الوضع في لمحة سريعة
وصف الوضع الراهن
أبلغت تيمور - ليشتي عن ارتفاع حاد في حالات حُمّى الضنك منذ أواخر عام 2021 وارتفاع مستوياتها بشكل غير عادي مقارنة بالسنوات السابقة، حيث أبلغ عن 1451 حالة و10 وفيات (نسبة الوفيات من مجموع الإصابات 0.7٪) في عام 2020 و901 حالة و11 وفاة (نسبة الوفيات من مجموع الإصابات 1.2٪) في عام 2021. كما أبلغ في كانون الثاني/ يناير 2022 لوحده عن 286 1 حالة، منها 790 حالة (61.4%) أصابت أطفالاً دون سن 14 سنة، و142 حالة حُمّى ضنك وخيمة و20 وفاة (نسبة الوفيات من مجموع الإصابات 1.6%). وشُخّصت معظم الحالات التي راجعت المستشفيات على أساس البوادر والأعراض السريرية، وأبلغت بلدية ديلي التي تضم العاصمة تيمور - ليشتي، عن أكبر عدد من الحالات (857 حالة بنسبة 66.6%)، تلتها بلدية ماناتوتو (92 حالة بنسبة 7.2%).
وتتوطن حُمّى الضنك تيمور - ليشتي على مدار السنة، وتبلغ فيها معدلات انتقال عدوى المرض ذروتها في الفترة الممتدة من كانون الأول/ ديسمبر إلى نيسان/ أبريل خلال أشهر السنة القائظة (الشكل 1). وقد يؤدي استمرار موسم الرياح الموسمية إلى زيادة كثافة أسراب البعوض واحتمال مواصلة انتقال عدوى حُمّى الضنك في الأشهر القلائل المقبلة. وأبلغ في الفاشيات المندلعة سابقاً بين عامي 2005 و2012 عن نوعين مصليين دائرين مشتركين من حُمّى الضنك، هما فيروس حُمّى الضنك 1 (DENV-1) وفيروس حُمّى الضنك 3 (DENV-3)، ولم تتوفر معلومات عن الأنماط المصلية الدائرة منذ عام 2012.
الشكل 1 - حالات حُمّى الضنك المبلّغ عنها في تيمور - ليشتي من 1 كانون الثاني/ يناير 2016 إلى 31 كانون الثاني/ يناير 2022
الاستجابة في مجال الصحة العامة
اضطلعت وزارة الصحّة بعدة أنشطة في مجال الاستجابة شملت ما يلي:
- • تعزيز التدبير العلاجي السريري للحالات بوصفه أولوية قصوى. زوّدت المنظّمة الحكومة بالدعم اللازم لتدريب عاملي الرعاية الصحّية على التدبير العلاجي السريري للحالات. وستُعقد سلسلة من دورات التدريب الإضافية على التدبير العلاجي السريري للحالات.
- • صياغة المبادئ التوجيهية الوطنية المتعلقة بمكافحة حُمّى الضنك بدعم من المنظّمة، والتي تشمل خوارزمية التدبير العلاجي السريري.
- • شنّ حملة إعلامية وتثقيفية واتصالاتية في أرجاء البلد كافّة لنشر المعلومات عن الوقاية من حُمّى الضنك ورعاية مرضاها في المنزل.
تقييم المنظمة للمخاطر
حُمّى الضنك عدوى فيروسية ينقلها البعوض وتسبّبها أربعة أنماط مصلية من فيروس حُمّى الضنك (فيروس حُمّى الضنك 1 (DENV-1) وفيروس حُمّى الضنك 2 (DENV-2) وفيروس حُمّى الضنك 3 (DENV-3) وفيروس حُمّى الضنك 4 (DENV-4)). وحشرات البعوض من جنس الزاعجة المصرية والزاعجة المرقطة بالأبيض هي نواقل تكيف نفسها على نطاق واسع للعيش في البيئات الحضرية وشبه الحضرية. وتوفر العدوى بنمط مصلي واحد من المرض مناعة طويلة الأجل ضد النمط المصلي المتجانس، ولكنها لا توفّرها ضد الأنماط المصلية الأخرى. وتعرّض حالات العدوى المتعاقبة الناس لخطورة أكبر من حيث الإصابة بحُمّى الضنك الوخيمة.
ورغم أن حُمّى الضنك في تيمور - ليشتي هي ليست غير متوقعة، فإن الزيادة اليومية الكبيرة في عدد حالاتها ومعدل حالات الاستشفاء بسببها في سياق الفاشية الحالية غير عادية، علماً بأن عدد الحالات المبلّغ عنها في الفترة بين 1 كانون الأول/ ديسمبر 2021 و31 كانون الثاني/ يناير 2022 أعلى بكثير مقارنة بالفترات نفسها من السنوات السابقة منذ عام 2016. ونظراً لأن حُمّى الضنك متوطنة في تيمور - ليشتي، فقد يتعرّض السكان لخطورة الإصابة بعدوى ثانوية ومضاعفات خطيرة محتملة إن لم يعالجوا بسرعة وكما ينبغي.
