أخبار فاشيات الأمراض

Disease outbreak news - نيجيريا

1 تشرين الأول/أكتوبر 2021

الوضع في لمحة سريعة

منذ أيلول/ سبتمبر2017، أُبلغ عن حالات إصابة بالحمى الصفراء في عدة ولايات في نيجيريا.

وصف الوضع الراهن

منذ أيلول/ سبتمبر2017، أُبلغ عن حالات إصابة بالحمى الصفراء في عدة ولايات في نيجيريا. وفي الفترة من 1 كانون الثاني/يناير إلى 31 آب/أغسطس 2021، أُبلغ عما مجموعه 312 1 حالة إصابة مشتبه فيها في 367 منطقة من مناطق الحكومات المحلية في 36 ولاية وفي إقليم العاصمة الاتحادية.

وأُرسلت إلى معهد باستور في داكار 45 عينة دم في المجموع، وجاءت نتيجة اختبار التحييد وخفض البقع إيجابية في 31 عينة منها. ومن بين هذه الحالات الـ31 التي جاءت نتيجة اختبارها إيجابية، هناك اثنتا عشرة حالة لمصابين سبق أن حصلوا على التطعيم المضاد للحمى الصفراء. وأُبلغ عن تسجيل وفاتين من بين الحالات الإيجابية الـ19 المتبقية التي لم يسبق للمصابين بها الحصول على التطعيم (نسبة الوفيات من بين الإصابات: 11%). وأُبلغ عن هذه الحالات الإيجابية الـ19 في الولايات التالية: إنوغو (سبع حالات)، وأنامبرا (ثلاث حالات)، وبينيو (ثلاث حالات)، ودلتا (حالتان)، وأويو (حالتان)، والنيجر (حالة واحدة)، وأوسون (حالة واحدة). ولا تزال التحقيقات جارية بشأن الحالات الإيجابية التي كشف عنها اختبار التحييد وخفض البقع.

وقد وثقت نيجيريا وجود فجوات في مناعة السكان ضد الحمى الصفراء. وتفيد تقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسف لعام 2020 أن نسبة التغطية الوطنية بالتمنيع ضد الحمى الصفراء بلغت 54% في عام 2020، أي إنها دون عتبة 80% اللازمة للحماية من الفاشيات. وفي الولايات التسع التي أبلغ فيها عن الحالات الإيجابية التي كشف عنها اختبار التحييد وخفض البقع، انخفضت تغطية التمنيع الروتيني بين عامي 2018 و2020 وكانت دون نسبة 80% في عام 2020. وهذه الولايات هي أنامبرا وبينيو ودلتا وإينوغو وإيمو والنيجر وأوندو وأوسون وأويو. وأبلغت ست ولايات عن نسبة تغطية تقل عن 50% (ولايات أنامبرا ودلتا وإينوغو وإيمو وأوسون وأويو).

وفي الفترة بين عامي 2019 و2020، نُظمت حملات تطعيم وقائية جماعية في ست من الولايات التسع (جميع مناطق الحكومات المحلية). وتفيد التقارير أن التغطية بالتطعيم سجلت مستوى مرتفعا في ولايتي دلتا وأوندو (أكثر من 90%) لكن مستواها كان أقل في ولايات أنامبرا وبينيو والنيجر وأوسون وأويو (أقل من 80%). وبالإضافة إلى ذلك، نظمت تسع مناطق من مناطق الحكومات المحلية الـ17 في ولاية إينوغو حملات تطعيم متفاعل جماعية في عام 2020، وفي المقابل لم تنظم في ولاية إيمو
أي أنشطة تطعيم جماعية في السنوات الأخيرة
.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن ترصد الحمى الصفراء يقل عن المستوى الأمثل. إذ لا توثق جميع الحالات المشتبه فيها، ولا يتم التحقيق دائما في الحالات الإيجابية المفترضة، كما تتأخر التحقيقات في الحالات المؤكدة وفي تأكيد نتائج الاختبارات. وبالإضافة إلى ذلك، قد لا يبلغ في إطار التحقيق عن وضع التطعيم الذي له أهمية حاسمة في تفسير نتائج المختبرات وتأكيد الحالات.

