أخبار فاشيات الأمراض

فيروس ماربورغ - غانا - فيروس ماربورغ - غانا

26 أيلول/سبتمبر 2022
اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث

الوضع في لمحة سريعة

أعلنت وزارة الصحة في غانا، في 16 أيلول/ سبتمبر 2022، عن انتهاء فاشية مرض فيروس ماربورغ التي تضررت منها مناطق أشانتي وسافانا والمناطق الغربية للبلاد. ووفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، صدر الإعلان بعد 42 يوما (ضعف الفترة القصوى لحضانة عدوى مارب

وصف الوضع الراهن

الوضع في لمحة سريعة

أعلنت وزارة الصحة في غانا، في 16 أيلول/ سبتمبر 2022، عن انتهاء فاشية مرض فيروس ماربورغ التي تضررت منها مناطق أشانتي وسافانا والمناطق الغربية للبلاد. ووفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، صدر الإعلان بعد 42 يوما (ضعف الفترة القصوى لحضانة عدوى ماربورغ) من الاختبار السلبي الثاني لآخر حالة مؤكدة في 5 آب/ أغسطس 2022.

وصف الفاشية

أبلغت وزارة الصحة في غانا، خلال الفترة ما بين 28 حزيران/ يونيو و16 أيلول/ سبتمبر 2022، عن ثلاث حالات مؤكدة للإصابة بمرض فيروس ماربورغ بما في ذلك حالتي وفاة (معدل إماتة الحالات، 67٪). وكانت الحالات الثلاث جميعها من نفس الأسرة المعيشية.

وأعلنت وزارة الصحة في غانا عن الفاشية في 7 تموز/ يوليو 2022، بعد تأكيد الكشف عن فيروس ماربورغ في 1 تموز/ يوليو 2022 لدى رجل يبلغ من العمر 26 عاما (الحالة الدلالية) بواسطة اختبار تفاعل البوليميراز التسلسلي بالانتساخ العكسي في معهد نوغوتشي التذكاري للبحوث الطبية (Noguchi Memorial Institute for Medical Research). وأُرسلت عينات الدم إلى معهد باستور في داكار لتأكيدها. وبدأت تظهر عليه الأعراض في 22 حزيران/ يونيو، تلاها نزيف من الأنف والفم. وأٌدخل المريض إلى المستشفى في 26 حزيران/ يونيو 2022 ليتوفى في اليوم التالي.

أما المريض الثاني، وهو طفل يبلغ من العمر 14 شهرا، فقد ظهرت عليه الأعراض وأُدخل إلى المستشفى في 17 تموز/ يوليو؛ وتوفي في اليوم الثالث من دخوله. في حين أن المريضة الثالثة، وهي امرأة تبلغ من العمر 24 عاما، فقد أُدخلت إلى مركز عزل عينته الحكومة في 26 تموز/ يوليو 2022.

وتم تحديد ما مجموعه 198 مخالطا ورصدهم، وقاموا بإكمال فترة المراقبة الأولية الموصى بها والتي دامت 21 يوما، ثم مددتها السلطات الصحية لـ 21 يوما آخر.

وفي 16 أيلول/ سبتمبر 2022، أعلنت وزارة الصحة عن انتهاء الفاشية بعد 42 يوما (ضعف الفترة القصوى للحضانة) بعد الاختبار السلبي الثاني لآخر حالة مؤكدة في 5 آب/ أغسطس 2022.

الخصائص الوبائية المرض

إن مرض فيروس ماربورغ قد يتحول إلى وباء، ويقترن بارتفاع معدل الإماتة (24-88 ٪). ومن الصعب، في المرحلة المبكرة للإصابة بالمرض، التمييز بواسطة التشخيص السريري بين مرض فيروس ماربورغ والعديد من الاعتلالات الحموية المدارية الأخرى بسبب أوجه التشابه في أعراضها السريرية. ويلزم استبعاد سائر حالات الحمى النزفية الفيروسية، وخصوصاً مرض فيروس الإيبولا، وكذلك الملاريا، وحمى التيفوئيد، وداء البريميات، والالتهابات الريكتسية، والطاعون. وقد تنجم الإصابة البشرية بعدوى مرض فيروس ماربورغ عن التواجد لفترات طويلة في مناجم أو كهوف مأهولة بمستوطنات الخفافيش من جنس روزيتا. وينتشر فيروس ماربورغ من خلال انتقاله من إنسان إلى آخر بالملامسة المباشرة لدم شخص مصاب بالعدوى أو إفرازاته أو أعضائه أو أي سوائل أخرى يفرزها الجسم (من خلال الجروح أو الأغشية المخاطية)، وملامسة أسطح أو مواد (مثل أغطية الأسرّة، والملابس) ملوثة بهذه السوائل.  وعلى الرغم من أنه لا توجد لقاحات أو علاجات معتمدة مضادة للفيروسات لعلاج هذا الفيروس، فإن الرعاية الداعمة - الإماهة بالسوائل الفموية أو الوريدية - وعلاج أعراض محددة للمرض، يزيدان من احتمال بقاء الفرد على قيد الحياة. ويجري تقييم مجموعة من العلاجات المحتملة للمرض، بما فيها منتجات الدم، والعلاجات المناعية والدوائية.

وفي عام 2021، أُبلغ عن اندلاع فاشية مرض فيروس ماربورغ لأول مرة في غرب إفريقيا بغينيا. وأشارت نتائج التسلسل الجيني إلى أن جينومات فيروس ماربورغ من غانا مرتبطة بالتسلسل الجيني لفاشية عام 2021، وترتبط بشكل عام بالتسلسلات الجينية التي تم الحصول عليها من الخفافيش في سيراليون، وفاشية شهدتها أنغولا في الفترة 2004-2005.

الخصائص الوبائية

Marburg Virus Disease (MVD) is an epidemic-prone disease associated with high case fatality ratios (CFR; 24-88%). In the early course of the disease, the clinical diagnosis of MVD is difficult to distinguish from many other tropical febrile illnesses due to the similarities in the clinical symptoms. Other VHFs need to be excluded, including Ebola virus disease, as well as malaria, typhoid fever, leptospirosis, rickettsial infections, and plague. Human MVD infection can result from prolonged exposure to mines or caves inhabited by Rousettus bat colonies. Marburg virus spreads through human-to-human transmission via direct contact (through broken skin or mucous membranes) with infected people's blood, secretions, organs or other bodily fluids, and surfaces and materials (e.g. bedding, clothing) contaminated with these fluids.
Although no vaccines or antiviral treatments are approved to treat the virus, supportive care – rehydration with oral or intravenous fluids – and treatment of specific symptoms improve survival. A range of potential treatments are being evaluated, including blood products, immune therapies, and drug therapies.

In 2021, an outbreak of MVD was reported for the first time in West Africa in Guinea. Genetic sequencing results indicated that the Marburg virus (MARV) genomes from Ghana are related to the sequence from the 2021 outbreak and overall, group with sequences obtained from bats in Sierra Leone and an outbreak that occurred in Angola in 2004-2005.

الاستجابة في مجال الصحة العامة

  • الاستجابة الشاملة: أنشأت وزارة الصحة آلية تنسيق وطنية، وشرعت منظمة الصحة العالمية في القيام بأنشطة الاستجابة بمعية شركاء رئيسيين آخرين، وهم مركز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها، واليونيسف، ووزارة الخارجية وشؤون الكومنولث والتنمية للمملكة المتحدة. ونشرت منظمة الصحة العالمية خبراء تقنيين لدعم البلد في تعزيز الوقاية من العدوى ومكافحتها، والتنسيق، والترصد، وإجراء التحريات وتقييم المخاطر.
  • الترصد وتتبع المخالطين: تم وضع نظام متكامل لترصد الأمراض والاستجابة لها، وتم اختبار الإنذارات المبلغ عنها. ونُفذت أنشطة الترصد، بما في ذلك التحري الوبائي وتتبع 198 مخالطا.
  • الوقاية من العدوى ومكافحتها: تمت توعية العاملين في مجال الرعاية الصحية بشأن تعريف الحالة وتدابير الوقاية من العدوى.
  • المختبر: تم اختبار عينات من جميع الحالات المشتبه فيها في مختبر معهد نوغوتشي التذكاري للبحوث الطبية. وأجري التسلسل الجيني على عينات من حالتين مؤكدتين في مختبر المعهد الوطني ومعهد باستور في داكار.
  • المشاركة المجتمعية: استفاد متطوعو الترصد المجتمعي من إرشادات توجيهية لتعزيز الترصد في المجتمع المحلي.

تقييم المنظمة للمخاطر

تم الإعلان عن انتهاء الفاشية الحالية لمرض فيروس ماربورغ في غانا، ولم يتم الإبلاغ عن أية حالات جديدة لمدة 42 يوما بعد الاختبار السلبي الثاني لآخر حالة مؤكدة في 5 آب/ أغسطس 2022. وكانت هذه أول فاشية للمرض يتم الإبلاغ عنها في غانا. ومن المعلوم أن فاشيات مرض فيروس ماربورغ ليست متواترة في غرب أفريقيا. وتم الإبلاغ عن أحدث فاشية للمرض في جمهورية غينيا (حالة مؤكدة واحدة) في آب/ أغسطس 2021. ومن ضمن بلدان الإقليم الأفريقي التي أبلغت سابقا عن فاشيات مرض فيروس ماربورغ أنغولا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وكينيا، وجنوب أفريقيا، وأوغندا.