ولا يوجد علاج محدّد لحُمّى الضنك، ويمكن أن يؤدي التعرف مبكراً على عدوى فيروس الحُمّى وتدبيرها علاجياً وسريرياً بشكل مناسب إلى الحد من وخامة المرض وتقليل الوفيات فيما بين حالات حُمّى الضنك. وبسبب محدودية قدرات الرعاية الصحّية داخل البلد، وقصور إتاحة الرعاية الصحّية، ومرض كوفيد-19 والأمراض الأخرى التي تسلّط ضغوطاً على القدرات الصحّية، فإن هناك خطراً كبيراً في أن يخلّف ذلك آثاراً صحّية جسيمة وزيادة في عدد حالات حُمّى الضنك الوخيمة والفتّاكة. ويمكن أيضاً توقع حدوث حالات إصابات مصاحبة بفيروس كورونا-سارس-2 وفيروس حُمّى الضنك.
وبسبب القيود الصارمة المفروضة على السفر الدولي استجابة لجائحة كوفيد-19، فإن حركة الأشخاص عبر الحدود محدودة، ولكن من المتعذّر استبعاد الانتشار الدولي بواسطة نواقل المرض أو المسافرين المصابين بحالات غير مصحوبة بأعراض لأن تيمور - ليشتي لديها حدود برية مشتركة مع إندونيسيا التي تتوطنها حُمّى الضنك أيضاً وتوجد فيها نواقل المرض الرئيسية.نصائح المنظمة
تؤكد هذه الفاشية الحاجة إلى تحسين ترصّد النواقل وتعزيز قدرة المختبرات على تحسين كشف المرض وزيادة السعة السريرية في المستشفيات وتوعية مقدمي الرعاية الصحّية بالتدبير العلاجي للحالات وتحسين ترصّد الأمراض الحموية الحادة تحسيناً لتقييم عبء المرض وأنماطه الموسمية. وسيؤدي إنشاء مواقع خافرة لإجراء اختبارات منهجية للكشف عن فيروس حُمّى الضنك وتحديد أنماطه الفرعية إلى دعم أنشطة الكشف عن حُمّى الضنك والتصدي لها في المناطق المتضرّرة.
وتعتمد الوقاية من حُمّى الضنك ومكافحتها على مكافحة نواقلها بفعالية. وتشجع المنظّمة النهج الاستراتيجي المعروف باسم الإدارة المتكاملة لنواقل الأمراض لمكافحة البعوض الناقل للمرض، بما فيه الأنواع الفرعية من الزاعجة، فيما يخص اليرقات والبعوض البالغ. وينطوي تعزيز نهج الإدارة المتكاملة لنواقل الأمراض على إزالة مواقع التكاثر المحتملة، وتقليل أسراب النواقل، والتقليل إلى أدنى حد من تعرّض الأفراد للنواقل (أي إدارة البيئة وتقليل مصادر النواقل وتدابير مكافحتها كيميائياً). وينبغي أن تركز أنشطة مكافحة النواقل على جميع المناطق التي يختلط فيها الإنسان بالنواقل مثل المساكن وأماكن العمل والمدارس والمستشفيات. ويمكن أن تشمل أنشطة مكافحة النواقل تغطية حاويات تخزين المياه في المنازل وتفريغها وتنظيفها أسبوعياً، فضلاً عن كلورة المياه وإضافة مبيدات اليرقات/ مبيدات الحشرات المناسبة عند تخزين المياه. وينبغي التشجيع على الاضطلاع بأنشطة التنظيف بقيادة المجتمع المحلي الشاملة لجماعات مجتمعية وطلبة وجماعات دينية من بين جماعات أخرى. كما يمكن نشر الرش الفضائي بالمبيدات الحشرية بوصفه تدبيراً طارئاً.
ورغم أن حُمّى الضنك لا تنتقل من شخص إلى آخر، فإن البعوض يمكن أن يصاب بعدوى المرض عقب قرصه لشخص حامل لفيروس حُمّى الضنك. ولذلك، فإن هذه الدورة تمكّن البعوض المصاب بالعدوى من نشر الحُمّى داخل صفوف الأسر وجوارها ممّا يتسبّب في وقوع مجموعات من الحالات. ويمكن أثناء ممارسة الأنشطة في الهواء الطلق دهن البشرة المكشوفة أو الملابس بمواد طاردة للبعوض، بينما توصي المنظّمة أثناء التواجد في أماكن مغلقة باستعمال المواد الطاردة للبعوض أو منتجات الهباء الجوي المنزلية المبيدة للحشرات أو اللفائف الطاردة للبعوض. كما يمكن أن يقلل استعمال ستائر النوافذ والأبواب وفتحات تكييف الهواء من معدلات قرص البعوض.
ولا توصي المنظّمة بفرض أية قيود عموماً على حركة السفر أو التداول التجاري مع تيمور - ليشتي بناءً على المعلومات المتاحة عن هذا الحدث.
معلومات إضافية
- صحيفة وقائع صادرة عن منظّمة الصحّة العالمية: حُمّى الضنك وحُمّى الضنك الوخيمة
- أسئلة وأجوبة من إعداد منظّمة الصحّة العالمية: حُمّى الضنك وحُمّى الضنك الوخيمة
- مواضيع صحية من إعداد منظّمة الصحّة العالمية: حُمّى الضنك وحُمّى الضنك الوخيمة
- صحيفة الفيس بوك الخاصة بوزارة الصحة في تيمور – ليشتي: تقارير حالة عن حُمّى الضنك
مرجع مقتبس
© منظّمة الصحّة العالمية (4 شباط/ فبراير 2022). أخبار عن فاشيات الأمراض؛ حُمّى الضنك - تيمور – ليشتي. متاحة على الرابط التالي: https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/dengue---timor-leste
للاطلاع على جميع الأخبار عن فاشيات الأمراض فيما يخص هذا الحدث
لقراءة المزيد عن حُمّى الضنك وحُمّى الضنك الوخيمة