Прошло меньше четырех месяцев с тех пор, как Жасмин Лейк (Jasmine Lake) обнаружила у себя уплотнение в груди. Сейчас, восстанавливаясь после недавно проведенной двойной мастэктомии, она рассказала нам о том, как она восприняла свой диагноз, и о лечении, которое ей обеспечила Национальная служба здравоохранения Англии.
Жасмин родилась в Сингапуре, выросла в Индии, училась в университете в Канаде и 11 лет назад вместе с мужем-канадцем переехала в Лондон (Соединенное Королевство). Она занималась силовой атлетикой и принимала участие в соревнованиях на мировом уровне, а сейчас работает тренером по фитнесу.
"Я регулярно осматриваю свою грудь, наверное – чаще, чем среднестатистическая женщина." Жасмин считает, что она хорошо знает о важности самообследования молочных желез благодаря тому, что работает в сфере фитнеса, а также благодаря социальным медиа, которыми пользуется по работе и через которые общается с людьми, рассказывающими свои истории, связанные с раком.
"Однажды я принимала душ и вдруг нащупала у себя уплотнение, которого раньше не было." Это было в середине июня. Она не особо встревожилась. "Я думала, что в этом нет ничего страшного. Оно было похоже на ушиб и немного болело. Обычно уплотнения при раке молочной железы не болят, и они твердые, а не мягкие, как было у меня."
Получение диагноза
Жасмин заполнила онлайновую форму для получения консультации терапевта, и на следующей день ей позвонили, пригласив прийти на очную консультацию. Участковый терапевт оперативно выдал ей направление в маммологическую клинику в больнице Св. Варфоломея – одном из ведущих онкологических центров в Лондоне.
Маммологическая клиника занимается исключительно вопросами рака молочной железы, и здесь можно получить все необходимые соответствующие услуги. В течение часа ей сделали маммограмму, УЗИ и биопсию.
Спустя две недели ее пригласили прийти в больницу Св. Варфоломея за результатами анализов. Там ее встретила онкологическая медсестра, Сара, и врач-хирург Лора. Впоследствии они присутствовали на всех консультациях.
Когда Жасмин оправилась от первого потрясения после получения диагноза "рак", ее практичная, решительная натура быстро взяла верх. Она понимала, что при условии раннего выявления рак молочной железы успешно лечится, и благодаря этому диагноз казался ей уже не таким страшным. Жасмин рассказала обо всем своей семье в Сингапуре, уверив маму, что она чувствует себя хорошо.
Следующим этапом стала магнитно-резонансная томография (МРТ); это обследование было проведено 10 дней спустя (обычно среднее время ожидания составляет 2 недели). Результаты МРТ пришли через неделю. Обследование показало, что, помимо уплотнения размером в 1,8 см, в молочной железе также имеется повреждение размером в 4 см, которое тоже необходимо исследовать путем биопсии. В августе Жасмин отправилась в давно запланированный отпуск во Францию, и на следующий день после возвращения пошла на биопсию.
Результаты подтвердили протоковую карциному in situ (ПКИС). Это рак молочной железы на самой ранней стадии, когда раковые клетки локализованы в молочных протоках, не проникнув в окружающую ткань. ПКИС не опасна для жизни, но обычно при ней рекомендовано лечение.
Варианты лечения
Жасмин начала самостоятельно изучать информацию. Она уже знала, что при ее диагнозе лечение предполагает скорее мастэктомию, нежели менее инвазивную лампэктомию. После того, как план лечения подтвердился, обсуждение быстро перешло к вопросу реконструкции груди. Этот вопрос очень беспокоил Жасмин – как с физической точки зрения, так и с точки зрения ее работы в сфере фитнеса.
Обычно пациентам, нуждающимся в мастэктомии, предлагается реконструкция лоскута глубокого нижнего эпигастрального перфоратора. Эта процедура предполагает использование для реконструкции груди абдоминального жира. Но Жасмин выбрала грудные импланты, чтобы сохранить пекторальные мышцы, необходимые для ее тренировок.
Вопрос имплантов тоже требовал детальной проработки. В социальных сетях Жасмин расспрашивала женщин о том, как грудные импланты влияют на возможность заниматься силовой атлетикой. Она обсудила различные варианты с хирургом, и ей предложили вариант, при котором импланты помещаются над мышцами груди, а не под ними, чтобы свести к минимуму последствия для ее физической формы.
Совместное принятие решений
По словам Жасмин, при обсуждении вариантов лечения она больше всего опасалась, что получит не то, чего она бы хотела. Ее хирург во всем помогал ей, обсуждая с ней все ее тревоги и стараясь учесть и обеспечить все потребности.
Жасмин узнала, что сложность операции и сроки восстановления будут зависеть о том, какого размера импланты она выберет, и будут ли эти импланты с сосками или без них. Она выбрала импланты небольшого размера и без сосков, но планирует впоследствии вытатуировать соски на груди; такую услугу предоставляет сама больница. Как бы трудно для Жасмин ни было обсуждать эти вопросы и принимать непростые решения, она все равно считает, что ей очень повезло, что у нее есть возможность выбирать разные варианты лечения.
"Когда бы вы хотели прийти на операцию?"
Жасмин попросили назвать предпочтительную для нее дату операции, с учетом того, насколько готовой она себя ощущала. Ближайшая доступная дата была в сентябре – через 2 недели после консультации, на которой Жасмин согласовала процедуру лечения. Она решила выбрать именно эту дату.
Операция предполагала удаление опухоли и лимфоузлов и установку грудных имплантов. Лимфоузлы отправили на исследование, чтобы определить, потребуется ли Жасмин химиотерапия.
Наступил октябрь. Жасмин восстанавливается после операции очень быстро, чем немало поспособствовала ее хорошая физическая форма на момент установления диагноза. Теперь ей кажется, что июнь остался для нее в далеком прошлом.
Ожидание результатов – важный этап цепочки помощи. Сейчас она ждет результатов исследования лимфоузлов и в целом очень хорошо отзывается о помощи, которую она получила. Жасмин особенно признательна за постоянные контакты со своей онкологической медсестрой – медсестра постоянно звонит ей и когда новости есть, и когда новостей нет. За исключением нескольких незначительных административных ошибок, которые никак не повлияли на получение помощи, но вызвали некоторую сумятицу, она не может отметить никаких недостатков в предоставленной ей помощи.
Пережитое никак не повлияло на Жасмин, разве что еще больше уверило ее в том, что она знала и раньше: нужно максимально использовать то, что мы имеем.
История Жасмин – это пример наилучшего сценария получения помощи при раке, от раннего обнаружения до быстрой диагностики и беспрепятственного получения лечения по доступной цене.