Le 12 décembre 2019, à l’occasion de la Journée internationale de la couverture sanitaire universelle, un appel est lancé aux pays pour qu’ils respectent leur promesse d’assurer la santé de tous.
L’instauration de la couverture sanitaire universelle est un objectif de développement durable adopté par les pays en 2015. En septembre 2019, les pays ont signé la déclaration des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle, par laquelle ils se sont notamment engagés à s’assurer que personne ne soit exposé à des difficultés financières parce qu’il/elle a déboursé de l’argent pour des soins de santé et à renforcer à la fois les soins de santé primaires et les effectifs des agents de santé.
Pour évoluer vers la couverture sanitaire universelle, il faut des politiques sensées, fondées sur des données et des analyses. Les pays peuvent mettre en place certaines politiques pour faire en sorte que chacun puisse recourir aux services de santé de qualité dont il/elle a besoin, sans connaître de difficultés financières.
Protéger la population contre les frais de santé à charge de l’utilisateur
Dans toute la Région européenne de l’OMS, des personnes sont plongées dans la pauvreté et celles qui disposent d’un revenu faible s’appauvrissent encore plus lorsqu’elles doivent payer pour des soins de santé. Entre 1 et 9 % des ménages sombrent dans la pauvreté, ou s’y enfoncent davantage, à cause d’un reste à charge. Entre 1 et 17 % des ménages sont exposés à des frais de santé catastrophiques et pourraient ne pas être en mesure de satisfaire d’autres besoins fondamentaux tels que l’alimentation, le logement et le chauffage.
Dans toute la Région européenne, les médicaments ambulatoires sont la principale cause de difficultés financières, surtout pour les personnes à revenu modeste.
Nombreux sont les pays qui ont déjà mis en place des politiques pour protéger la population contre des frais de santé à charge de l’utilisateur, mais tous peuvent en faire plus.
Pour renforcer la protection financière, les pays devraient prendre les mesures suivantes :
- remédier aux lacunes en remaniant soigneusement la politique de couverture ;
- soutenir d’abord les personnes les plus défavorisées, surtout quand les deniers publics sont rares ;
- soutenir les modifications de la politique de couverture par un investissement public adéquat dans le système de santé.
Voici quelques-unes des politiques les plus susceptibles de protéger la population contre les difficultés financières causées par des frais de santé à charge de l’utilisateur :
- couvrir l’ensemble de la population, en supprimant tout lien entre le droit aux prestations et le paiement de quotes-parts ;
- recourir à des processus équitables et transparents pour définir un vaste éventail de prestations offertes, dont des médicaments et des soins dentaires essentiels ;
- s’assurer que les paiements à charge de l’utilisateur (le reste à charge) puissent être supportés par celui-ci : exonérer les personnes pauvres du reste à charge, plafonner tous les paiements à charge de l’utilisateur et remplacer le reste à charge calculé sur la base d’un pourcentage par un reste à charge fixe d’un faible montant.
Renforcer les soins de santé primaires
Des soins primaires de qualité peuvent permettre de répondre à plus de 70 % des besoins de santé d’une personne tout au long de sa vie, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au traitement et à la gestion des affections de longue durée. C’est l’un des moyens les plus judicieux d’assurer à tous une bonne santé.
En rapprochant les services de santé du domicile des personnes et en s’associant avec elles pour gérer leurs besoins de santé, les services de santé primaires sont également l’expression d’un souci de la personne dans le cadre des soins.
L’OMS a recensé plusieurs domaines sur lesquels les pays doivent se concentrer pour rendre leurs systèmes de soins primaires plus efficaces, améliorer les résultats sanitaires et assurer un accès équitable aux services de santé. Ces domaines sont notamment les suivants :
- la constitution d’équipes d’agents de santé multidisciplinaires ;
- l’intégration de la santé publique et des soins de santé primaires ;
- l’intégration des soins de santé primaires et des services sociaux ;
- la modernisation des infrastructures.
Investir dans le personnel de santé
Des agents de santé qualifiés sont la clé d’une concrétisation de la politique de la santé pour tous. Les infirmiers et sages-femmes représentent la majorité des professionnels de santé dans la Région européenne ; pour leur permettre d’améliorer la santé et le bien-être, les pays peuvent :
- élaborer des stratégies en vue d’assurer la pérennité du personnel de santé et des effectifs suffisants ;
- promouvoir des environnements de travail enthousiasmants ;
- standardiser la formation initiale des infirmiers et des sages-femmes au niveau où ils obtiennent leur diplôme.
Le rôle de l’OMS
Par un dialogue sur les politiques à mener et un encadrement stratégique pour le renforcement des systèmes de santé, l’OMS aide à progresser vers la couverture sanitaire universelle. Ce travail se fonde sur des directives et des accords normatifs ; des informations, de la recherche et de l’innovation ; et un leadership en matière de diplomatie, de sensibilisation, d’égalité entre les sexes, d’équité en santé et de droits humains, et d’action multisectorielle. Quoiqu’il appartienne à chaque pays de tracer son propre itinéraire vers la couverture sanitaire universelle, l’OMS met l’accent sur l’importance d’un accès équitable aux services de santé en tant que droit humain essentiel.