اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي

• مناطق أو أجهزة متعددة في الجسم مثل اضطرابات الألم الموضعي والواسع الانتشار، والأمراض الالتهابية مثل أمراض النسيج الضام والالتهابات الوعائية المصحوبة بأعراض متعلقة بالنسيج العضلي الهيكلي، ومنها على سبيل المثال الذئبة الحمامية المجموعية. 

وتحدث اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي طيلة العمر، ومن الشائع أن تصيب الأشخاص من سنّ المراهقة وحتى مرحلة الشيخوخة. ويُتوقع أن يرتفع معدل حدوث اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي وأن يزداد تأثيرها مع شيخوخة سكان العالم وارتفاع معدل انتشار عوامل خطورة الأمراض غير السارية، لاسيما في السياقات ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ويشيع حدوث اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي مع أمراض غير سارية أخرى في حالات المِراضة الصحية المتعددة. 

  نطاق هذه القضية الصحية

تؤثر اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي على الأشخاص طيلة العمر في جميع مناطق العالم. وكانت اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي السبب الرئيسي للإعاقة في أربع من مناطق المنظمة الست في عام 2017 (حيث احتلّت المرتبة الثانية في منطقة شرق المتوسط والثالثة في المنطقة الأفريقية). وفي حين يزداد حدوث اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي مع التقدم في العمر، فإن الشباب يصابون بها أيضاً، في الأغلب أثناء ذروة سنوات كسب الدخل في مراحلهم العمرية.   

وتوفّر دراسة عبء المرض العالمي بيّنات على تأثير اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي، تسلّط الضوء على عبء الإعاقة الكبير المرتبط بهذه الاعتلالات. ففي دراسة عبء المرض العالمي لعام 2017، كانت اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي هي ثاني أعلى العوامل المساهِمة في الإعاقة عالمياً (حيث مثّلت نسبة 16% من جميع سنوات العيش مع الإعاقة)، وظلت آلام أسفل الظهر تشكّل السبب الرئيسي للإعاقة منذ أن تم قياسها لأول مرة في عام 1990 (1). وفي أن حدوث اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي يتفاوت حسب العمر والتشخيص، فإن ما يتراوح بين 20% و33% من الأشخاص في أنحاء العالم يتعايشون مع أحد اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي المؤلمة.

ويشير تقرير صدر مؤخراً من الولايات المتحدة الأمريكية إلى أن واحداً من كل اثنين من الأمريكيين البالغين يتعايش مع أحد اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي – وهو نفس عدد أولئك المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الأمراض التنفُّسيّة المزمنة مجتمعة (2). 

ويشير تحليل البيانات المأخوذة من دراسة منظمة الصحة العالمية عن الشيخوخة وصحة البالغين في العالم إلى ارتفاع معدل حدوث التهاب المفاصل في السياقات ذات الدخل المنخفض والمتوسط، لاسيما بين أولئك الذين يحتلون مكانة أدنى في الهيكل الاجتماعي الاقتصادي (3). 

العلامات والأعراض

الشعور بالألم ومحدودية الحركة هما السمات الموحدة لطائفة اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي. وعادةً ما يدوم الألم فيما يتعلق بالاعتلالات الطويلة الأمد. وفي بعض الاعتلالات، قد يحدث تشوّه في المفاصل، في الحالات التي لا يتاح فيها التشخيص والعلاج في وقت مبكر. 

الوقاية والتدبير العلاجي

تتشابه اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي في بعض عوامل الخطورة مع أمراض غير سارية أخرى، مثل عدم كفاية النشاط البدني، والسمنة، والتدخين، وسوء التغذية. وفي حين أن التدبير العلاجي لبعض اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي غالباً ما يتطلب رعاية متخصصة و/أو جراحية، فإنه يمكن تدبير كثير من اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي علاجياً في إطار الرعاية الأولية عبر توليفة من التدخلات غير الدوائية الأساسية مثل ممارسة الرياضة وتنظيم الوزن والعلاجات النفسية، إلى جانب العلاجات الدوائية.

الانعكاسات الاجتماعية والاقتصادية

إن التكلفة الصحية والاجتماعية على نطاق أوسع لاعتلالات النسيج العضلي الهيكلي باهظة. ويطرح قياس الإنفاق على اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي تحديات نتيجة اتساع طائفة اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي والمحدودية في نظم الترصّد الصحي. وتشكّل إجراءات جراحة الأطفال، كالاستبدال الكلي للمفاصل على سبيل المثال، واحدة من أعلى النفقات بالمستشفيات. ويندر وجود البيانات بصفة خاصة في المناطق ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وتستأثر اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي بأعلى نسبة من فاقد الإنتاجية في أماكن العمل. ففي عام 2011، بلغت تكلفة اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي 213 مليار دولار أمريكي – بنسبة 1.4% من الناتج المحلي الإجمالي (2).  

استجابة المنظمة

تدرك منظمة الصحة العالمية أن الاعتلالات الصحية للنسيج العضلي الهيكلي تسهم بدرجة كبيرة في الإصابة بالإعاقة طيلة العمر في جميع مناطق العالم. وتُسَلِّم المنظمة بأن اعتلالات النسيج العضلي الهيكلي تؤثّر بشدة على القدرة الوظيفية. وفي هذا السياق، تتجاوب المنظمة من خلال نهج الرعاية المتكاملة للمسنّين، الذي يحدّد ضرورة تحسين وظائف النسيج العضلي الهيكلي عبر

طائفة من التدخّلات، من بينها ممارسة الرياضة بوسائط متعددة كأحد المكونات الأساسية.  

• الرعاية المتكاملة للمسنّين

إن ضرورة معالجة مَواطِن الضعف في صحة النسيج العضلي الهيكلي محدّدة أيضاً في برنامج العمل العالمي لمنظمة الصحة العالمية في مجال إعادة التأهيل، من أجل تحسين قدرة الأشخاص على أداء عملهم. ويرد عرض الوقاية من رضوح النسيج العضلي الهيكلي في برنامج العمل العالمي للمنظمة بشأن الإصابات المرورية على الطرق. 

(1)James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1789-858.

(2) The Impact of Musculoskeletal Disorders on Americans — Opportunities for Action
http://www.boneandjointburden.org/docs/BMUSExecutiveSummary2016.pdf Bone and Joint Initiative USA. 2016.

(3) Prevalence of arthritis according to age, sex and socioeconomic status in six low and middle income countries: analysis of data from the World Health Organization study on global AGEing and adult health (SAGE) Wave 1.
https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-017-1624-z
S. L. Brennan-Olsen, S. Cook, M. T. Leech, S. J. Bowe, P. Kowal, N. Naidoo, I. N. Ackerman, et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017.

(4) World Health Organization. Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity. Geneva: WHO; 2017. https://covid.comesa.int/ageing/publications/guidelines-icope/en/