Арресёдаль находится в северной части датского острова Зеландия. Он получил свое название от близлежащего озера Арресё. Это место было обитаемым еще 5300 лет до нашей эры. Среди находок археологов есть урна, которая датируется 2800 г. до нашей эры. Между западным берегом озера и замком растут старые дубы. Датчане, вероятно, назвали бы ландшафт холмистым, ведь большая часть страны – это равнина. Сейчас, в первые дни 2024 г., хоспис Арресёдаль и детская площадка рядом с ним покрыты снегом, в котором отражается тусклый свет позднего вечера.
"Все наши пациенты – взрослые, но к нам приезжают посетители, в том числе дети, и они любят поиграть здесь на площадке", – говорит Rikke Maaløe, анестезиолог и и.о. руководителя учреждения. Сидя в одной из многочисленных общих комнат хосписа, она рассказывает о том, почему она решила сменить место работы с больницы на хоспис.
"Когда я увольнялась из больницы, коллеги были озадачены моим выбором. Они представляли себе грустное место с плачущими родственниками, которое пациенты могут покинуть только в гробу. Но, честно говоря, за всю свою долгую карьеру врача я никогда не смеялась и не плакала столько, как здесь – с моими коллегами, с пациентами и с их близкими".
Поддерживать пациентов до последнего вздоха
Солнце садится, и старые деревья и здание хосписа окутывает холодная темнота скандинавской зимы. Единственный источник света – это окна хосписа. Здесь медсестра Inge Sadowsky и ее коллеги готовятся к вечернему обходу и выдаче лекарств. Препараты для пациентов хранятся в специальной защищенной комнате, куда медсестры имеют доступ круглосуточно, при первой необходимости.
"Мы здесь живем одним днем. Можно даже сказать, одним часом. Но мы стараемся сделать все возможное. Заниматься этой работой, помогать пациентам – огромная честь для меня. Это придает моей жизни смысл", – говорит Inge.
Когда пациента переводят в хоспис, персонал начинает нести ответственность за его лечение. Важный аспект паллиативной помощи – это обезболивание, для чего часто требуется применение опиоидов. Право назначать своим пациентам опиоиды имеют все врачи в хосписе.
"Качество жизни напрямую связано с отсутствием боли и доступностью обезболивания, – говорит Inge. – Откровенно говоря, без опиоидов нам было бы очень трудно обеспечить обезболивание в конце жизни. Иногда боль может быть настолько сильной, что мы просто не можем ничего сделать. Когда я это вижу, у меня не остается никаких сомнений в том, что опиоиды абсолютно незаменимы для снятия боли и других симптомов, для достойной смерти".
Забота и сострадание
Датское государство определяет хоспис как учреждение, где неизлечимо больные люди могут получить паллиативный уход и сострадание, где им будет обеспечено достойное качество жизни. Хосписы финансируются из налоговых поступлений, и их услуги предоставляются бесплатно. Помимо хосписа Арресёдаль в Дании, стране с населением 5,9 миллиона человек, работают еще 18 хосписов.
Когда в Арресёдаль прибывают новые пациенты, при помощи сотрудников они заполняют анкету с вопросами о качестве жизни. Она помогает медработникам оценить ситуацию, в которой находится пациент, и его потребности в паллиативной помощи. По возможности пациенты заполняют такую анкету на протяжении всего пребывания в Арресёдале, каждые две недели. Это позволяет обеспечить для них оптимальное качество ухода.
Rikke и ее коллеги заполняют формы учета использования опиоидов для каждого пациента, оценивая при этом их эффективность в снятии симптомов.
"Мы не придаем чрезмерного значения тому, сколько обезболивающих мы выписываем. Для нас важно, чтобы они работали, чтобы пациенту было хорошо. Именно от этого зависит то, какие опиоиды мы назначаем и в каком количестве. Главное, чтобы наши пациенты получали то, что им нужно. Кому-то может быть достаточно двух таблеток, а кому-то нужны двадцать. Здесь мы не мыслим категориями "хорошо" и "плохо". Плохо будет, если человек, которому нужны двадцать таблеток, получит только две".
"Жизнь – это дар"
Уход за больными не ограничивается назначением и выдачей лекарств. Inge объясняет, что означают сострадание и забота, и почему они так важны.
"Едва ли не самое большое различие между работой здесь и в больнице заключается в том, что мы не пытаемся помочь человеку выжить. Мы знаем, что наши пациенты проживают последнюю главу своей жизни, и мы можем сосредоточиться на качестве этой жизни, – говорит она. – Часто, когда я разговариваю с новыми пациентами, и они начинают рассказывать мне о лекарствах, которые они принимают, я предлагаю им бокал красного вина. Наша задача – улучшить качество жизни, помочь пациентам наслаждаться тем, что осталось от их жизни".
Помимо специалистов, врачей, медсестер, физиотерапевтов и социальных работников, в Арресёдале также работают 40 волонтеров. Они устраивают для пациентов концерты, и пациентам всегда есть с кем поговорить, если это им необходимо. Они даже помогают готовить ужин и иногда ужинают вместе с кем-то из пациентов. Когда пациент умирает, у главного входа в хоспис зажигается свеча.
"Это не просто служит знаком того, что умер пациент. Это еще и способ почтить его память и вспомнить о тех, кто еще жив. Это напоминание о том, что жизнь – это дар", – говорит Inge. Она задувает свечу и возвращается к своей работе, дарить утешение и облегчение.