الاستجابة في مجال الصحة العامة

يتولى مركز نيجيريا لمكافحة الأمراض تنسيق أنشطة الاستجابة للحمى الصفراء من خلال فريق عامل تقني معني بالحمى الصفراء من وكالات متعددة. وتشمل هذه الاستجابة ما يلي:

توزيع المبادئ التوجيهية بشأن التأهب والاستجابة للحمى الصفراء على جميع الولايات؛
الشروع في اختبار الغلوبولين المناعي M للكشف عن الحمى الصفراء في المنطقتين الجغرافيتين السياسيتين الجنوبية الشرقية والجنوبية الجنوبية في مستشفى إينوغو التعليمي التابع لجامعة نيجيريا ومستشفى بنن التعليمي في مدينة بنن، على التوالي؛
طباعة مواد إضافية للإعلام والتثقيف والاتصال بشأن الحمى الصفراء لنشرها؛
مواصلة إعداد دليل التدريب بشأن الحمى الصفراء لتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على تشخيص الحمى الصفراء وإدارتها وتوثيقها والإبلاغ عنها؛
المواظبة على الرصد اليومي لوسائل الإعلام في المنابر الإعلامية التقليدية ووسائط التواصل الاجتماعي للكشف عن الإشارات المتعلقة بالحمى الصفراء.
رصد وتحليل بيانات الترصد أسبوعياً في جميع أنحاء البلد للاسترشاد بها في أنشطة الاستجابة؛
رصد الاستخدام الفعال لنظام الترصد وإدارة الاستجابة للفاشية في جميع الولايات المتضررة لتحسين الإبلاغ في الوقت الحقيقي؛
دعم الوكالة الوطنية لتطوير الرعاية الصحية الأولية في اجتماعات التخطيط لحملة التطعيم الجماعية للوقاية من الحمى الصفراء في الربع الأخير من العام (تشرين الثاني/نوفمبر 2021 في ولايات آبيا، وإيبوني، وإيمو، وتارابا وأجنحة مستشفيات مختارة ومناطق حكومات محلية في ولايات بورنو؛
تنسيق جمع العينات ونقلها من الولايات المتضررة إلى مختبرات الفحص الوطنية وإجراء اختبارات منتظمة لعينات الحمى الصفراء في جميع مختبرات الفحص. وبالإضافة إلى ذلك، ضمان توافر الكواشف والمواد الاستهلاكية في جميع مختبرات الفحص؛

يعتزم التواصل مع أخصائيي الأوبئة في الولايات للحصول على أحدث المعلومات الأسبوعية

تقييم المنظمة للمخاطر

نيجيريا بلد معرض بشدة لخطر الحمى الصفراء وهو من البلدان التي تحظى بأولوية عالية في الاستراتيجية العالمية للقضاء على أوبئة الحمى الصفراء. وقد شهدت عودة الحمى الصفراء في نيجيريا في أيلول/سبتمبر 2017 ظهور فاشيات عمّت أرجاء رقعة جغرافية واسعة النطاق. ويمثل الجمع بين استراتيجيات التطعيم ومكافحة ناقلات المرض أهم وسيلة للوقاية من العدوى. والحمى الصفراء متوطنة في نيجيريا، وخطر انتشارها مرتفع بسبب تدني التغطية بالتمنيع في معظم الولايات وعلى الصعيد الوطني. وقد أكدت التحقيقات التي أجريت بشأن الحشرات وجود الزاعجة المصرية والزاعجة الأفريقية،
وهما من ناقلات المرض، في عدة ولايات في جميع أنحاء البلد.

ويشير انخفاض التغطية بالتمنيع الروتيني، بالاقتران مع ضعف أداء أنشطة التطعيم المتفاعل الجماعي، إلى استمرار خطر تعرض الفئات السكانية الضعيفة للإصابة، ومن ثم احتمال حدوث تأثير خطير على الصحة العامة.

ولمواجهة لهذا الخطر، انكب البلد على تنفيذ خطة متعددة السنوات لإكمال حملات التطعيم الجماعية الوقائية التي تستهدف جميع الأشخاص المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و 44 سنة، بدعم من الشركاء في تنفيذ استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء وشركاء عالميين. ومنذ عام 2017، أُكملت هذه الحملات في 22 ولاية من 36 ولاية، ومنها إقليم العاصمة الاتحادية. وتستجيب السلطات الوطنية وسلطات الصحة العامة في الولايات حاليا للعديد من الفاشيات المتزامنة (جائحة كوفيد-19، وحمى لاسا، ووباء الكوليرا المنتشر على نطاق واسع)، التي تستنزف الموارد المحدودة المتاحة، ولا سيما الموارد البشرية، التي تنفذ التحقيقات وأنشطة الاستجابة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التراخي الذي حدث مؤخرا في تطبيق تدابير مكافحة كوفيد-19 إلى زيادة تنقل السكان واحتمال انتشار الحمى الصفراء في المناطق الحضرية.

