Несколько лет назад, во время трехнедельного отпуска, д-р Стефан Тойгельс (Stefan Teughels), врач общей практики и председатель объединения врачей общей практики в Бельгии, стал размышлять о том, насколько тяжелая у него работа. К концу отпуска он принял решение оставить работу врача общей практики. "В понедельник я вернулся на работу, и уже спустя час общения с пациентами я передумал уходить, – вспоминает он. – Доверительные отношения с пациентами, причем с некоторыми – даже дружеские ... это уникальная привилегия, и я не хотел ее терять".
Один день из жизни врача общей практики во Фландрии
Стефан получил диплом врача общей практики в 1996 г. Сейчас он работает в многопрофильной клинике первичного звена во Фландрии. В клинике работают врачи общей практики, медсестры, акушерки и специалисты по гигиене труда, психологии, социальной работе и физиотерапии, которые вместе оказывают людям комплексную и ориентированную на их потребности помощь. Клиника находится в окруженном каналами и лесами небольшом городке с населением около 30 000 человек. Управлять такой клиникой – задача не из легких.
Стефан рассказывает о стареющем населении и росте распространенности неинфекционных заболеваний и нарушений психического здоровья, в том числе стресса и выгорания. Существующая система медицинского обслуживания не всегда в состоянии обеспечивать потребности людей в отношении здоровья, в том числе потому, что основные медицинские учреждения сосредоточены в крупных городах, а региональные и сельские клиники – наподобие той, где работает он сам – являются скорее исключением.
Многопрофильная и комплексная первичная помощь, эффективная сортировка пациентов и распределение обязанностей, а также оказание услуг по укреплению здоровья и профилактике для большинства клиник общей практики во Фландрии пока еще не стали реальностью. Будучи по натуре оптимистом, Стефан считает, что врачи общей практики смогут преодолеть трудности и оказывать качественные и эффективные с экономической точки зрения услуги первичной помощи при условии наличия соответствующих программ и стратегий.
Он считает, что для этого нужны адекватные механизмы оплаты и информационные системы здравоохранения, которые будут способствовать оказанию комплексной и целостной помощи, включая услуги профилактики, раннего выявления и лечения болезней уха и слуховых нарушений.
Оказание помощи при потере слуха в учреждениях первичного звена
Стефан надеется, что в будущем врачи общей практики получат необходимые средства и ресурсы для профилактики и лечения заболеваний уха и слуховых нарушений.
По его словам, с одной стороны нужно учитывать, что часто люди неохотно признают потерю слуха из-за сопровождающей его стигмы, а с другой стороны хороший слух очень важен для недопущения социальной изоляции и, следовательно, для здорового старения. У Стефана есть прибор для проверки слуха, и он считает, что такая проверка должна входить в комплекс исследований на предмет снижения когнитивных способностей.
Кроме того, для медсестер в клинике не составит никакого труда вымыть серу из ушей пациентов. "Большинство моих пациентов с потерей слуха слышат, что я говорю, когда мы разговариваем в моем тихом кабинете, – объясняет он. – Для того, чтобы обеспечить беспрепятственную коммуникацию с пациентами с потерей слуха, я иногда пишу и рисую для них, или мы общаемся с помощью членов семьи".
Он вспоминает случай, когда в рамках всеобщей проверки слуха новорожденных у одного ребенка была выявлена потеря слуха. "В университетской клинике ребенку была оказана превосходная специализированная помощь, включая двустороннюю кохлеарную имплантацию и последующий уход. Моя уникальная роль как врача общей практики, знакомого с семьей ребенка, заключалась в том, чтобы оказать этим людям необходимую психосоциальную поддержку и предоставить ответы на все связанные со здоровьем вопросы, которые возникали у них в процессе адаптации".
В основе эффективной и ориентированной на нужды людей первичной помощи лежит коммуникация. "Я называю это треугольником коммуникации: для того, чтобы помощь была действительно эффективной и целостной, необходимо, чтобы пациент, врач общей практики и специалист понимали друг друга", – говорит он.
Поддержка со стороны ЕРБ ВОЗ
Заболевания уха и слуховые нарушения входят в число самых распространенных нарушений здоровья. В одном только Европейском регионе ВОЗ насчитывается около 190 миллионов человек с нарушениями и потерей слуха. ЕРБ ВОЗ неизменно оказывает странам содействие в интеграции ориентированной на нужды людей помощи при заболеваниях уха и слуховых нарушениях в свои системы здравоохранения.
Более 60% заболеваний уха и слуховых нарушений могут выявляться, с оказанием соответствующей помощи, в учреждениях первичного звена. Поддержка со стороны ЕРБ ВОЗ включает интеграцию помощи при заболеваниях уха и слуховых нарушениях в систему первичной медико-санитарной помощи и внедрение учебного пособия ВОЗ "Первичная помощь при заболеваниях уха и слуховых нарушениях" и других соответствующих ресурсов.
Важным условием для успешной интеграции помощи при заболеваниях уха и слуховых нарушениях является наличие крепкого и жизнестойкого сектора первичной медико-санитарной помощи, с соответствующими кадровыми ресурсами. В докладе ЕРБ ВОЗ "Кадры здравоохранения и ухода в Европе: время действовать" государствам-членам предлагаются десять мер по укреплению кадровых ресурсов здравоохранения, такие как более широкое применение цифровых инструментов для поддержки работников здравоохранения, разработка стратегий для привлечения и закрепления медицинских работников в сельской местности и отдаленных районах, обеспечение адекватных условий труда со здоровым балансом между работой и личной жизнью, защита здоровья и психического благополучия работников и оптимизация использования финансовых ресурсов благодаря инновационной кадровой политике.