمة

الترصُّد: توصي المنظمة برصد الوضع عن كثب من خلال التنسيق وتبادل المعلومات بنشاط عبر الحدود، بسبب احتمال وجود حالات في البلدان المجاورة وخطر انتقال المرض في المستقبل. ويوصى بتعزيز الترصّد، مع استقصاء الحالات المشتبه فيها وإجراء فحوص مختبرية لها.

التطعيم: التطعيم هو الوسيلة الأساسية للوقاية من الحمى الصفراء ومكافحتها. ويمكن أن يساعد استعراض تحليل المخاطر ونطاق أنشطة التمنيع الرامية إلى حماية السكان على تلافي خطر حدوث فاشيات في المستقبل.

مكافحة النواقل: في المراكز الحضرية، تساعد تدابير مكافحة النواقل المستهدفة أيضًا على وقف انتقال العدوى. وتوصي المنظمة بتجنب لدغات البعوض، بما في ذلك استخدام المواد الطاردة للبعوض والناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، باعتبار ذلك إجراء احترازيا عاما. ويبلغ خطر انتقال فيروس الحمى الصفراء ذروته خلال النهار وفي بداية المساء.

الإبلاغ عن المخاطر: تشجّع المنظمة الدول الأعضاء فيها على اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لإطلاع المسافرين جيدًا على المخاطر والتدابير الوقائية، بما فيها التطعيم. وينبغي إبلاغ المسافرين بأعراض الحمى الصفراء وعلاماتها وإصدار توجيهات إليهم بالتماس المشورة الطبية بسرعة في حال ما إذا ظهرت عليهم علامات وأعراض توحي بإصابتهم بالحمى الصفراء. وقد يشكل المسافرون العائدون الحاملون للفيروس في دمّهم خطراً بالنسبة لتكوين دورات انتقال محلية لعدوى الحمى الصفراء في المناطق التي ينتشر فيها أحد النواقل المؤهّلة.

السفر والتجارة الدوليان: لا تنصح المنظمة بفرض أية قيود على حركة السفر إلى كينيا أو على التداول التجاري معها. وتشترط السلطات الوطنية على المسافرين الدوليين الوافدين إلى كينيا الذين تزيد أعمارهم على سنة واحدة تلقّي التطعيم ضد الحمى الصفراء، كما توصي به المنظمة للمسافرين الذين تبلغ أعمارهم 9 أشهر أو أكثر، باستثناء المسافرين الذين تقتصر مسارات رحلاتهم على المناطق التالية: الإقليم الشمالي الشرقي بأكمله، وولايات كيليفي وكوالي ولامو ومالندي وتاناريفر في الإقليم الساحلي، ومدينتا نيروبي ومومباسا.

ووفقا للإصدار الثالث من اللوائح الصحية الدولية (2005)، تكون الشهادة الدولية للتطعيم ضد الحمى الصفراء صالحة بعد 10 أيام من التطعيم، وتمتد صلاحيتها طيلة عمر الشخص الذي تلقّى التطعيم. وتكفي جرعة واحدة من اللقاح المضاد للحمى الصفراء لتوفير مناعة مستديمة وحماية من المرض طيلة العمر. ولا يلزم تناول جرعة مُعزِّزة من اللقاح، ولا يُطلب من المسافرين الدوليين أخذها كشرط للدخول إلى البلد.

 

الخصائص الوبائية

Yellow fever is an epidemic-prone mosquito-borne vaccine preventable disease caused by an arbovirus transmitted to humans by the bites of infected Aedes and Haemagogus mosquitoes.

Forty-seven countries in Africa (34) and Central and South America (13) are either endemic for, or have regions that are endemic for, yellow fever. Since September 2021, nine countries in the WHO African Region (Cameroon, Chad, Central African Republic, Côte d'Ivoire, the Democratic Republic of Congo, Ghana, Niger, Nigeria, and Republic of Congo) have reported human laboratory confirmed cases of yellow fever in areas that are at high risk for the disease and have a history of yellow fever transmission and outbreaks. These outbreaks are occurring in a large geographic area in the West and Central regions of Africa. These reports signal a resurgence and intensified transmission of the yellow fever virus. The outbreaks have included areas that have previously conducted large-scale mass vaccination campaigns but with persistent and growing gaps in immunity due to lack of sustained population immunity through routine immunization and/or secondary to population movements (newcomers without history of vaccination).

معلومات إضافية

لمزيد من المعلومات

نود أن نعرب عن تقديرنا للسلطات الوطنية في كينيا على المعلومات التي قدمتها لتمكيننا من نشر هذا الإصدار من أخبار فاشيات الأمراض.

مرجع مقتبس: منظمة الصحة العالمية (25 آذار/مارس 2022). أخبار فاشيات الأمراض؛ الحمى الصفراء - كينيا. الوثيقة متاحة على الرابط التالي: https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/yellow-fever-kenya (بالإنكليزية)