В понедельник, 25 сентября, когда тысячи беженцев из Нагорного Карабаха двигались в сторону Армении, произошел мощный взрыв на топливном складе, в результате которого погибли более 200 человек и более 300 человек получили тяжелые ранения. Для оказания помощи пострадавшим ЕРБ ВОЗ задействовала Оперативный штаб чрезвычайных медицинских бригад под руководством Министерства здравоохранения Армении. В Армению оперативно прибыли команды специалистов по ожогам из нескольких стран. Вместе с армянскими медиками они работают с исключительно большим числом пациентов, оказывая весь спектр услуг – от первой помощи до реабилитации.
ЧМБ из Израиля
Израильская ЧМБ первой прибыла в Армению и проработала в стране почти две недели. Д-р Shai Schul, руководитель израильской ЧМБ, состоящей из 14 специалистов, отметил: "В состав бригады входят пластические хирурги, анестезиолог, медсестры и специалисты по обезболиванию. Мы работаем в четырех операционных".
Израильские медики помогли армянским специалистам в работе с примерно 250 пациентами, в том числе пациентами с тяжелыми ожогами 70–90% тела.
"Когда произошел взрыв, люди инстинктивно закрывали лица руками, и поэтому многие получили сильные ожоги рук. Другие падали на колени и пытались уползти, отсюда – ожоги ног", – пояснил д-р Schul.
Среди пациентов были и дети.
"Мы оперировали годовалого ребенка с ожогами. На лице ожогов не было, потому что кто-то из родителей закрыл малышу голову. Ожоги были только на спине и на ноге. Родители защитили его".
Д-р Schul рассказал о том, как его бригада не покладая рук работала в операционных плечом к плечу с армянскими специалистами, учась друг у друга.
"Наша бригада знает, как лечить ожоги, это наша повседневная работа. Однако, например, в крупнейшей больнице Иерусалима мы сталкиваемся с одним или двумя случаями в неделю, не больше. Здесь же пациенты поступают сплошным потоком. Наши специалисты проводят по 20 операций в день", – говорит он.
B-FAST, ЧМБ из Бельгии
Bert Torfs, руководитель группы медицинской эвакуации B-FAST из Бельгии, тоже был потрясен столь большим числом пострадавших.
"В обычных условиях в Бельгии врачи видят людей с такими тяжелыми ожогами раз в месяц. Здесь было сразу 200 таких пациентов. Министерство здравоохранения Армении и весь медицинский персонал делают огромную работу, используя имеющиеся у них ресурсы, но их возможности ограничены – как были бы ограничены в такой ситуации возможности многих стран, в том числе и Бельгии".
Его бригада отвечает за эвакуацию пациентов. Помимо специалистов по ожогам и других медицинских работников в состав бригады входят администраторы, которые обеспечивают бесперебойный ход сложного процесса эвакуации с точки зрения как медицины, так и логистики.
"В Брюсселе самолет встречает машина скорой помощи. Наши специалисты заранее инструктируют бригады скорой помощи, и они уже знают, кто их пациенты и в каком они состоянии. Они доставят их в ожоговый центр", – пояснил г-н Torfs.
В рамках Механизма Европейского союза для защиты гражданского населения поддержку в проведении медицинской эвакуации также оказывали Болгария, Италия и Испания.
Итальянская медицинская бригада в Армении
По просьбе правительства Армении Департамент гражданской защиты Италии направил в страну группу специалистов по ожогам. Сейчас бригада из шести человек работает с 23 пациентами (пять из которых находятся в отделении интенсивной терапии) в медицинском центре в Ереване.
Они работают вместе с персоналом больницы – пластическими хирургами и анестезиологами, – оценивая состояние пациентов и проводя операции.
"В основе нашей работы лежит сотрудничество с местными специалистами, – говорит руководитель итальянской бригады Gabriella Proietti. – Очень важно планировать хирургические вмешательства с учетом имеющихся ресурсов. Мы вместе определяем приоритеты и составляем график работы. Например, пересадку кожи нужно начинать с рук, чтобы пациент скорее мог начать заботиться о себе и принимать пищу, что очень важно для дальнейшего выздоровления".
