الوضع في لمحة سريعة
وصف الوضع الراهن
في 4 أيلول/ سبتمبر 2021، أبلغت وزارة الصحة في ولاية كيرالا عن حالة معزولة من مرض فيروس نيباه في مقاطعة كوزيكودي التابعة لولاية كيرالا في الهند. ويسبب مرض نيباه ارتفاعاً نسبياً في نسبة الوفيات من مجموع الحالات، وهو مرض ناشيء حيواني المصدر وهام في مجال الصحة العامة في إقليمي جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ، علماً أن هذه الفاشية هي خامس فاشية من المرض في الهند.
وفي 29 آب/ أغسطس، أصيب صبي عمره 12 عاماً بحمى منخفضة الدرجة، والتمست أسرته الرعاية في مرفق محلي للرعاية الصحية. وفي 31 آب/ أغسطس، نقل الصبي بين عدة مستشفيات بسبب تدهور حالته، وفي 1 أيلول/ سبتمبر، استمرت حالته في التدهور، وطلبت أسرته نقله إلى مستشفى آخر في كوزيكودي.
وفي 3 أيلول/ سبتمبر، أرسلت عينات من البلازما والمصل والسائل النخاعي للمريض إلى المعهد الوطني لعلم الفيروسات في بيون بالهند. وفي 4 أيلول/ سبتمبر، تأكد وجود فيروس نيباه في عينات البلازما والسائل النخاعي والمصل بواسطة تفاعل البوليميراز التنسخي العكسي المتسلسل وتأكد وجود الأجسام المضادة من مجموعة الغلوبولين المناعي IgM في عينة البلازما بواسطة اختبار مقايسة المُمتز المناعي المرتبط بالإنزيم. وفي 5 أيلول/ سبتمبر، فارق المريض الحياة وأجريت عملية دفن وحرق آمنة لجثته في اليوم نفسه في كوزيكودي.
وحتى 6 أيلول/ سبتمبر، حددت التحقيقات الوبائية مخالطي الحالة، بمن فيهم عاملو الرعاية الصحية وأفراد الأسرة المقربون، الذين وضعوا تحت الحجر الصحي.
الاستجابة في مجال الصحة العامة
فيما يلي الاستجابات المُوجهة في مجال الصحة العامة:
- عقدت حكومة الولاية اجتماعاً لكبار المسؤولين الصحيين لتخطيط تدابير الاستجابة وتنفيذها؛
- شُكّلت لجنة أساسية في المقاطعة، وصدرت خطة عمل بشأن مكافحة مرض فيروس نيباه في المقاطعة لجميع أصحاب المصلحة؛
- أُرسلت فرقة مركزية متعددة التخصصات من المركز الوطني لمكافحة الأمراض إلى ولاية كيرالا لتقديم الدعم التقني. وطُبّقت فوراً تدابير في مجال الصحة العامة، شملت البحث الناشط عن الحالات في صفوف الأسر وفي المستشفيات والقرى والمناطق ذات التضاريس المماثلة، وخاصة في مقاطعة مالابورام الواقعة في جنوب شرق مقاطعة كوزيكودي؛
- وُجّهت رسائل للإبلاغ عن المخاطر إلى الجمهور بشأن طرق انتقال مرض فيروس نيباه وتدابير الوقاية منه؛
تقييم المنظمة للمخاطر
مرض فيروس نيباه هو مرض ناشيء حيواني المصدر وهام في مجال الصحة العامة في إقليمي جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ التابعين للمنظمة، واللذين تنتشر فيهما على نطاق واسع خفافيش الفاكهة من فصيلة الثعالب الطائرة التي تمثل المضيف الطبيعي للفيروس. وقد اكتُشف المرض لأول مرة أثناء اندلاع فاشية منه في ماليزيا في عام 1998، ومن ثم اندلعت جميع الفاشيات اللاحقة لها في أجزاء من آسيا (الهند وبنغلاديش وماليزيا وسنغافورة). ويمكن أن ينتقل المرض بواسطة الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة بالعدوى أو استهلاك المنتجات الغذائية الملوثة أو من خلال المخالطة اللصيقة لشخص مصاب بعدوى المرض. واتخذت الفاشيات السابقة نمطاً موسمياً اندلعت بموجبه خلال فصلي الشتاء والربيع، وارتبطت بعدة عوامل مثل موسم تكاثر الخفافيش وزيادة طرحها للفيروسات وحلول موسم حصاد الفاكهة. وتتراوح نسبة الوفيات من مجموع حالات المرض بين 40 و100%.
