Заявление Европейского регионального директора ВОЗ д-ра Hans Henri P. Kluge
Всем доброе утро!
За прошедшее столетие Европе пришлось преодолеть множество серьезных кризисов. Однако в последние годы они стали происходить все чаще – в том числе по причине изменения климата и появления новых инфекционных заболеваний, которые с невиданной скоростью распространяются по миру, где всё взаимосвязано.
Экстремально жаркая погода и лесные пожары, разгоревшиеся во многих частях Европы этим летом, – это лишь один из примеров.
Еще один кризис, в связи с которым вопросы здравоохранения вышли на первый план в политической повестке и программах развития, – это пандемия COVID-19. Она еще не закончилась: на данный момент в Европе и Центральной Азии подтверждено 250 миллионов случаев заражения и 2 миллиона случаев смерти. Однако многие страны до сих пор не до конца осознали серьезность ситуации и не сделали необходимых выводов.
Кроме того, в связи со вспышкой оспы обезьян в нашем регионе объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, а недавно было вновь зафиксировано появление вакцинного полиовируса.
Крайне тяжелые последствия влечет за собой и разрушительная война в Украине. К сожалению, мы не наблюдаем никаких признаков деэскалации конфликта. Ситуация усугубляется вопиющими случаями нанесения ударов по медицинским учреждений и нападений на медицинских работников, что также влечет за собой колоссальные проблемы в области психического здоровья.
Это очевидные проявления ситуации, которую на Европейском форуме здравоохранения в Гаштайне окрестили «перманентным кризисом».
Однако мне бы хотелось расширить и уточнить определение этого явления, выйдя за рамки изменения климата, инфекционных заболеваний и военных действий.
Существует целый ряд других долговременных кризисов, которые проявляются относительно слабо и часто остаются незамеченными, подрывая при этом здоровье миллионов людей и создавая нагрузку на системы здравоохранения во всем нашем Регионе.
Я говорю о неинфекционных заболеваниях, в числе которых рак, болезни сердца, заболевания, вызванные употреблением алкоголя и табака, и эпидемия ожирения.
Несомненно, COVID-19 – это самая заметная пандемия на нашем веку, но она не самая смертельно опасная. И ее не так легко предотвратить. Этим она отличается от пандемии сердечно-сосудистых заболеваний. За время пандемии COVID-19 от инфаркта и инсульта преждевременно скончалось в пять раз больше людей, чем от COVID-19 в самый его разгар.
Три основные причины инсультов и инфарктов – употребление табака, повышенное давление и загрязнение атмосферы – вполне поддаются профилактике.
Вторая по распространенности причина смерти в нашем регионе после употребления табака – это повышенное давление: от него умирает 2,4 миллиона человек в год, что составляет 25% всех случаев смерти.
Конечно, мы знаем, что повышенное давление связано с ожирением. Избыточный вес или ожирение наблюдаются у каждого четвертого ребенка младшего школьного возраста в Регионе.
Поэтому нас очень вдохновило объявление, с которым две недели назад выступила на заседании Регионального комитета в Тель-Авиве первая леди Хорватии. Она учреждает Панъевропейский саммит ВОЗ для супругов первых лиц государств в целях борьбы с детским ожирением. Первый саммит состоится в будущем году в Хорватии.
Очевидно, повышенное давление может быть вызвано и употреблением алкоголя. Наш Регион занимает первое место в мире по уровню его потребления. Каждый третий случай смерти среди молодежи связан с алкоголем.
Не существует той дозы алкоголя, которую можно было бы считать безопасной – тому есть достаточно доказательств. На заседании Регионального комитета в Тель-Авиве впервые был принят региональный рамочный механизм борьбы с употреблением алкоголя.
Третья основная причина инсультов и инфарктов состоит в загрязнении атмосферы. В одном только нашем Регионе оно приводит к смерти 550 тысяч человек в год – половина из них умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.
На прошлой неделе я вернулся из города Туркестана (Казахстан), где проходила встреча министров здравоохранения Содружества независимых государств (СНГ), и там мне пришлось вспомнить о старых бедах, которые уже исчезли из политической повестки, а именно о ВИЧ/СПИДе.
Согласно данным ЮНЭЙДС, страны Восточной Европы, Центральной Азии, Латинской Америки, Ближнего Востока и Северной Африки являются теми регионами, где распространенность ВИЧ продолжает расти, однако политики предпочитают забыть об этой проблеме. Для ее решения необходима более усердная работа с ключевыми группами населения, в том числе такими как мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, трансгендерные люди, лица, употребляющие инъекционные наркотики, секс-работники и сексуальные партнеры лиц, входящих в эти группы. Нам безотлагательно требуется заручиться политической волей и изыскать финансирование для активизации борьбы с ВИЧ. Мы знаем, что во время пандемии COVID-19 в некоторых странах было закрыто до 50% пунктов, где можно было сдать анализы на ВИЧ.
Поэтому да, наш регион действительно находится в состоянии перманентного кризиса – не только из-за пандемии, изменения климата и войны. Это наша новая нормальность. И такая нормальность требует реагирования по двум направлениям.
Что это значит?
С одной стороны, необходимо безотлагательно начать подготовку к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, таким как пандемии, кризисы, связанные с изменением климата, и конфликты. С другой стороны, необходимо срочно укреплять существующие системы здравоохранения и оказания основных услуг, чтобы противостоять перманентному кризису в области неинфекционных заболеваний и ВИЧ. Одно нельзя приносить в жертву другому. Необходимы инвестиции в медицинский персонал и в психическое здоровье.
Такой двусторонний подход должен задавать направление для деятельности ЕРБ ВОЗ и Европейского союза и для работы по поддержке стран нашего Региона.
Эти проблемы приводят нас в ужас. Но это не значит, что мы должны сдаться.
Мы можем – и должны – справиться с перманентным кризисом и совместными усилиями полностью его победить с помощью практических мер, которые будут полезны для всех.
Желаю всем нам мира и крепкого здоровья!
* В текст статьи были внесены изменения. В предыдущей версии было ошибочно указано, что Европейский и Африканский регионы – единственные регионы ВОЗ, где отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.