أخبار فاشيات الأمراض

فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2 - الجزائر

13 أيلول/سبتمبر 2022

اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث

الوضع في لمحة سريعة

وصف الوضع الراهن

الفاشية في لمحة سريعة

في 8 تموز/ يوليو 2022، أُبلغَت منظمة الصحة العالمية (المنظمة) بحالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2 مصابة بالشلل الرخو الحاد من ولاية تمنراست، جنوب الجزائر. وهي أول حالة لفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2 يتم تحديدها في البلد. وتُجري سلطات الصحة العامة المحلية تحريا ميدانيا، وبحثا نشطا عن حالات إصابة إضافية بالشلل الرخو الحاد؛ ومن المقرر أيضا القيام بحملة تطعيم تفاعلية.

وصف الفاشية

في 8 تموز/ يوليو 2022، أُبلغَت المنظمة، عبر الشبكة العالمية لمختبرات شلل الأطفال، بحالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2 في الجزائر. وتتعلق الحالة بطفل يقل عمره عن عامين من ولاية تمنراست، جنوب الجزائر، مع بداية ظهور أعراض الشلل الرخو الحاد في 11 نيسان/ أبريل 2022. وأسفرت اختبارات عينات البراز لفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2، التي أجراها معهد باستور بالجزائر، عن نتائج إيجابية، وهو ما أكده معهد باستور في باريس. ويشير تحليل التسلسل الجيني إلى أن الفيروس المعزول مرتبط جينيا بفيروس تم عزله سابقا في مدينة كانو، بنيجيريا. ولم يتلق الطفل أي جرعة من لقاح شلل الأطفال، وليس له تاريخ في السفر خارج مقاطعة تمنراست.

وتمثل هذه الحالة أول حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2، يتم تحديدها في الجزائر. واستنادا إلى التقديرات المشتركة بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لعام 2021 بشأن التغطية بالتمنيع، بلغت نسبة التغطية بثلاث جرعات بلقاح شلل الأطفال 91%، وبجرعة واحدة من لقاح شلل الأطفال المعطل 94 %.

الخصائص الوبائية لشلل الأطفال

شلل الأطفال هو مرض شديد العدوى يصيب إلى حد كبير الأطفال دون سن الخامسة، مما قد يسبب شللا دائما (حوالي 1 من كل 200 إصابة) أو يؤدي إلى الوفاة (2-10٪ من المصابين بالشلل).

وينتقل الفيروس من شخص لآخر، بشكل رئيسي عبر البراز والفم أو، وبمعدل أقل تواترا، عبر نواقل مشتركة (على سبيل المثال، المياه أو الأغذية الملوثة) ويتكاثر في الأمعاء، حيث يمكن أن يغزو الجهاز العصبي ويسبب الشلل.

وتبلغ فترة الحضانة عادة 7 إلى 10 أيام، وقد تتراوح من 4 إلى 35 يوما. وتصل نسبة العدوى عديمة الأعراض أو ذات الأعراض الخفيفة لدى المصابين إلى 90٪، وغالبا ما ينقضي المرض دون التنبه إليه.

وفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح هو نمط موثق جيدا ينجم عن التحور من السلالة الموجودة أصلا في لقاح شلل الأطفال الفموي. ويحتوي لقاح شلل الأطفال الفموي على شكل حي موهن من فيروس شلل الأطفال الذي يتكاثر في الأمعاء لفترة محدودة، وبالتالي يطور المناعة عن طريق بناء الأجسام المضادة. وفي حالات نادرة، عند تكاثره في الجهاز الهضمي، تتغير سلالات لقاح شلل الأطفال الفموي جينيا، وقد تنتشر في المجتمعات المحلية التي لم يتم تطعيمها بالكامل ضد شلل الأطفال، خاصة في المناطق التي تعاني من تردي شروط النظافة الصحية والإصحاح أو الاكتظاظ. وكلما انخفضت مناعة السكان، كلما طالت مدة بقاء هذا الفيروس على قيد الحياة، وزادت التغيرات الجينية التي يخضع لها.

وفي حالات نادرة جدا، يمكن للفيروس المشتق من اللقاح أن يتغير جينيا إلى شكل يمكن أن يسبب الشلل - وهذا ما يعرف باسم فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح. وإذا تم الكشف عن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النمط 2 في مصدرين مختلفين وبفارق شهرين على الأقل، وثبت ارتباطهما جينيا، مع وجود أدلة على سريانه في المجتمع المحلي، حينها ينبغي تصنيفه كفيروس شلل الأطفال "الدائر" المشتق من اللقاح من النمط 2. ولا يزال هذا الأخير يؤثر على مناطق مختلفة من العالم، ولا سيما الإقليم الأفريقي.

الخصائص الوبائية

Polio is a highly infectious disease that largely affects children under five years of age, causing permanent paralysis (approximately 1 in 200 infections) or death (2-10% of those paralyzed).

The virus is transmitted by person-to-person, mainly through the fecal-oral route or, less frequently, by a common vehicle (e.g., contaminated water or food) and multiplies in the intestine, from where it can invade the nervous system and cause paralysis.

