ما زالت البيّنات الحالية بشأن استخدام دواء إيفرمكتين لعلاج مرضى كوفيد-19 غير قطعية. وإلى أن يُتاح المزيد من البيانات، توصى منظمة الصحة العالمية بحصر استخدام هذا الدواء في إطار التجارب السريرية.
وقد أُدرجت هذه التوصية، التي تنطبق على مرضى كوفيد-19 أياً كان مستوى شدة مرضهم، ضمن إرشادات المنظمة بشأن علاجات كوفيد-19.
وإيفرمكتين هو عامل مضاد للطفيليات له استعمالات واسعة، وهو مدرج في قائمة الأدوية الأساسية للمنظمة لعلاج العديد من الأمراض الطفيلية، ويُستخدم في علاج داء كلابية الذنب (العمى النهري) وداء الأسطوانيات وأمراض أخرى تسببها الديدان المنقولة بالتربة. كما يُستخدم لعلاج الجرب.
وقد شُكّل فريق لإعداد إرشادات بهذا الشأن استجابةً للاهتمام الدولي المتزايد بدواء إيفرمكتين كعلاج محتمل لمرض كوفيد-19. وهو فريق خبراء دولي مستقل يضم خبراء في الرعاية السريرية متعددي التخصصات، كما يضم مختصاً في الأخلاقيات وشركاء من رابطات المرضى.
وقد استعرض الفريق بيانات جُمعت من 16 تجربة سريرية معشاة مضبوطة بالشواهد (ما مجموعه 2407 حالة) ضمت مرضى كوفيد-19 داخليين وخارجيين معاً. وخلص الفريق إلى أن البيّنات التي تشير إلى أن دواء إيفرمكتين يقلل احتمالات الوفاة والحاجة إلى التنفس الاصطناعي والحاجة إلى دخول المستشفى والوقت الذي يستغرقه مرضى كوفيد-19 لتحسن أعراضهم السريرية، هي بيّنات "مستوى اليقين فيها منخفض جداً"، نظراً للحجم الصغير لبيانات التجارب السريرية المتاحة وما يعتريها من قيود منهجية، بما في ذلك العدد القليل من الأحداث.
ولم ينظر الفريق في استعمال دواء إيفرمكتين للوقاية من الإصابة بمرض كوفيد-19، حيث لا يندرج ذلك ضمن نطاق الإرشادات الحالية.
ملاحظة للمحررين:
تشمل التوصيات السابقة بشأن علاجات كوفيد-19 ما يلي:
- توصية قوية باستعمال الكورتيكوستيرويدات بصورة منهجية في حالات الإصابة الوخيمة أو الحرجة بمرض كوفيد-19؛ وتوصية مشروطة ضد استعمالها لحالات الإصابة الخفيفة والمعتدلة.
- توصية مشروطة ضد استعمال ريمديسيفير بالإضافة إلى الرعاية المعتادة.
- توصية قوية ضد استعمال هيدروكسي كلوروكين أو كلوروكين لعلاج مرضى كوفيد-19 أياً كان مستوى وخامة المرض.
- توصية قوية ضد استعمال لوبينافير/ريتونافير لعلاج مرضى كوفيد-19 أياً كان مستوى وخامة المرض.
- توصية مشروطة باستعمال جرعة منخفضة من مضادات التخثر للمرضى الداخليين في المستشفيات (ترِد هذه التوصية ضمن إرشادات التدبير العلاجي السريري). ونقترح استعمال جرعات منخفضة وليس مرتفعة، ما لم تستدع الحالة خلاف ذلك.