В свои 11 лет Джей из Соединенного Королевства ничем не отличался от своих сверстников. Он так же любил играть в футбол с друзьями, увлекался боксом и проводил долгие часы за компьютерными играми. Одним словом, он был обычным мальчиком предподросткового возраста – здоровым, в хорошей физической форме и с хорошей успеваемостью в школе. Ни он, ни его родители не могли даже предположить, что он может серьезно заболеть.
Его мать Нира, врач общей практики, рассказывает, что когда он тяжело заболел после инфекции COVID-19, это стало для всех потрясением. "В самый тяжелый период пандемии мы переехали в другой дом, чтобы с нами могла жить моя пожилая мама, которой в это непростое время было тяжело оставаться одной. Мы специально выбрали такой дом, по которому ей будет легко передвигаться, если ей потребуются ходунки или инвалидное кресло. Тогда мы не знали, что этими приспособлениями будет пользоваться Джей."
Заражение COVID-19 и последствия инфекции
Когда у Джея заболело горло и появились насморк и небольшая температура, он сделал тест, и 11 января 2022 г. выяснилось, что он заразился COVID-19. "Когда я заболел COVID-19, вначале все было не так уж плохо, – рассказывает Джей. – Я просто не очень хорошо себя чувствовал и спал больше, чем обычно. Но потом все стало намного хуже."
К февралю 2022 г. у него начались сильные боли в желудке, и его мать, сама будучи врачом, не могла понять, с чем они связаны. Родители отвезли Джея в отделение неотложной помощи местной больницы в районе Кройдон на юге Лондона, но врачи, несмотря на многочисленные анализы крови и исследования, так и не смогли найти причину болезни.
Из-за постоянных болей Джею несколько раз приходилось уходить из школы домой. Вскоре после этого у него стали проявляться другие неприятные и на первый взгляд не связанные между собой симптомы – головокружение, боль в грудной клетке, ночная потливость, сыпь на лице, шелушение кожи на пальцах, усталость и диарея.
Диагностика затяжного COVID-19
Отчаявшись получить ответы и помощь, в апреле 2022 г. семья Джея обратилась к частному педиатру-консультанту. Не найдя других объяснений болезни и учитывая, что симптомы наблюдались у Джея достаточно долгое время после инфекции COVID-19, консультант поставил ему диагноз "постковидный синдром", также известный как затяжной COVID-19.
"Мы наконец-то получили подтверждение того, что состояние Джея связано с инфекцией COVID-19, после того как все другие причины были исключены, – говорит Нира. – Теперь мы могли надеяться, что нас начнут воспринимать всерьез. До этого некоторые специалисты не понимали, что происходит, или не верили в серьезность симптомов у Джея, и просто отмахивались от нас. Мы стали хоть как-то понимать, с чем имеем дело, и могли заниматься поиском решений и пробовать предлагаемые методы лечения."
В поисках лечения
Пытаясь решить проблему регулярно возникающих болей в желудке, консультант, предполагая у Джея синдром раздраженного кишечника, назначил ему элементную диету – режим на основе жидкой пищи, обеспечивающий все необходимые питательные вещества. Единственными твердыми продуктами, которые допускались во время этого строгого четырехнедельного курса диеты, были курица и рис. Благодаря такой диете боли в желудке на некоторое время утихли.
Однако на следующем приеме в июне Джей пожаловался на то, что боль в грудной клетке стала сильнее, чем была раньше – по ночам он просыпался от мучительной боли – и после прекращения элементной диеты возобновились проблемы с желудком. Джею назначили новые лекарства, но болезненные симптомы никак не проходили.
Короткая передышка
Летом 2022 г. Джею стало лучше. Благодаря осторожному подходу к физической нагрузке Джей стал меньше утомляться, ночная потливость прекратилась, а боли в животе прошли сами собой.
"Во время летних каникул, когда не нужно было учиться, я мог просто отдыхать, спать и никуда не спешить, – говорит Джей. – Когда каникулы закончились, я уже был достаточно здоров и мог вернуться в школу. У меня даже были силы для того, чтобы заниматься боксом и играть в футбол. Это было потрясающе – я снова мог делать все, что хотел!"
Год спустя после заражения COVID-19: рецидив
Но облегчение было недолгим. Спустя ровно год после инфекции COVID-19 Джей снова заболел: у него поднялась температура, опухли лимфатические узлы и стало болеть горло. Участковый врач провел консультацию по телефону и пришел к выводу, что это может быть стрептококковая инфекция группы А, поскольку в то время как раз произошла серьезная вспышка этого заболевания. Джею были назначены соответствующие лекарства.
Однако за месяц до этого у отца Джея обнаружили COVID-19, и семья подозревала, что настоящая причина болезни Джея – это повторная коронавирусная инфекция. Масштабное тестирование населения уже не проводилось, и поэтому определить это наверняка не было возможности.