ولم يحدد التحري الوبائي بعد مصدر هذه الفاشية، مما يبرز الحاجة إلى تكثيف الترصد المجتمعي. وتم تقدير خطر هذه الفاشية في بدايتها بأنه مرتفع على الصعيد الوطني، ومتوسط على الصعيد الإقليمي، ومنخفض على الصعيد العالمي.

نصائح المنظمة

يرتبط انتقال فيروس ماربورغ من إنسان إلى آخر أساسا بالملامسة المباشرة لدم و/أو سوائل جسم المصابين بعدوى الفيروس، وقد أٌبلغ عن انتقال فيروس ماربورغ المرتبط بالرعاية الصحية حينما لم يتم اتباع التدابير اللازمة لمكافحة العدوى.

الوقاية من العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية: ينبغي للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمرضى المشتبه في إصابتهم بمرض فيروس ماربورغ، أو تأكدت إصابتهم به أن يتبعوا تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها لتجنب أي تعرض للدم و/أو سوائل الجسم، فضلا عن ملامسة أي بيئة محيطة بها والتي يُحتمل أن تكون ملوثة، دون وقاية. وتشمل تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها ما يلي:

  • التعرف المبكر (الفحص والفرز) وعزل الحالات المشتبه فيها.
  • القدرة المناسبة على العزل (بما في ذلك البنية التحتية والموارد البشرية).
  • حصول العاملين في مجال الرعاية الصحية على موارد نظافة اليدين (مثلا الصابون، والماء، أو محلول كحولي لفرك اليدين).
  • معدات الحماية الشخصية المناسبة والمتاحة للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
  • الممارسات الآمنة للحقْن (التأكيد على الإبر ذات الاستخدام الواحد فقط).
  • إجراءات وموارد لإزالة التلوث وتعقيم الأجهزة الطبية.
  • الإدارة المناسبة للنفايات المعدية.

ويجب مواصلة تعزيز أنشطة الترصد والاستجابة المتكاملة للأمراض، بما في ذلك الترصد المجتمعي، داخل جميع المناطق الصحية المتضررة.

الوعي المجتمعي للوقاية من العدوى ومكافحتها: إن زيادة الوعي بعوامل الخطر المتعلقة بمرض فيروس ماربورغ والتدابير الوقائية التي يمكن للأفراد اتخاذها للحد من التعرض البشري للفيروس، هي التدابير الرئيسية التي من شأنها الحد من العدوى البشرية والوفيات. وتشمل الرسائل الرئيسية للتواصل في مجال الصحة العامة ما يلي:

  • الحد من خطر انتقال العدوى من إنسان إلى آخر في المجتمع المحلي الناجمة عن مخالطة المرضى المصابين، ولا سيما سوائل أجسادهم.
  • تجنب المخالطة الجسدية الوثيقة مع المرضى المصابين بمرض فيروس ماربورغ.
  • لا ينبغي تدبير علاج أي حالة مشتبه بها في المنزل، بل نقلها فورا إلى مرفق صحي لتخضع للعلاج والعزل. وخلال عملية النقل هذه، ينبغي للعاملين في مجال الرعاية الصحية ارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة.
  • يجب القيام بغسل اليدين بانتظام بعد زيارة الأقارب المرضى في المستشفى.
  • ينبغي للمجتمعات المحلية المتضررة من مرض فيروس ماربورغ أن تبذل جهودا لضمان توعية السكان جيدا، سواء بشأن طبيعة المرض نفسه لتجنب المزيد من العدوى، أو الوصم المجتمعي، وتشجيع العرض المبكر على مراكز العلاج، وغيرها من التدابير الضرورية لاحتواء الفاشية، بما في ذلك الدفن المأمون للموتى. ويجب دفن ضحايا ماربورغ على الفور وعلى نحو مأمون.

الحد من مخاطر انتقال العدوى من الأحياء البرية إلى الإنسان، من خلال ملامسة خفافيش الفاكهة والقردة والنسانيس، مثلا:

  • ارتداء القفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة عند مناولة الأحياء البرية.
  • طهي المنتجات الحيوانية، مثل الدم واللحوم جيدا قبل الاستهلاك وتجنب استهلاك اللحوم النيئة.
  • ارتداء القفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة، بما في ذلك الأقنعة، أثناء العمل أو الأنشطة البحثية أو الزيارات السياحية في المناجم أو الكهوف التي تسكنها مستعمرات خفافيش الفاكهة.

معلومات إضافية

للاقتباس المرجعي: منظمة الصحة العالمية (28 أيلول/سبتمبر 2022). أخبار فاشيات الأمراض; فيروس ماربورغ - غانا. متاح على الرابط التالي    : https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON409