Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовало новое руководство для разработчиков политики, медицинских специалистов и учебных заведений по вопросам терапевтического обучения пациентов (ТОП). В руководстве рассматриваются вопросы делегирования, разработки и предоставления услуг ТОП и проведения учебных программ для медицинских специалистов. В нем также рассматриваются фактические и теоретические данные, лежащие в основе обучения пациентов, описываются ключевые компоненты процесса предоставления высококачественных услуг и определяются возможности и препятствия для внедрения этого подхода.
Поддержка самостоятельного ведения заболеваний
В Европе отмечается рост распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ), которые в основном носят хронический характер. В настоящее время на НИЗ приходится 90% от общего числа смертей в Европейском регионе ВОЗ, однако большинство систем здравоохранения создавались для лечения и оказания помощи пациентам с острыми заболеваниями. Медицинские службы все еще отстают в том, что касается обеспечения особых потребностей людей с хроническими заболеваниями, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания (гипертония и сердечная недостаточность) и респираторные заболевания (астма и хроническая обструктивная болезнь легких).
Разработчики политики и администраторы здравоохранения работают над улучшением организации медицинского обслуживания, с тем чтобы отразить и удовлетворить потребности такого рода пациентов, например, путем укрепления интегрированных служб первичной медико-санитарной помощи. Также необходимо проводить важную работу по расширению знаний и навыков и повышению уверенности людей в том, что они могут самостоятельно следить за своим состоянием на повседневной основе, вне медицинских учреждений. Пациенты проводят с медицинским работником в среднем два часа в год, а остальное время им необходимо самим заботиться о своем здоровье. Оказание пациентам поддержки в самостоятельном контроле своего состояния имеет решающее значение для улучшения исходов заболеваний и снижения уровня тревожности и осложнений.
Преодоление пропасти между пациентами и медицинскими специалистами
Исследования показывают, что обучение пациентов играет важную роль в ведении хронических НИЗ как на популяционном, так и на индивидуальном уровне. Д-р Jill Farrington, региональный медицинский специалист ЕРБ ВОЗ по сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету, поясняет:
"Многим пациентам могут просто дать брошюрку и отправить их домой. В итоге они могут полагаться на неформальные онлайн-чаты как на единственный источник поддержки. ТОП – это научно обоснованный, структурированный процесс обучения, в рамках которого прошедший подготовку медицинский специалист помогает пациенту приобрести умения, связанные с ведением его заболевания, используя личностно-ориентированный подход и такие методы, как развитие навыков, включая навыки самонаблюдения. При поддержке родственников и лиц, осуществляющих уход за больными, такой подход может помочь людям самостоятельно контролировать свои хронические заболевания на протяжении всей жизни, адаптируясь к меняющимся жизненным обстоятельствам и изменениям в состоянии своего здоровья".
Проблемы, связанные с расширением масштабов обучения
Страны в Европейском регионе ВОЗ находятся на разных этапах включения ТОП в основные программы обучения и подготовки медицинских специалистов. Для того чтобы способствовать внедрению и расширению масштабов проведения таких учебных курсов для медицинских специалистов, разработчики политики могут принять следующие меры:
- пересмотр норм трудового законодательства, чтобы медицинские специалисты имели возможность работать над обучением пациентов как единая команда, в том числе благодаря расширению их должностных функций и обязанностей;
- включение ТОП в стандарты делегирования услуг медицинской помощи;
- пересмотр образовательных стратегий и внедрение аккредитованных образовательных программ по вопросам обучения пациентов для различных медицинских и смежных специальностей;
- введение обязательной подготовки по ТОП для медицинских специалистов, в том числе в программы додипломного образования для медсестер и программы медицинских вузов.
Сами по себе эти меры не обеспечат успешного внедрения ТОП на популяционном уровне. Известно, что представители групп с низким социально-экономическим статусом обладают более низким уровнем грамотности в вопросах здоровья; поэтому крайне важно обеспечить этой группе и всем недостаточно обслуживаемым группам населения доступ к медицинской информации, а также средства и возможности для ее использования. Для того чтобы устранить известные препятствия для обучения пациентов из тех групп населения, у которых имеются наибольшие потребности в медицинской помощи, необходима политическая воля.
От теории к практике
Говоря о публикации этого нового руководства, д-р Gauden Galea, Стратегический советник Регионального директора (Специальная инициатива ЕРБ ВОЗ по НИЗ и инновациям), подчеркнул важную роль ТОП в контексте более масштабной трансформации систем здравоохранения в целях эффективного ведения НИЗ.
"[ТОП] должно стать неотъемлемой частью профессиональной подготовки медицинских специалистов. Это может потребовать определенных изменений в политике и инвестиций в создание программ. Однако эти инвестиции способны обеспечить многочисленные положительные результаты для пациентов и специалистов, поскольку отношения между ними будут укрепляться, а люди будут получать необходимые знания и навыки и чувствовать себя более уверенно, самостоятельно контролируя свое состояние и при необходимости обращаясь с вопросами к специалистам".
Новое пошаговое руководство предназначено в первую очередь для лиц, ответственных за разработку политики и делегирование услуг, старших медицинских специалистов и сотрудников профессиональных медицинских организаций, отвечающих за подготовку и обучение кадров.
Публикация "Терапевтическое обучение пациентов: вводное руководство" будет представлена в ходе онлайн-вебинара, который проводится в среду, 15 ноября 2023 г., с 09:00 до 11:00 по центральноевропейскому времени. Мы предлагаем вам зарегистрироваться для участия в этом мероприятии, воспользовавшись приведенной ниже ссылкой.
Новая публикация будет доступна на веб-сайте ЕРБ ВОЗ с 15 ноября.