Потеря подвижности
Какой бы ни была причина болезни, но состояние Джея снова стало ухудшаться. Вернулись усталость и боль в желудке, он потерял аппетит, и, что еще хуже, у него появились сильные боли в ногах, которые всерьез мешали ему передвигаться. "Ноги болели так сильно, что в какой-то момент я уже не мог ходить и вынужден был ползать по полу, – говорит Джей. – Я с трудом мог подниматься по лестнице, а в туалете мне нужно было держаться за дверную раму, и при этом мои ноги все равно тряслись как желе."
С конца января 2023 г. Джея посещает на дому частный детский физиотерапевт, который проводит с ним несложные упражнения для мышц. Джей пробовал использовать ходунки, но даже с ними ему удается сделать всего десяток шагов. У него есть специальный электроскутер, на котором он может передвигаться по первому этажу и выезжать в сад во дворе дома, но он до сих пор не знает, когда сможет снова начать ходить.
Неудивительно, что это расстраивает Джея и приводит его в уныние. "Я злюсь и грущу из-за того, что не могу делать все то, что мог делать раньше, – говорит он. – Врачи практически ничем не могут мне помочь, потому что они просто не знают, что со мной."
Что происходит с Джеем сейчас
Джей рассказывает нам о том, какой стала его жизнь после 14 месяцев болезни. "Я просыпаюсь (как правило, я сплю плохо) и некоторое время сижу в кровати, собираясь с силами, чтобы встать. Одевание требует больших усилий, и мама и папа помогают мне. У меня совсем нет аппетита. Маме приходится заставлять меня съесть что-то маленькое, например, тост."
"В течение дня я могу делать домашние задания для школы или заниматься физиотерапией, но в один день делать и то, и другое, уже нет сил, – продолжает Джей. – Я выполняю любую физическую нагрузку 15-минутными интервалами – на большее сил уже не хватает. Мама помогает мне делать домашние задания, и ей приходится все мне объяснять: мне сейчас трудно воспринимать информацию. Много времени я просто лежу на диване. У меня просто нет сил ходить по дому."
Джей не может самостоятельно выйти из дома, но некоторое утешение ему приносят домашние питомцы. Нира считает, что животные хорошо влияют на его психическое здоровье. "Домашние животные очень помогают Джею. Когда он лежит на диване, наши мопсы ложатся рядом с ним, а когда он пытается ходить с помощью ходунков, они не отходят от него ни на шаг. Ему нравится просто лежать рядом с ними, гладить их. Еще ему нравится доставать из клеток ящерицу и хомяка, сажать их к себе на колени и играть с ними."
Нира удивляется тому, насколько хорошо Джей справляется с такими резкими и тяжелыми переменами, которые произошли в его жизни. Она очень гордится сыном и тем, как стойко он переносит свою долгую болезнь.
Болезнь затронула всю семью
Джей фактически стал инвалидом, и теперь вся семья учится жить по-новому.
"Раньше мы вели очень активную жизнь – ходили в театр, готовили еду на гриле по воскресеньям, гуляли с собаками. Сейчас мы часто вынуждены отменять наши планы в самый последний момент, потому что у Джея просто нет на это сил, – говорит Нира. – Теперь жизнь ограничивается работой и домом – нужно ухаживать за Джеем, договариваться о визитах с физиотерапевтом и остеопатом. Его болезнь затронула всех нас. Но нам оказывает неоценимую поддержку объединение пациентов Long COVID Kids. Нам очень помогает общение с другими родителями, чьи дети оказались в похожей ситуации, и мы получаем ценную информацию об этой болезни."
Пандемия, которая остается в тени
У 1 из 10 человек, заразившихся вирусом SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, в дальнейшем развивается постковидный синдром (или затяжной COVID-19), который определяется как сохранение или развитие новых симптомов спустя 3 месяца после первоначального заражения, с сохранением этих симптомов на протяжении не менее 2 месяцев без каких-либо иных объяснений этому.
Постковидный синдром может развиться у человека любого возраста, независимо от тяжести первоначальных симптомов инфекции. Известно также, что при неоднократном заражении вирусом SARS-CoV-2 вероятность развития постковидного синдрома возрастает.
По данным Национального управления статистики Соединенного Королевства, по состоянию на 5 марта 2023 г. в стране насчитывалось 1,9 миллиона человек (2,9% населения), которые отмечали у себя симптомы затяжного COVID-19.
Нам еще очень многое предстоит узнать о постковидном синдроме и, в частности, о том, как он проявляется у детей, поэтому ЕРБ ВОЗ в партнерстве с Европейской сетью по проблеме затяжного COVID-19 призывает государства-члены к более широкому признанию проблемы постковидного синдрома и к наращиванию масштабов исследований и реабилитации.
17-05-2023: В последний раздел настоящей статьи были добавлены сведения о том, как может развиваться постковидный синдром, а также новейшие данные Национального управления статистики Соединенного Королевства о числе затронутых постковидным синдромом жителей страны.