الوضع في لمحة سريعة
وصف الوضع الراهن
في 2 تشرين الأول/ أكتوبر 2021، أُخطِرت المنظمة بعزل فيروس شلل الأطفال في العينات المأخوذة من حالة شلل رخو حاد في أوكرانيا لطفلة عمرها 17 شهراً كانت قد أُصيبت بالشلل يوم 3 أيلول/ سبتمبر. وفي 1 تشرين الأول/ أكتوبر، أكد المختبر المرجعي الإقليمي في هلسنكي، فنلندا، أن الحالة مصابة بفيروس شلل الأطفال من النمط 2، وأكدت اختبارات أخرى للتسلسل الجيني في المختبر نفسه يوم 6 تشرين الأول/ أكتوبر إصابة الحالة بفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النمط 2. كما عُزل الفيروس ذاته من ستة أشقاء صحيحي البنية للحالة، علماً أن العائلة تنحدر من مقاطعة ريفني الواقعة في شمال غرب أوكرانيا.
ويشير التسلسل الجيني للفيروس إلى أنه يرتبط ارتباطاً وثيقاً بآخر معزول بيئياً في طاجيكستان. وتجري السلطات المحلية جنباً إلى جنب مع الفرق الإقليمية والقطرية التابعة للمنظمة مزيداً من التحقيقات لتحديد مصدر العدوى، والتأكد من وجود أية خطورة محتملة لاستمرار الفيروس في الانتشار. ولذلك، صُنّفت هذه الفاشية على أنها فاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 2.
وكان قد أبلغ سابقاً عن اندلاع فاشية من فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاح من النمط 1 بأوكرانيا في عام 2015، وخلّفت حالتين. كما صنُفت آخر فاشية اندلعت من فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح في مقاطعة أوديسا الأوكرانية في عام 2016 على أنها فاشية من فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النمط 2. ولا يرتبط الفيروس المعزول عن الحالة المبلغ عنها حالياً في ريفني بفاشية عام 2015 أو بمعزولات فاشية عام 2016.
وكانت معدلات التغطية بالتمنيع على الصعيد الوطني بثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال في أوكرانيا قد بلغت نسبة 83% في عام 2020.
الاستجابة في مجال الصحة العامة
لقد أُنشِئَت فرقة العمل المتعدّدة التخصّصات والمعنية بالطوارئ بقيادة وزارة الصحة لتنسيق الاستجابة في مجال الصحة العامة. ويقدم شركاء المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، بمن فيهم المنظمة، الدعم للسلطات على الصعيدين الوطني ودون الوطني، وهو دعم يشمل التحقيق في الفاشيات، وتكثيف الترصد، وزيادة الوعي العام.
ومن المُزمع إعطاء التطعيم التكميلي لجميع الأطفال الصغار في المنطقة المتضررة لضمان تزويد جميع الأطفال المؤهلين الذين ربما فاتتهم فرصة التطعيم الروتيني ضد شلل الأطفال بتطعيم تداركي، وكفالة حماية الجميع من المرض.تقييم المنظمة للمخاطر
يُقدّر خطر انتشار المرض على الصعيد الوطني على أنه مرتفع بسبب انخفاض معدلات التغطية بالتمنيع ضده من الناحية التاريخية في أوكرانيا والثغرات القائمة في مجال التطعيم على الصعيد دون الوطني. ورغم أن معدلات ترصد الشلل الرخو الحاد حساسة بما فيه الكفاية للكشف عن حالات الشلل، فإن انتقال فيروس شلل الأطفال قد يستمر من دون أن يُكشف عنه.
أمّا خطر انتشار الفيروس على الصعيد الدولي، فيُقدّر حالياً على أنه متدنٍّ بسبب الارتفاع النسبي في معدلات التغطية بالتمنيع ومتانة البنية التحتية الصحية في البلدان المجاورة، وخاصة بيلاروس وهنغاريا وسلوفاكيا. ولكن المفوضية الإقليمية الأوروبية المعنية بالإشهاد على استئصال شلل الأطفال أعربت عن قلقها إزاء جودة أنشطة ترصد شلل الأطفال والمستوى دون الأمثل لمعدلات التغطية بالتطعيم في بولندا ورومانيا.
نصائح المنظمة
من الضروري أن تقوم جميع البلدان، وخصوصاً تلك التي تشهد رحلات سفر واتصالات متكررة مع بلدان ومناطق متأثرة بشلل الأطفال، بتعزيز ترصد حالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد من أجل الإسراع في الكشف عن أية حالات جديدة لوفود فيروس شلل الأطفال وتيسير الاستجابة لها بسرعة. وينبغي أيضاً أن تصون البلدان والأراضي والمناطق التغطية بالتمنيع الروتيني بمعدلات عالية وموحدة على المستوى دون الوطني للتقليل إلى أدنى حد من العواقب المترتبة على أية حالة جديدة لوفود الفيروس.
وتوصي المنظمة في دليلها بشأن السفر الدولي والصحة بتطعيم جميع المسافرين إلى مناطق متضررة بشلل الأطفال تطعيماً كاملاً ضد المرض. وينبغي أن يحصل المقيمون في مناطق موطونة بعدوى المرض (وزوارها لمدة تزيد على 4 أسابيع) على جرعة إضافية من اللقاح الفموي المضاد لفيروس شلل الأطفال أو لقاح شلل الأطفال المُعطّل في غضون مدة تتراوح بين أربعة أسابيع و12 شهراً من تاريخ سفرهم.
وتخضع البلدان المتضررة بدوران فيروس شلل الأطفال لتوصيات مؤقتة صادرة عن لجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الصحية الدولية والمعنية بفيروس شلل الأطفال، وذلك بسبب الإعلان عن طارئة صحية عمومية تسبب قلقاً دولياً، علماً أن آخر تقرير صدر عن اللجنة كان في آب/ أغسطس 2021.
معلومات إضافية
- المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال
- صحيفة وقائع عن شلل الأطفال
- التقديرات الوطنية المشتركة بين منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) عن التمنيع الروتيني الوطني
- حالة طوارئ الصحة العامة في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال
- السفر الدولي والصحة
- فيروسات شلل الأطفال المشتقة من اللقاحات
- إجراءات التشغيل القياسية: الاستجابة لحدث أو فاشية من فيروس شلل الأطفال، الإصدار 3-1. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2020. ترخيص المشاع الإبداعي نسب المصنف – غير تجاري – المشاركة بالمثل 3.0 لفائدة المنظمات الحكومية الدولية (CC BY-NC-SA 3.0 IGO).