В Узбекистане принято важное законодательство, направленное на повышение физической и ценовой доступности лекарств на уровне первичного звена здравоохранения за счет взаимодействия с районными аптеками. В рамках системы возмещения затрат на лекарственные средства (программа реимбурсации) районные аптеки получают компенсацию из Фонда государственного медицинского страхования, что снижает финансовую нагрузку на пациентов и обеспечивает доступность лекарств при амбулаторном лечении на районном уровне без каких-либо задержек.
Внедрение новой системы является важной вехой в усилиях страны, направленных на то, чтобы жизненно важные методы лечения стали доступными для всех без каких-либо финансовых трудностей. Первоначальный пилотный проект был реализован в Сырдарьинской области в 2022 г. с использованием ограниченного перечня препаратов для лечения пяти приоритетных неинфекционных заболеваний, а к 2027 г. в рамках комплексной реформы системы здравоохранения новая программа будет распространена на всю страну и охватит все население Узбекистана – 36 миллионов человек.
"Принятие этого нового законодательства – большое достижение для Правительства и народа Узбекистана. Оно открывает путь к повышению ценовой доступности основных лекарственных средств и обеспечению справедливого доступа к ним, – пояснила д-р Asheena Khalakdina, Представитель ВОЗ в Узбекистане. – Самое главное, что данный процесс стал проще и удобнее для пациентов, и теперь им будет легче получить необходимые им лекарства. Это будет способствовать улучшению как результатов лечения, так и показателей здоровья всех жителей страны".
Повышение физической и ценовой доступности и обеспечение справедливости
ВОЗ оказывала поддержку Правительству Узбекистана на протяжении всего этого процесса, помогая сформировать национальную систему возмещения затрат на лекарственные средства в стране в виде пациентоориентированного партнерства, в котором участвуют Министерство здравоохранения, Фонд государственного медицинского страхования, врачи, назначающие лекарства, и частный фармацевтический сектор, включая производителей, дистрибьюторов и районные аптеки.
Доктор Асиё Исаева работает семейным врачом в Гулистанской центральной многопрофильной поликлинике. Она подчеркивает, что новая система возмещения затрат на лекарственные средства привела к положительным изменениям еще и в том плане, что пациенты стали ощущать большую ответственность за свое лечение.
"С новой системой лекарства стали доступнее, а пациенты стали внимательнее относиться к своему здоровью. Они регулярно приходят за рецептами, понимая важность постоянного лечения, – рассказывает она. – Семейные обстоятельства и финансовые ограничения больше не являются препятствием".
Система работает бесперебойно на базе цифровой инфраструктуры. Врачи выписывают электронные рецепты через онлайн-портал, а ключевая информация – код рецепта – отправляется на мобильный телефон пациента в виде текстового сообщения. Благодаря этому пациенты могут обращаться непосредственно в районную аптеку и бесплатно получать свои лекарства. Затем аптеки отправляют счет-фактуру в Фонд государственного медицинского страхования для получения причитающегося им возмещения.
"Видя, как люди радуются, когда получают лекарства, я испытываю прилив оптимизма, – говорит Анна Зинина, фармацевт, работающая в Гулистанском районе. – Я особенно ощущаю это, когда к нам обращаются пенсионеры, которые часто упоминают, как сильно им помогают эти лекарства. Недавно одна пожилая женщина пришла с сыном за лекарствами от диабета, и он сказал мне, что теперь ему намного спокойнее от того, что она может постоянно получать лечение".
Большое достижение
Это новое достижение – результат длительного сотрудничества между ключевыми заинтересованными сторонами и постоянной поддержки со стороны странового офиса ВОЗ в Узбекистане и Европейского регионального бюро ВОЗ в Копенгагене, направленной на повышение справедливости и улучшение доступа к услугам медицинской помощи по всей стране.
"Всесторонняя поддержка ВОЗ сыграла важную роль в том, что наша национальная система возмещения затрат на лекарственные средства трансформировалась в пациентоориентированное партнерство. Эта инициатива расширяет свой охват, помогая все большему числу людей по всему Узбекистану", – говорит д-р Фаррух Шарипов, заместитель министра здравоохранения и бывший исполнительный директор Фонда государственного медицинского страхования.
Правовая основа
Внедрение новой программы возмещения затрат на лекарственные средства отвечает цели Узбекистана по созданию устойчивой и ориентированной на нужды людей системы здравоохранения, которая никого не оставляет без внимания. Эта инициатива является частью более масштабной реформы сектора здравоохранения, основы которой изложены в Постановлении Кабинета министров (№ 619), подписанном в октябре 2024 г. Данный документ определяет ключевые нормативно-правовые механизмы для ускорения процесса внедрения системы возмещения затрат на лекарственные средства с целью ее повсеместного введения в действие к концу 2026 г.
Постановление содержит следующие ключевые положения:
- поэтапный запуск системы возмещения затрат на лекарственные средства в регионах, где уже действуют механизмы государственного медицинского страхования;
- районные аптеки, заключившие договор с Фондом государственного медицинского страхования, будут участвовать в программе возмещения затрат;
- лекарства, назначенные врачами с использованием электронного рецепта, будут отпускаться пациентам бесплатно районными аптеками в рамках системы возмещения затрат;
- стоимость лекарств, отпускаемых районными аптеками в рамках системы возмещения, будет покрываться за счет государственных средств Фонда;
- Министерство здравоохранения определяет перечень лекарств, подлежащих возмещению, на основе гарантированного государством пакета льгот, а Фонд государственного медицинского страхования наделяется полномочиями определять размер такого возмещения;
- Фонд также наделяется полномочиями вести переговоры о ценах на лекарственные средства, используя свою функцию стратегического закупщика для обеспечения более низкой стоимости лекарств и лучшего соотношения цены и качества.