وفي الهند، أبلغ عن أول فاشية من مرض فيروس نيباه في بلدة سيليغوري في عام 2001، تلتها فاشية ثانية اندلعت في مقاطعة ناديا في عام 2007، علماً أن كلتا الفاشيتين اندلعتا في ولاية البنغال الغربية. وفي عام 2018، اُبلغ عن فاشية في مقاطعة كوزيكودي، وفي عام 2019، أُبلغ عن فاشية آخرى في مقاطعة كوتشي، اندلعتا كلتاهما في ولاية كيرالا. وكانت الخفافيش من فصيلة الثعالب الطائرة هي المصدر المحتمل للفاشية المندلعة في ولاية كيرالا في عام 2018.
وقد أُبلغ عن الحالة المعزولة الحالية في منطقة ريفية واقعة في ولاية كيرالا التي أُبلغ فيها سابقاً عن فاشية اندلعت في عام 2018. وقد شهدت الهند اندلاع فاشيات من مرض فيروس نيباه واحتوتها في الماضي وأثبتت قدرتها على الاضطلاع بأنشطة مكافحة الفاشيات، بما يشمل تحديد الحالات وإجراء الفحوص المختبرية وتدبير الحالات علاجياً وتتبع المخالطين والإبلاغ عن المخاطر. ويتعلق هذا الحدث بحالة معزولة متدنية الخطر على الصعيدين الوطني والإقليمي.
نصائح المنظمة
مع أنه لا تُتاح لقاحات أو علاجات مرخّصة، فقد طُوّرت أجسام مضادة تجريبية أحادية النسيلة لعلاج مرض فيروس نيباه في إطار استعمالها لدواع إنسانية. وينبغي أن يركز التدبير العلاجي للحالات على تزويد المرضى بتدابير الرعاية الداعمة. ويُوصى بتوفير العناية الداعمة المركزة للمرضى المصابين بمضاعفات تنفسية وعصبية وخيمة.
وهناك أدلة على انتشار مرض فيروس نيباه فيما بين عدة أنواع من الحيوانات الأليفة، ومنها الكلاب والقطط والماعز والأغنام والخيول. ويمكن الوقاية من مرض فيروس نيباه عن طريق تجنب التعرض للخفافيش والحيوانات المريضة في المناطق الموطونة بالمرض، وتجنب استهلاك الفواكه المأكولة جزئياً من الخفافيش، وتجنب شرب نسغ نخيل التمر الخام/ خلاصته/ عصيره. كما يمكن الوقاية من خطر الإصابة بعدوى المرض وانتقاله على الصعيد الدولي بواسطة الفواكه أو منتجات الفاكهة، مثل نسغ نخيل التمر الخام/ خلاصته/ عصيره، الملوثة ببول أو لعاب خفافيش الفاكهة الحاملة للعدوى عن طريق غسل الفاكهة جيداً وتقشيرها قبل استهلاكها.
أمّا في أماكن الرعاية الصحية، فينبغي للموظفين أن ينفذوا باستمرار التدابير المعيارية للوقاية من العدوى ومكافحتها عند رعاية المرضى للحيلولة دون انتشار عدوى المستشفيات. كما ينبغي لعاملي الرعاية الصحية القائمين بمريض يُشتبه في إصابته بمرض فيروس نيباه أن يتصلوا فوراً بالخبراء المحليين والوطنيين للحصول على التوجيه والترتيب لإجراء فحوص مخبرية.
ويلزم مراعاة ممارسات الدفن الآمن والكريم فيما يخص جميع الحالات المؤكدة وتلك المُشتبه فيها للإصابة بمرض فيروس نيباه.
ولا تنصح المنظمة بفرض أية قيود على حركة السفر أو التبادل التجاري في الهند استناداً إلى المعلومات المتاحة حالياً عن هذا الحدث.