"Раньше я чувствовала себя обузой, а теперь я снова могу все делать сама. Мои дети видят, что я стала сильнее, и это дает надежду и им".
Жизнь Оламби Зариповой (41 год), матери четверых детей из села Джафр в районе Рудаки (Таджикистан), резко изменилась после того, как после рождения младшего ребенка она перенесла инсульт. Не имея доступа к услугам реабилитации, она практически не могла самостоятельно принимать пищу, пересаживаться с кровати в инвалидное кресло и ходить. Многие годы за ней ухаживала мать, а ее единственным постоянным компаньоном был младший ребенок.
Сейчас, благодаря инициативе Министерства здравоохранения Таджикистана и ВОЗ, Оламби получает услуги реабилитации по приемлемой стоимости по месту жительства. Эти услуги предоставляются местной поликлиникой в рамках пилотного проекта по внедрению инструментария ВОЗ "Базовый пакет вмешательств в области реабилитации" (BPIR).
ВОЗ и Министерство здравоохранения запустили проект BPIR для обеспечения потребностей в услугах реабилитации в ряде стран с низким и средним уровнем дохода, таких как Таджикистан, где более половины людей, нуждающихся в критически важных услугах реабилитации и в ассистивных технологиях, не имеют к ним доступа.
Устранить пробелы в услугах реабилитации
ВОЗ разрабатывает и проводит учебные курсы по базовой реабилитации, развивая у медсестер и врачей в первичном звене медико-санитарной помощи навыки выявления потребностей в реабилитации и проведения простых вмешательств в соответствии с принципами доказательной медицины, что особенно важно для районов, где не хватает специализированных терапевтов. Потребность в услугах реабилитации растет во всем мире – это связано со старением населения, растущим бременем неинфекционных заболеваний и последствиями конфликтов и травм.
Медсестра Малохат, прошедшая пятидневный курс по базовой реабилитации для работников на переднем крае, навестила Оламби, показала ей, как выполнять простые упражнения, и внесла небольшие изменения в ее доме. Так Малохат помогает своей пациентке вернуть способность жить самостоятельно.
Сейчас Оламби может самостоятельно питаться, пересаживаться с кровати в инвалидное кресло и даже ходить на короткие расстояния, с тростью и с минимальной помощью.
"Этот пилотный проект стал спасением для местных сообществ, – говорит Представитель ВОЗ в Таджикистане д-р Victor Olsavszky. – Когда медсестры, такие как Малохат, получают в свое распоряжение необходимые инструменты, они могут менять к лучшему жизнь пациентов".
Обучение для местных инициаторов перемен
В рамках этой инициативы четыре физиотерапевта, 13 работников первичной медико-санитарной помощи и один специалист по реабилитации приобрели практические навыки оценки состояния пациентов и оказания им поддержки, необходимой для самостоятельной жизни. В ходе пятидневного курса они научились оказывать базовую помощь, в том числе проводить составленный на базе научных данных комплекс упражнений и адаптировать жилища под нужды своих пациентов, согласно рекомендациям ВОЗ.
Их опыт и отзывы будут иметь решающее значение для доработки этого проекта с целью его более широкого внедрения в Таджикистане и, возможно, в других странах мира.
Этот проект – не просто учебный курс, это важный шаг на пути к созданию для местных сообществ в Таджикистане возможностей для здоровой и самостоятельной жизни. Обеспечение возможности для ведения более самостоятельной – и счастливой – жизни не только повышает качество жизни, но и снижает долговременную зависимость от системы здравоохранения, уменьшает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, снижает потребность в услугах по охране психического здоровья и, в конечном итоге, обеспечивает существенную экономию ресурсов систем здравоохранения и социальной помощи.
Обучение работников переднего края в Таджикистане оказанию услуг базовой реабилитации отражает восемь основных потребностей в реабилитации, с упором на улучшение функционирования пациентов в дополнение к лечению болезней. Проект, предусматривающий интеграцию услуг реабилитации в систему первичной медико-санитарной помощи, где реабилитация может быть нужна каждому третьему пациенту, обеспечивает устойчивое предоставление доступных услуг по приемлемой стоимости, особенно в отдаленных районах, где не хватает специалистов.
Модель для будущего
Опыт, полученный при дальнейшем развитии этой инициативы в Таджикистане, будет использоваться в аналогичных проектах в других странах с ограниченными ресурсами по всему миру. Это подтверждает, что даже небольшие шаги в сфере реабилитации способны вернуть надежду и человеческое достоинство множеству людей, находящихся в такой же ситуации, как Оламби.
Эта работа стала возможной благодаря поддержке Atscale – Глобального партнерства по ассистивным технологиям. ATscale – это межотраслевое глобальное партнерство, которое ставит своей целью менять к лучшему жизнь людей, предоставляя им доступ к ассистивным технологиям. ATscale стимулирует активные действия и объединяет партнеров для того, чтобы к 2030 г. обеспечить доступ к меняющим жизнь ассистивным технологиям еще для 500 миллионов человек в странах с низким и средним уровнем дохода.
Для поддержания этой динамики и продолжения преобразующей работы, которую осуществляют ВОЗ и Министерство здравоохранения Таджикистана, необходимы дальнейшие капиталовложения со стороны партнеров, в том числе ATscale. Это поможет обеспечить доступ к основным услугам реабилитации и ассистивным технологиям для всех нуждающихся и построить более инклюзивное и благополучное будущее.