В 2024 г. более 90 медицинских работников, студентов-медиков и руководителей медицинских учреждений в Румынии научились распознавать случаи гендерного насилия и оказывать необходимую поддержку пострадавшим. Страновой офис ВОЗ в Румынии совместно с румынскими властями организовал четыре учебных семинара на тему "Усиление мер, принимаемых системой здравоохранения в ответ на проблему гендерного насилия".
В последние годы страна предприняла значительные шаги по укреплению системы здравоохранения для борьбы с гендерным насилием, а также осуществила меры по выполнению Стамбульской конвенции – договора по правам человека, направленного на предотвращение насилия в отношении женщин и домашнего насилия и борьбу с этой проблемой.
Проводимая ежегодно глобальная кампания "16 дней активных действий против гендерного насилия" освещает прогресс, достигнутый в предотвращении случаев гендерного насилия и реагировании на них, а также привлекает внимание ко все еще нерешенным проблемам. В Румынии Национальное агентство по обеспечению равных возможностей для женщин и мужчин создало 10 центров для лиц, переживших сексуальное насилие. Эти центры, расположенные на базе окружных больниц, призваны содействовать оказанию помощи пострадавшим на основе комплексного подхода.
Выслушать, распознать, помочь
"Независимо от специализации, каждый врач должен уметь распознавать случаи гендерного насилия и реагировать на них", – отмечает Елена Бернад, акушер и доцент Университета медицины и фармации им. Виктора Бабеша в Тимишоаре, которая помогала в проведении последнего учебного семинара.
Осознать необходимость работы с данной проблемой Елене помог ее собственный профессиональный опыт. Размышляя о случаях гендерного насилия, которые она могла не распознать из-за недостатка информации и обучения, она приняла решение усилить меры, принимаемые системой здравоохранения в ответ на проблему гендерного насилия, за счет улучшения обучения медицинского персонала.
После того как Елена приняла участие в учебном семинаре по разработке протокола, обеспечению готовности учреждения и устранению системных барьеров для доступа к медицинским услугам, она ощутила, что обладает необходимыми навыками для эффективного распознания и ведения случаев гендерного насилия. С тех пор она делится своим опытом с коллегами, подготавливая почву для значимых изменений.
В основе применяемого Еленой подхода лежат три ключевых принципа – выслушать, распознать, помочь. "Недостаточно лишь распознать признаки насилия, – объясняет она. – Нужно также выслушать пострадавшую без осуждения, предложить ей необходимую помощь и обеспечить безопасность и поддержку на протяжении всего процесса".
Елена также подчеркивает важность междисциплинарного сотрудничества в больницах, где врачи, психологи, социальные работники и юристы должны работать вместе, чтобы оказывать поддержку лицам, пережившим гендерное насилие. Осмыслив свой опыт работы с данной проблемой, она выступает за включение модулей по борьбе с гендерным насилием в учебные программы медицинских вузов, отмечая, что "отношение врача может сыграть решающую роль" в данной работе.
Обеспечить первый уровень поддержки
Карле Поп, студентке медицинского факультета, которая планирует специализироваться в области акушерства и гинекологии, этот учебный семинар дал представление о том, как медицинские работники могут оказывать поддержку лицам, пережившим гендерное насилие. "До этого курса я имела лишь поверхностное представление о том, как оказывать помощь пострадавшим. Теперь я понимаю, что я лучше подготовлена к оказанию первой помощи, независимо от того, специализируюсь я на гинекологии или нет", – говорит она.
Раньше Карла полагалась на самообучение, стремясь больше узнать о проблеме гендерного насилия. Она подчеркивает важность включения учебного курса по данной теме в стандартные программы медицинских вузов для предоставления студентам более обширных и глубоких знаний.
"Если образование стандартизировано, это гарантирует, что все студенты смогут пройти комплексную и основывающуюся на научных данных подготовку, которая выходит за рамки теории и включает примеры из реальной жизни, которые действительно готовят нас к медицинской практике", – объясняет она.
Поскольку медицинские учреждения часто оказываются первым местом, куда обращаются лица, пережившие гендерное насилие, Карла подчеркивает важность решения проблемы незаметности случаев гендерного насилия, с одной стороны, и стигмы в отношении пострадавших, с другой. "Часто они не признают себя пострадавшими. Врачи могут стать для них спасением, особенно когда пострадавшие не обращаются за помощью в другие службы; в то же время нам необходимо создавать безопасные условия, чтобы пострадавшие ощущали, что их поддерживают".
Карла считает, что введение обязательного обучения по работе со случаями гендерного насилия для представителей всех медицинских специальностей значительно расширит возможности системы здравоохранения для борьбы с этой проблемой. "Гендерное насилие – не такое уж редкое явление, как нам кажется. Если все врачи пройдут соответствующее обучение, они будут знать, как наиболее эффективно оказывать медицинскую помощь пострадавшим".
Новаторский подход к оказанию всесторонней помощи
Симона Тэмашан координирует работу Центра реагирования на случаи сексуального насилия, расположенного на базе окружной больницы скорой помощи им. Пиуса Бринзеу в Тимишоаре. Она подчеркивает, что наличие специализированного центра в многопрофильной больнице, в данном случае в одной из крупнейших больниц на западе Румынии, кардинальным образом меняет ситуацию.
"Центр предлагает не только медицинскую помощь – он обеспечивает комплексный уход за пострадавшими, – объясняет она. – С момента его открытия восемь месяцев назад, был достигнут значительный прогресс в обучении персонала. Центр помог нам повысить осведомленность о данной проблеме и дестигматизировать весьма деликатную тему сексуального насилия и насилия со стороны интимного партнера".
Симона также подчеркивает необходимость формирования многопрофильных команд, обученных оказывать помощь лицам, пережившим гендерное насилие: "Проводя обучение по работе с проблемой гендерного насилия в разных отделениях – от гинекологии до психиатрии и социальных служб – мы можем создать сеть, которая обеспечит пострадавшим комплексную помощь".
Она также подчеркивает важность учета как факторов риска, так и защитных факторов. "Почти во всех случаях такой подход помогает вывести на поверхность такие сопутствующие проблемы, как зависимость и употребление алкоголя".
Обучение помогло ей и ее коллегам разработать стандартизированный инструмент для оказания помощи пострадавшим, устранив тем самым критический пробел. Говоря об учебной программе, она отмечает ее важнейшую роль в дестигматизации случаев гендерного насилия и в развитии сотрудничества между медицинскими, юридическими и социальными службами. Она также подчеркивает, что медицинские работники должны получать поддержку, которая поможет им справиться с эмоциональным бременем этой работы.
Дальнейшие шаги для Румынии
Соображения, высказанные Еленой, Карлой и Симоной, свидетельствуют о важнейшей роли медицинских работников в борьбе с гендерным насилием. Несмотря на то, что учебные семинары способствовали определенному прогрессу в данной сфере, в ней по-прежнему отмечается ряд нерешенных проблем, в том числе необходимость включения большего числа модулей по проблеме гендерного насилия в программы додипломного образования, а также необходимость выделения специальных ресурсов и постоянного повышения квалификации персонала.
"Самый сложный шаг – признание проблемы и создание специальных центров – сделан. Теперь мы должны сосредоточиться на обучении, сотрудничестве и постоянной информационно-разъяснительной работе, чтобы в результате никто из пострадавших не был оставлен без внимания", – замечает Симона.
Проводимая в Румынии работа демонстрирует огромное значение образования, сотрудничества и умения сопереживать другим в контексте борьбы с проблемой гендерного насилия. Этот пример, несомненно, может стать источником вдохновения для других.