Ожирение требует лечения так же, как любое другое заболевание, представляющее угрозу для жизни человека. Для эффективной борьбы с ожирением разработчики политики, медицинские работники и другие заинтересованные стороны должны выстроить систему здравоохранения, в рамках которой у каждого человека будет доступ к качественному лечению избыточного веса и ожирения. В настоящее время Австрия работает над созданием такой системы, в которой лечение ожирения будет выведено на новый уровень.
Борьба с ожирением: лечение – это только начало
Нина живет в австрийской деревушке. В возрасте 14 лет у нее было диагностировано ожирение, сопровождавшееся целым букетом сопутствующих заболеваний. Она прошла курс медикаментозного лечения и, существенно сбросив вес, выписалась из больницы. Но поскольку клиника находилась в 2,5 часах езды от ее дома, через 8 месяцев после окончания курса лечения Нина перестала наблюдаться у врача.
Когда Нина повторно обратилась в клинику, она уже снова набрала вес и у нее развился диабет 2-го типа. «Такие случаи, как у Нины, показывают, что лечение может помочь, однако просто пройти курс недостаточно – надо продолжать наблюдаться у врача, нужна государственная система с четкими инструкциями по поводу лечения ожирения», – говорит д-р Daniel Weghuber, руководитель отделения педиатрии в Университетской клинике детско-подростковой медицины при Медицинском университете им. Парацельса в Зальцбурге.
На данный момент в Австрии проживает около 240 тысяч детей и подростков, страдающих ожирением.
По данным недавно опубликованного доклада ЕРБ ВОЗ, во всем Европейском регионе ВОЗ это заболевание наблюдается примерно у 60% взрослых и у каждого третьего ребенка. Для того чтобы остановить распространение ожирения, потребуются комплексные стратегические меры как по профилактике ожирения, так и по созданию условий для здорового питания и физической активности и ведения пациентов с избыточным весом и ожирением.
Лечение ожирения в рамках общей программы страхования
В качестве председателя Европейской группы по борьбе с детским ожирением д-р Weghuber руководит разработкой государственной программы лечения детского ожирения в Австрии. Концепция программы основана на том, что ожирение представляет собой серьезное хроническое заболевание, тесно связанное с другими неинфекционными заболеваниями (НИЗ), в том числе такими как рак, диабет и болезни сердечно-сосудистой системы.
Концепцию подготовили в 2019 году специалисты из разных секторов здравоохранения – от первичного до третичного, – и подписали все соответствующие заинтересованные стороны, в том числе представители сферы социальной защиты.
ВОЗ настоятельно призывает государства-члены к дальнейшим действиям, чтобы к 2025 году положить конец так называемой мировой эпидемии ожирения, поскольку на данный момент ни одна из стран региона не добилась существенных успехов в том, чтобы остановить распространение ожирения или хотя бы сократить темпы его роста.
Австрия сегодня готова к следующему шагу. Ведущие специалисты в области медицины и другие заинтересованные стороны начали реализацию инициативы под названием «Австрийский союз борьбы с ожирением» в масштабах всей страны. Союз предлагает обновленную программу противодействия ожирению, в рамках которой ожирение признается заболеванием, а от системы социальной защиты требуется включить ведение пациентов с ожирением в сферу покрытия общей программы страхования.
Многие люди не считают ожирение проблемой
В нескольких регионах Австрии уже создана инфраструктура для реализации запланированной государственной программы лечения ожирения. Данную инфраструктуру можно масштабировать в других регионах страны. Однако для реализации программы важно также заручиться политическими обязательствами, в основе которых лежит осознание того, что ожирение представляет собой серьезную проблему в сфере общественного здравоохранения.
«Мы должны изменить сложившееся восприятие ожирения, – заявляет д-р Michael Krebs, специалист по лечению заболеваний внутренних органов из Венского медицинского университета. – В Австрии избыточный вес и ожирение наблюдаются более чем у 3 миллионов взрослых и у 240 тысяч детей, это широкий демографический срез. При этом более 85% страдающих ожирением пациентов, которые обращаются за помощью в нашу амбулаторию, составляют женщины. Это означает, что большинство мужчин, живущих с ожирением, не считают свое состояние заболеванием или по какой-то причине не хотят заниматься его лечением».
Во многих странах региона ожирение ассоциируется с социальной стигматизацией, что усугубляет риск этой медицинской проблемы для жизни пациента. Медицинским работникам требуется помощь лиц, ответственных за принятие решений, чтобы донести до широкой аудитории призывы, основанные на фактических данных, и рекомендации ВОЗ.
«Надо признать ожирение заболеванием»
«Странам необходимо выработать комплексный подход к профилактике и лечению ожирения, – считает д-р Kremlin Wickramasinghe, исполняющий обязанности руководителя Европейского офиса ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. – Мы многое узнали от людей, живущих с ожирением, и от членов их семей и призываем все правительства принять меры к тому, чтобы учесть сведения, полученные от этих заинтересованных сторон, на всех этапах политики борьбы с ожирением».
В ходе 72-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-72), которая пройдет в Израиле в сентябре 2022 года, высокопоставленные участники и лица, принимающие решения, из всех 53 государств – членов региона обсудят передовую практику, которая способна остановить дальнейшее распространение ожирения и решить эту неотложную проблему.
Австрия – активный участник многих проектов ВОЗ в данной сфере, в том числе Инициативы по эпиднадзору за детским ожирением (COSI) и Маркетинговой сети ВОЗ. Эти проекты помогают медицинским работникам и другим заинтересованным сторонам создать эффективную систему борьбы с ожирением, адаптированную с учетом нужд страны.
«Надо признать ожирение заболеванием. И поскольку это хроническое заболевание, следует поставить диагноз всем, кто живет с ожирением, и назначить каждому курс лечения. За этим будущее», – заключает д-р Weghuber.