نصائح المنظمة

لحمى الصفراء مرض نزفي فيروسي حاد ينقله البعوض المصاب بالعدوى ويُحتمل أن ينتشر بسرعة وينجم عنه تأثير وخيم على الصحة العامة. ويمكن الوقاية من المرض بأخذ جرعة واحدة من اللقاح المضاد للحمى الصفراء تُكسب المناعة مدى الحياة. وبالرغم من أنه لا يوجد علاج محدد، فإن توفير الرعاية الداعمة لعلاج الجفاف والفشل التنفسي والحمى، وعلاجَ حالات العدوى الجرثومية المصاحبة بالمضادات الحيوية، يمكن أن يحدد من حالات الوفاة ولذلك يوصى به. وينبغي أن يظل الحاملون للفيروس تحت ناموسيات أثناء النهار للحد من احتمال انتقال العدوى إلى الآخرين عن طريق لدغات البعوض.

وقد أدرج التطعيم الروتيني ضد الحمى الصفراء في برنامج التمنيع الموسع في نيجيريا في عام 2004. بيد أن مناعة السكان في معظم مناطق البلد تظل دون العتبات التي تحقق مناعة القطيع (بنسبة تساوي أو تزيد عن 80%)، وذلك نظرا لأن مستوى التغطية بالتطعيم ضد الحمى الصفراء يقل عن المستوى الأمثل. وقد أُطلقت استراتيجية القضاء على أوبئة الحمى الصفراء في نيجيريا في عام 2018، بيد أن تنفيذها على المستويين الوطني ودون الوطني لا يزال متدنيا. ويجري تنفيذ حملات الوقاية من الحمى الصفراء في نيجيريا على ست مراحل. والغاية منها هي تسريع وإكمال حملات التطعيم هذه على نطاق البلد بحلول عام 2024.

وبما أن نيجيريا موطونة بالحمى الصفراء، فإنها مدرجة في عداد البلدان التي تحظى بأولوية عالية في الاستراتيجية العالمية للقضاء على أوبئة الحمى الصفراء. ومن المخطط أن تغطي حملات تطعيم بوتيرة حثيثة وعلى مراحل جميع أنحاء البلد بحلول عام 2024. والتطعيم هو التدخل الرئيسي للوقاية من الحمى الصفراء ومكافحتها. وسيفيد أيضا اتخاذ تدابير موجهة لمكافحة النواقل في وقف انتقال العدوى في المراكز الحضرية. وستواصل المنظمة وشركاؤها تقديم الدعم اللازم للسلطات المحلية لتنفيذ هذه التدخلات الرامية إلى مكافحة الفاشية الحالية.

وتوصي المنظمة بحصول جميع المسافرين الدوليين ابتداء من سن 9 أشهر على التطعيم ضد الحمى الصفراء قبل سفرهم إلى نيجيريا. وتفرض نيجيريا على جميع المسافرين الذين تبلغ أعمارهم 9 أشهر فما فوق تقديم شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء كشرط لدخول البلد.

وتتسم لقاحات الحمى الصفراء التي توصي بها المنظمة بمأمونيتها ونجاعتها الكبيرة، وهي توفر حماية تدوم طوال العمر من عدوى المرض. ووفقاً للوائح الصحية الدولية (2005)، تمتد صلاحية الشهادة الدولية للتطعيم ضد الحمى الصفراء طوال حياة الشخص الذي حصل على التطعيم بلقاح وافقت عليه المنظمة. ولا يمكن مطالبة المسافرين الدوليين بالحصول على جرعة معززة من لقاح معتمد مضاد للحمى الصفراء كشرط لدخول البلد.

وتشجع المنظمة دولها الأعضاء على اتخاذ كل الإجراءات اللازمة لاطلاع المسافرين على مخاطر المرض وتدابير الوقاية، ومنها التطعيم. وينبغي إطلاع المسافرين أيضا على أعراض وعلامات الحمى الصفراء والإيعاز إليهم بالحصول بسرعة على المشورة الطبية عند ظهور تلك العلامات عليهم. وقد يشكل المسافرون العائدون إلى البلد من الحاملين لعدوى الحمى الصفراء في دمائهم خطراً من حيث تكوينهم لدورات انتقال المرض محلياً بالمناطق التي يوجد فيها ناقله المختص.

وقدمت المنظمة يوم 1 تموز/ يوليو 2020 أحدث المعلومات عن المناطق المعرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء فيها والتوصيات ذات الصلة بشأن تطعيم المسافرين الدوليين، وهي متاحة في موقع المنظمة على الإنترنت عن السفر الدولي والصحة.

ولا توصي المنظمة بفرض أية قيود على حركة السفر إلى نيجيريا ولا على التداول التجاري معها بناءً على المعلومات المتاحة عن هذه الفاشية.