The incubation period is usually 7–10 days but can range from 4–35 days. Up to 90% of those infected are either asymptomatic or experience mild symptoms and the disease usually goes unrecognized.

Vaccine-derived poliovirus is a well-documented strain of poliovirus mutated from the strain originally contained in oral polio vaccine (OPV). OPV contains a live, weakened form of poliovirus that replicates in the intestine for a limited period, thereby developing immunity by building up antibodies. On rare occasions, when replicating in the gastrointestinal tract, OPV strains genetically change and may spread in communities that are not fully vaccinated against polio, especially in areas where there is poor hygiene, poor sanitation, or overcrowding. The lower the population immunity, the longer this virus survives and the more genetic changes it undergoes.

In very rare instances, the vaccine-derived virus can genetically change into a form that can cause paralysis as does the wild poliovirus – this is what is known as a vaccine-derived poliovirus (VDPV). The detection of VDPV in at least two different sources and at least two months apart, that are genetically linked, showing evidence of transmission in the community, should be classified as ‘circulating’ vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2). Circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) continues to affect different areas of the world, notably in the African Region.

الاستجابة في مجال الصحة العامة

تعزيز الترصد من أجل البحث النشط عن حالات إضافية من حالات الشلل الرخو الحاد في المنطقة المباشرة للحالة التي تم الكشف عنها، وفي المناطق المجاورة.
الشروع في إجراء تحريات ميدانية مفصلة بالتنسيق مع الشبكة العالمية لمختبرات شلل الأطفال، لتحديد مدى سريان الفيروس (بما في ذلك احتمال سريانه في البلدان المجاورة).
إعداد خطة استجابة وفقا لإجراءات التشغيل الموحدة الدولية المنقحة للاستجابة لفاشية شلل الأطفال.
التخطيط للقيام بحملة تمنيع تفاعلية.

تقييم المنظمة للمخاطر

ترى منظمة الصحة العالمية أن هناك خطرا كبيرا مستمرا للانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2، بسبب استمرار الحالة المناعية التي لا ترقى للمستوى الأمثل، وثغرات الترصد، وتحركات السكان على نطاق واسع. ويتفاقم الخطر بسبب انخفاض معدلات التمنيع المرتبطة بجائحة كوفيد-19 المتواصلة.

وترتبط المعزولات الحالية في الجزائر بفيروس نشأ في مدينة كانو، بنيجيريا، مما يدل على إمكانية انتشار هذا المرض على الصعيد الدولي.

نصائح المنظمة

ومن المهم أن تعزز جميع البلدان، ولا سيما تلك التي تعرف حركة سفر كبيرة، واتصالات قوية بالبلدان والمناطق المتضررة من شلل الأطفال، ترصد حالات الشلل الرخو الحاد، وأن تَشْرع في التوسع المخطط له بشأن الترصد البيئي من أجل الكشف السريع عن أي استيراد جديد للفيروس، وتيسير الاستجابة السريعة. وينبغي للبلدان والأقاليم والمناطق أيضا أن تحافظ على تغطية عالية موحدة بالتمنيع الروتيني على مستوى المقاطعات للتقليل إلى أدنى حد من عواقب أي حالة جديدة لوفود الفيروس.

ويوصي قسم السفر الدولي والصحة في منظمة الصحة العالمية، بتطعيم جميع المسافرين إلى المناطق المتضررة من شلل الأطفال تطعيما كاملا ضد هذا الفيروس. كما يجب أن يتلقى المقيمون (والزائرون لأكثر من 4 أسابيع) الوافدون من المناطق الموبوءة جرعة إضافية من لقاح شلل الأطفال الفموي، أو لقاح شلل الأطفال المعطل، في غضون أربعة أسابيع إلى 12 شهرا من تاريخ السفر.

واستنادا إلى مشورة لجنة الطوارئ التي عقدت بموجب اللوائح الصحية الدولية (2005)، لا زال خطر الانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال يشكل طارئة صحية عامة تثير قلقا دوليا. وتخضع البلدان المتضررة من سريان فيروس شلل الأطفال لتوصيات مؤقتة. وامتثالا للتوصيات المؤقتة الصادرة بموجب هذه الاتفاقية، ينبغي لأي بلد مصاب بفيروس شلل الأطفال أن يعلن الفاشية كحالة طوارئ صحية وطنية عامة، وأن يكفل تطعيم المقيمين والزوار على المدى الطويل، وأن يقيد عند نقطة المغادرة سفر الأفراد الذين لم يتلقوا التطعيم أو لا يستطيعون إثبات حالة التطعيم.

ولا توصي المنظمة بفرض أية قيود على السفر و/أو التجارة إلى الجزائر استنادا إلى المعلومات المتاحة عن هذا الحدث الراهن.

معلومات إضافية

للاقتباس المرجعي: منظمة الصحة العالمية (13 أيلول/ سبتمبر 2022).

أخبار فاشيات الأمراض، فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2 - الجزائر.

متاح على الرابط التالي: https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON406

اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث