Война в Украине, продолжающаяся с февраля 2022 г., стала причиной крупнейшего перемещения населения в Европе со времен Второй мировой войны. Миллионы людей вынуждены спасаться от военных действий, и зачастую им приходится, оставшись без средств к существованию, начинать новую жизнь в другой стране. Соседние страны сразу же стали принимать у себя беженцев из Украины, предоставляя им широкий ряд услуг, прежде всего – услуг здравоохранения.
"Мы прекрасно осознавали важность услуг здравоохранения для людей, спасающихся от войны, и поэтому без колебаний обеспечили предоставление таких услуг", – говорит г-жа Mădălina Turza, государственный советник и стратегический координатор по гуманитарной помощи для беженцев в Канцелярии Премьер-министра Румынии. По состоянию на январь 2023 г. в стране насчитывалось 107 000 беженцев.
Предоставление услуг здравоохранения для столь большого числа прибывших – непростая задача. В этом контексте очень важна коммуникация с самими беженцами, поскольку она позволяет лучше понимать трудности и препятствия, с которыми они сталкиваются, и постоянно оптимизировать принимаемые меры.
В условиях крупномасштабных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения обеспечить такую коммуникацию не так просто. Heather Papowitz, специалист ВОЗ по поддержке мер экстренного реагирования в связи с чрезвычайной ситуацией в Украине, отмечает: "Во время кризиса бывает очень трудно в полной мере понять, в чем именно нуждаются люди, которым мы пытаемся помочь, и учесть их мнения и интересы."
Ориентироваться на нужды людей
Осознавая важность досконального понимания потребностей украинских беженцев в Румынии в услугах здравоохранения и анализа существующих пробелов в таких услугах, в 2022 г. ВОЗ оказывала национальным органам управления здравоохранением поддержку для проведения, в течение пяти месяцев, интервью с беженцами для сбора качественных данных.
Исследование проводилось подразделением ЕРБ ВОЗ по анализу поведенческих и культурных факторов и страновым офисом ВОЗ в Румынии при поддержке Министерства здравоохранения, Администрации Президента, Национального института общественного здравоохранения и других партнеров. Первые интервью прошли в мае 2022 г., а в октябре был организован цикл повторных интервью для оценки изменений в восприятии ситуации.
Полученная при этом информация сейчас помогает румынским органам здравоохранения ориентировать предоставление услуг здравоохранения беженцам из Украины на конкретные потребности людей. Эта модель активно используется и в других странах: аналогичные исследования проводятся в Польше, Словакии и Словении, где в общей сложности находятся, по состоянию на 10 января 2023 г., 1,7 миллиона украинских беженцев.
Чем дольше перемещенные лица находятся в принимающей стране, тем более важно для них уметь хорошо ориентироваться в системе здравоохранения этой страны и знать, что требуется для получения услуг.
Большинство украинских беженцев, в том числе и в Румынии, – это женщины. В особой поддержке нуждаются беременные женщины и матери с новорожденными, которым часто больше неоткуда ждать помощи. Для многих трудности при получении услуг создает языковой барьер. Некоторые люди даже ездят за лекарствами и на лечение в Украину, если у них имеется такая возможность.
Беженцы нуждаются в помощи с получением доступа к услугам
Беженцы, участвовавшие в интервью, высказывали слова благодарности в адрес румынского народа и властей страны за теплый прием и за поддержку, особенно со стороны волонтеров. В то же время, в первые месяцы пребывания в стране они сталкивались с трудностями при получении услуг здравоохранения в связи с отсутствием детальной информации об организации системы, о том, какие услуги доступны для беженцев и сколько за них нужно платить.
По данным исследования, со временем беженцы начинают лучше ориентироваться в ситуации и с большей уверенностью обращаются за медицинской помощью, в том числе благодаря обмену опытом с другими беженцами и поддержке органов здравоохранения.
По прошествии шести и более месяцев после прибытия в Румынию респонденты отмечали, что они чувствуют себя увереннее и лучше понимают, как работает система здравоохранения. Пятидесятилетняя беженка из Украины так описывает свой опыт: "Сначала было просто ужасно. Дети заболели, и я даже не знала, куда мне идти. Но теперь стало легче и понятнее, и я уже знаю, что нужно делать."
Применение полученных результатов на практике
После дискуссий с Министерством здравоохранения Румынии, Администрацией Президента, национальным агентством по медицинскому страхованию и членами рабочей группы по охране здоровья беженцев (состоящей из представителей организаций-партнеров в области развития в Румынии) ВОЗ начала предпринимать конкретные согласованные меры с учетом проблем, озвученных беженцами, и предложенных ими же решений.
"Благодаря этому исследованию мы получили структурированную достоверную информацию, которая поможет оптимизировать предпринимаемые в стране меры. До нас и раньше доходили всевозможные истории, слухи и фрагменты информации, но этого было недостаточно для того, чтобы принимать обоснованные программные решения. Я уверена, что благодаря появившимся в нашем распоряжении данным мы сможем точнее оценивать ситуацию", – отметил министр здравоохранения Румынии д-р Alexandru Rafila.
В настоящее время в Румынии работают, при поддержке окружных управлений здравоохранения и местных органов власти, клиники ВОЗ для украинских беженцев, и поставщики услуг здравоохранения и беженцы получают необходимую детальную информацию.
"Исследование было проведено в очень короткие сроки, и теперь полученные данные учитываются при планировании вмешательств и выработке политики; например, сейчас на окружном уровне с беженцами работают специальные посредники по коммуникации со службами здравоохранения", – говорит г-жа Papowitz.
В числе сохраняющихся вызовов следует отметить получение рецептурных препаратов, стоматологические услуги, вакцинацию для детей и взрослых и получение качественной психолого-психиатрической помощи; сейчас продолжается поиск решений для этих проблем.
Г-жа Turza говорит, что сейчас партнеры общими усилиями стремятся к тому, чтобы сделать услуги более доступными для беженцев, и отмечает: "Благодаря этому исследованию мы смогли взглянуть на проблемы с точки зрения самих беженцев."