Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС) на своем 36-м совещании, состоявшемся 19–20 октября 2022 г., подтвердила, что Европейский регион ВОЗ остается свободным от эндемичного распространения дикого полиовируса.
Этот вывод основан на тщательном анализе отчетов, полученных от всех 53 государств-членов в Регионе за 2021 г., в которых была представлена подробная информация об охвате иммунизацией против полиомиелита, готовности к вспышкам и осуществлении ответных мер, а также о чувствительности эпиднадзора и обеспечении безопасного хранения полиовирусов в лабораториях.
"На основании проанализированной нами информации мы можем заявить, что Регион остается свободным от дикого полиовируса, и это повод для гордости для всех нас. Но останавливаться на достигнутом нельзя. Пока распространение дикого полиовируса будет продолжаться в других регионах мира, нам тоже будет угрожать опасность", – заявил председатель РКС профессор David Salisbury.
Охват иммунизацией
РКС с озабоченностью отметила, что в целом охват иммунизацией в Регионе снизился на 1% – с 95% в 2019 г. до 94% в 2020 г. В 2021 г. такой спад не продолжился, и уровень охвата по-прежнему составлял 94%. Вместе с тем, за этот период существенный спад охвата произошел на уровне ряда стран, и многие тысячи детей, которые пропустили прививки в прошлые годы, остаются уязвимыми.
Пробелы в популяционном иммунитете уже сейчас способствуют распространению вируса, и в нескольких странах Региона в 2021 и в 2022 годах выявлялся полиовирус вакцинного происхождения. Пробелы в иммунитете делают возможной циркуляцию полиовируса, и поэтому всем странам настоятельно рекомендуется обеспечивать стабильно высокий охват иммунизацией на всей своей территории и, при необходимости, проводить кампании наверстывающей иммунизации.
Готовность к вспышкам и ответные меры
Также РКС рекомендовала всем странам повысить уровень готовности к возможному завозу полиовируса и призвала страны, которым угрожает высокий уровень риска такого завоза и последующего распространения вируса, усилить планы реагирования при вспышках, программы иммунизации и системы эпиднадзора.
РКС дала высокую оценку оперативным и комплексным действиям, предпринятым в 2021 г. Таджикистаном для ликвидации вспышки полиовируса вакцинного происхождения 2-го типа, благодаря чему было обеспечено прекращение циркуляции вируса в пределах 12-месячного периода, необходимое для сохранения за Регионом статуса территории, свободной от полиомиелита.
Комплексные меры принимаются и в связи со случаями выявления вируса в Израиле, Соединенном Королевстве и Украине в 2022 г., хотя осуществление таких мер в Украине затруднено в связи с войной. На своем ежегодном совещании в 2023 г. РКС проанализирует эффективность этих мер и их результаты.
Эпиднадзор
В соответствии с глобальной Стратегией ликвидации полиомиелита на 2022–2026 гг., РКС подчеркнула важность качественного эпиднадзора, обеспечивающего оперативное выявление полиовируса во всех странах. В частности, такой эпиднадзор включает оперативный забор проб кала и/или проб из окружающей среды и их транспортировку либо в аккредитованные ВОЗ национальные лаборатории, работающие с полиовирусом, либо в региональные референс-лаборатории, которые оказывают помощь соответствующим странам.
РКС высказала обеспокоенность в связи с тем, что в 2021 г. несколько национальных лабораторий по полиовирусам не принимали участия в ежегодной оценке эффективности мер по изоляции вируса или получили при этом неудовлетворительную оценку.
Обеспечение безопасного хранения полиовирусов в лабораториях (контейнмент)
Выполнение международных правил безопасного хранения полиовирусов в лабораториях крайне важно для минимизации угрозы полиомиелита на уровне соответствующих стран и на международном уровне. Риск распространения вируса в случае нарушения режима контейнмента особенно высок в ситуации низкого охвата иммунизацией против полиомиелита и, как следствие, низкого популяционного иммунитета.
Вынося рекомендации, касающиеся контейнмента, РКС отметила, что некоторые страны еще не назначили национальных координаторов по полиовирусу. В настоящее время в мире больше не происходит циркуляции диких полиовирусов 2-го и 3-го типов, и поэтому РКС напомнила странам о необходимости постоянно проводить оценки национальных перечней, с особым вниманием к инфекционным или потенциально инфекционным материалам, содержащим дикие полиовирусы 2-го и 3-го типов, а также полиовирусы вакцинного происхождения.
В соответствии с Глобальным планом действий ВОЗ по минимизации риска, связанного с работой с полиовирусами в учреждениях, после ликвидации отдельных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин (ГПД III), страны должны в неотложном порядке обеспечивать надлежащую утилизацию или передачу таких материалов в том случае, если они хранятся не в основных учреждениях по работе с полиовирусами.
Отчет о 36-м ежегодном совещании РКС, с полным текстом рекомендаций и выводов Комиссии, будет опубликован на нашем веб-сайте в ближайшее время.