После того, как в конце октября бригада покинула Армению, сложный процесс восстановления после ожогов взяли на себя квалифицированные местные врачи.
"В Армении очень способные хирурги, но ситуация критическая: пациентов очень много, и ресурсов не хватает", – добавила Gabriella Proietti.
ЧМБ "Кошель самаритянина"
Организация "Кошель самаритянина" направила в Армению 11 специалистов по ожогам, которые работают на базе Национального центра ожогов и дерматологии. Они оказывают поддержку местному персоналу, занимаются реабилитацией, проводят операции и перевязывают раны.
Sasha Thew – руководитель бригады "Кошель самаритянина" из США.
"Армянские врачи невероятно гостеприимны. Я понимаю, какими трудными были для них последние 10 дней. Мне было очень приятно работать с ними. Мы здесь для того, чтобы обеспечить для пациентов самую лучшую помощь. Еще я надеюсь, что мы сможем внести вклад в укрепление потенциала системы здравоохранения и оказать реальную поддержку врачам и медсестрам в работе с пациентами с ожогами".
Ее коллега Jessica Burger помогает проводить реабилитацию пациентов с ожогами.
"Для меня большая честь работать с этими пациентами. Временами мне было тяжело и морально, и физически, но я горжусь тем, что внесла свой вклад, помогла снизить нагрузку на местную систему здравоохранения и облегчить страдания каждого из тех, о ком мы заботились", – говорит она.
ЧМБ UK-Med из Соединенного Королевства
При поддержке Министерства иностранных дел, Содружества и международного развития Соединенного Королевства UK-Med направила в Армению группу специалистов. Небольшая бригада хирургов и физиотерапевтов работает в клинике им. Микаеляна в Ереване: они проводят операции и оказывают услуги реабилитации.
ВОЗ в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Армении и ЧМБ занимается укреплением потенциала в сфере реабилитации после ожогов. UK-Med и "Кошель самаритянина" стали ключевыми партнерами в проведении учебного курса для инструкторов по реабилитации после ожогов.
"Этот учебный курс является наглядным свидетельством стремления Министерства здравоохранения Армении постоянно наращивать возможности для реабилитации после ожогов. Было так здорово работать вместе со слушателями этого курса, видеть, с каким мастерством и состраданием они подходят к своей работе!", – говорит руководитель отдела реабилитации в UK-Med д-р April Gamble.
Поддержка пациентов на непростом пути к выздоровлению
После операции, когда ожоги начинают заживать, пациенты нуждаются в интенсивной реабилитации. Арменуи Погосян – терапевт-реабилитолог в Национальном центре ожогов и дерматологии.
"Когда пациенты ощущают эффект от реабилитации – меньше боли, легкость движений, комфортное ощущение в конечностях – они начинают ждать вас, сами зовут вас", – говорит она.
К сожалению, для многих пациентов с тяжелыми ожогами это лишь самое начало долгого пути к выздоровлению.
Реабилитация при ожоговых травмах – это долгий процесс, который занимает вплоть до года, а иногда и дольше", – поясняет д-р Погосян.
Сейчас в восьми больницах Еревана под наблюдением медиков остаются 118 пациентов с ожогами.
ЕРБ ВОЗ намерено далее взаимодействовать с правительством Армении в интересах этих пациентов и в рамках мер реагирования на кризис, связанный с притоком беженцев, содействуя укреплению физического и психического здоровья беженцев и принимающих их сообществ.
ЕРБ ВОЗ занимается, консультируясь с государствами-членами, подготовкой плана действий по обеспечению работы ЧМБ на 2024–2030 гг., направленного на повышение готовности систем здравоохранения к чрезвычайным ситуациям и укрепление их жизнестойкости посредством интеграции ЧМБ в национальные системы.