Un rapport saisissant publié aujourd’hui par l’OMS/Europe révèle une baisse marquée de la confiance entre les populations et les institutions (y compris les pouvoirs publics) dans la Région européenne de l’OMS, ce qui menace la solidarité paneuropéenne.
Le rapport intitulé « Transforming the health and social equity landscape: promoting socially just and inclusive growth to improve resilience » [Transformer le paysage de la santé et de l’équité sociale : promouvoir une croissance socialement juste et inclusive pour améliorer la résilience] met en évidence les liens inextricables entre l’aggravation des inégalités sanitaires et sociales, le nombre sans cesse croissant de personnes vivant dans l’insécurité et les réductions significatives de la confiance qui en découlent.
Coordonnée par le Bureau européen de l’investissement pour la santé et le développement de l’OMS, en consultation avec plusieurs agences clés des Nations Unies et d’autres agences mondiales [1], cette analyse innovante souligne que lorsque les populations ne ressentent pas les avantage des politiques gouvernementales, y compris celles qui protègent la santé, alors que d’autres en bénéficient, elles se détournent de plus en plus du gouvernement et d’autres entités et institutions publiques. Le rapport propose également une série de mesures et de solutions pour relever ce défi.
« Nous devons à près de 1 milliard de personnes vivant dans les 53 États membres de l’OMS en Europe et en Asie centrale d’investir de manière à offrir une vie meilleure et une société plus saine à tous, aujourd’hui et pour les générations à venir, » a déclaré le docteur Hans Henri P. Kluge, directeur régional de l’OMS pour l’Europe.
« Tous les gouvernements et responsables politiques devraient prendre note des conclusions inquiétantes du rapport et appliquer des solutions politiques concrètes qui profitent à tous, y compris et surtout aux personnes les plus négligées et les plus vulnérables. Le renforcement de la confiance et de la transparence est vraiment essentiel si nous voulons assimiler et appliquer les enseignements douloureux de la pandémie de COVID-19 et d’autres situations d’urgence pour mieux nous préparer à l’avenir, » a ajouté le docteur Kluge.
Le rapport présente les principales conclusions suivantes :
- Le manque de confiance est lié à l’insécurité : pour les personnes à faible revenu, la confiance dans les autres est inférieure de 40 % à celle des personnes à revenu élevé. En même temps, la confiance dans les pouvoirs publics a considérablement diminué depuis le début de la pandémie chez les personnes sans emploi [2].
- L’aggravation des inégalités économiques et sanitaires a des conséquences fatales : les États membres qui dépensent le moins pour les systèmes de santé et le développement humain ont enregistré des taux de mortalité plus élevés pendant la pandémie, soit un nombre estimé de 600 000 décès évitables dans la Région [3].
- L’absence de protection sociale pour soutenir ceux qui en ont le plus besoin creuse encore les inégalités : les personnes victimes de discriminations fondées sur la race, l’éducation ou le sexe sont davantage laissées de côté, en particulier les jeunes et les femmes, car les bas salaires et le manque de travail entraînent l’exclusion économique, des problèmes de santé ainsi qu’une baisse du niveau de confiance.
- Les technologies numériques et les transitions vertes doivent être mises en œuvre de manière équitable : les investissements numériques et écologiques peuvent remédier aux inégalités sanitaires, sociales et économiques, par exemple par la création d’emplois ; la mise en place de programmes visant à développer les compétences numériques des femmes, des jeunes et des travailleurs peu qualifiés ; et la régénération des communautés.
« Nous nous trouvons à un tournant décisif, » a averti Mme Christine Brown, cheffe du Bureau européen de l’investissement pour la santé et le développement de l’OMS. « Notre nouvelle analyse confirme que les politiques économiques axées uniquement sur le profit ne fonctionnent pas, ce qui renforce l’importance de la santé en tant que bénéficiaire et moteur des économies de bien-être. Ce rapport souligne que la santé, l’économie et le tissu social de la vie quotidienne sont étroitement liés. Nous constatons que lorsque les bénéfices des politiques gouvernementales ne parviennent pas à améliorer les conditions de vie et les opportunités pour tous les membres de la société, la solidarité et la confiance sont compromises, entraînant une rupture de la dynamique des relations entre les personnes, les gouvernements et les institutions, le tout étant au cœur de la stabilité sociale et du bien-être de notre Région. »
Le nouveau rapport appelle à la mise en place de politiques et de services publics de qualité, responsables et transparents – notamment en veillant à ce que l’aide sociale cible ceux qui en ont le plus besoin – afin d’instaurer et de renforcer la cohésion sociale, la résilience et la confiance, et de réduire le fossé qui se creuse en matière de santé.
Le rapport préconise la prise des 5 mesures concrètes suivantes.
- Investir dans les jeunes pour obtenir les meilleurs résultats en matière de santé, de bien-être, d’économie florissante et de sociétés confiantes. Il s’agit notamment d’accorder la priorité à la santé mentale, en particulier pour les laissés-pour-compte.
- Mettre en place des systèmes de protection sociale et sanitaire réactifs et intégrés afin de lutter contre les insécurités multiples et de renforcer la résilience aux chocs futurs. Par exemple, intégrer la protection sociale dans les services locaux de logement, de santé, d’éducation et d’emploi. Ainsi pourra-t-on mieux protéger les jeunes, promouvoir la cohésion sociale et accroître la confiance dans les pouvoirs publics.
- Veiller à ce que les voix des communautés, en particulier celles des jeunes, soient entendues et incluses dans les processus de prise de décisions afin que toutes les politiques et tous les services entraînent un accroissement de la confiance dans les institutions.
- Promouvoir le bien-être grâce à une reprise économique numérique et verte équitable, en tant que principal moteur du relèvement dans la Région, en reconnaissant que les individus ont besoin de compétences et de ressources pour participer à un monde numérique et pour tirer parti des solutions vertes, afin de s’assurer que personne n’est laissé de côté.
- Instaurer des mécanismes de distribution équitable des ressources en matière de santé et de soins afin de permettre aux individus de s’épanouir et de vivre dans la dignité. L’accès devrait être universel et proportionnel aux besoins sur l’ensemble du gradient socio-économique, plutôt que ciblé, afin de garantir que les besoins des plus défavorisés soient satisfaits.
« Lorsque les gouvernements n’investissent pas dans la création de moyens permettant à tous de s’épanouir, la volonté et la capacité des individus à contribuer à la société sont gravement compromises. Ces solutions politiques montrent comment l’investissement public peut reconstruire la solidarité européenne, » a expliqué le docteur Ben Barr, professeur de santé publique appliquée à l’Université de Liverpool (Royaume-Uni). Le docteur Barr dirige également le Centre collaborateur de l’OMS pour la recherche sur les politiques relatives aux déterminants de l’équité en santé, qui a mené l’analyse avec le soutien du Groupe consultatif scientifique de l’OMS sur l’équité en santé.
« Les solutions soulignent comment les transitions numériques et écologiques peuvent promouvoir la santé et le bien-être, et mettent en évidence l’importance d’être à l’écoute des divers groupes touchés par l’aggravation des insécurités sociales et économiques et de collaborer avec eux afin de renforcer la confiance, la résilience et la cohésion sociale. »