В период с 3 по 12 мая 2022 г. в две клиники по охране сексуального здоровья в Лиссабоне, Португалия, обратилось небольшое число пациентов с необычными поражениями половых органов, сыпью и системными симптомами, включая повышенную температуру тела и увеличенные лимфатические узлы. Эта ситуация вызвала обеспокоенность у врачей.
Д-р Margarida Tavares, директор Национальной программы по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ-инфекцией и консультант по инфекционным болезням в Университетском больничном центре св. Иоанна в Порту, вспоминает, как сначала специалисты были в полной растерянности, пытаясь объяснить эти симптомы.
"В то время было непонятно, что именно вызывает это заболевание, но тот факт, что к нам одновременно обратились сразу несколько пациентов с одинаковыми симптомами, заставил нас более тщательно проанализировать происходящее и сообщить об этих случаях другим специалистам в надежде, что мы получим от них какой-то ответ".
Выявление оспы обезьян
Не имея возможности поставить окончательный диагноз, Национальная референс-лаборатория загрузила информацию об этих случаях заболевания неустановленной этиологии на эпидемиологический портал EpiPulse – онлайновый механизм, созданный Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ЕЦКЗ), при помощи которого европейские органы общественного здравоохранения и глобальные партнеры могут собирать и анализировать данные об инфекционных заболеваниях, делиться ими и проводить мониторинг ситуации.
Три дня спустя Соединенное Королевство сообщило о регистрации четырех лабораторно подтвержденных случаев оспы обезьян, что позволило органам здравоохранения в Лиссабоне расставить все точки над "i" и подтвердить, что они тоже столкнулись со вспышкой оспы обезьян.
Борьба со вспышкой и взаимодействие с гражданским обществом
Семнадцатого мая, сразу же после подтверждения первого случая оспы обезьян, в Португалии была создана группа быстрого реагирования, в структуру которой вошли подгруппы, отвечающие за ключевые направления реализации ответных мер (включая координацию действий, клиническое ведение случаев, лабораторные исследования, вакцинацию, эпидемиологический надзор и информирование населения о рисках).
С самого начала эта группа наладила тесный диалог с общественными организациями, которые работают с мужчинами, практикующими секс с мужчинами (МСМ), поскольку именно в этой группе выявлялось подавляющее большинство случаев заболевания. Кроме того, группа поддерживала связь с центрами диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции, а также с заведениями, такими как бары и места для занятий сексом, консультируя их относительно ключевых информационных сообщений об оспе обезьян и относительно оптимальных путей донесения этой информации до аудитории, особенно в контексте подготовки к двум большим прайд-парадам в Лиссабоне – 18 и 25 июня.
"Эти два прайд-парада, являющиеся наиболее важными мероприятиями для лиссабонского ЛГБТКИ+-сообщества, вместе привлекают до 100 000 участников. Они предоставили нам прекрасную возможность для того, чтобы определить наиболее подходящие и ясные послания, распространить информацию об оспе обезьян среди лиц, подвергающихся наибольшему риску инфицирования, и рассказать им о симптомах, на которые следует обращать внимание, путях профилактики инфекции и действиях, которые необходимо предпринять в случае заражения", – рассказывает Ricardo Fuertes, психолог и специалист по связям с сообществами, работающий в Национальной программе.
Параллельно с работой по распространению информации среди участников прайд-парадов, пункты тестирования и больницы в других районах города и страны готовились к приему пациентов с симптомами заболевания.
Организаторы мероприятий содействуют решению проблемы
Организаторы двух прайд-парадов вместе c Группой активистов в поддержку лечения – общественной организацией, которая проводит консультирование и тестирование в связи с ВИЧ-инфекцией и другими ИППП, – также участвовали в разработке и распространении информационных материалов, включая карманную памятку на двух языках (португальском и английском) с изображением колючего огурца, призванного привлечь внимание целевой аудитории к поражениям кожи и высыпаниям, характерным для оспы обезьян. Кроме того, организаторам была предоставлена справочная информация для персонала прайд-парадов, и их также привлекли к подготовке информационных видеороликов, транслировавшихся на больших экранах во время одного из мероприятий.
Оперативное реагирование в координации с сообществом
С целью оперативного принятия мер в ответ на эту ситуацию, органы здравоохранения в Португалии максимально использовали имеющиеся контакты и связи с сетями общественных организаций и представителями сообществ. Эти связи были налажены в рамках борьбы с ВИЧ-инфекцией и работы с такими группами, как МСМ, мигранты и секс-работники. Органы здравоохранения консультировались с представителями сообществ в процессе подготовки официальных заявлений и информации для национальных СМИ, а барам, саунам и прочим заведениям было рекомендовано разместить у себя информационные плакаты по данной теме.
"Альянс между органами здравоохранения, организаторами мероприятий, общественными организациями и заведениями играл решающую роль в принятии нами ответных мер, – говорит д-р Tavares. – Со временем этот альянс был расширен, когда мы осознали необходимость включения в него других подгрупп, таких как сообщества лиц, практикующих химсекс, а также новых географических регионов, например Порту".
Группа активистов в поддержку лечения и национальные органы здравоохранения объединили усилия с целью создания горячей линии по проблеме оспы обезьян, чтобы отвечать на имеющиеся у людей вопросы об этой инфекции, путях ее передачи и вакцинации, а также чтобы предоставлять информацию о пунктах тестирования для лиц с подозрением на это заболевание.
Д-р Tavares и Ricardo Fuertes полагают, что прагматичный подход к внедрению рекомендуемых мер профилактики и адресная работа с главными группами риска, без стигматизации и обвинений, стали наиболее важными факторами, способствовавшими привлечению внимания людей к распространяемой информации и обеспечившими успех этой кампании. Хотя в Португалии по-прежнему регистрируются случаи оспы обезьян, эта страна одной из первых начала стабилизировать ситуацию с передачей инфекции. Сейчас все усилия сосредоточены на том, чтобы еще больше снизить число случаев заболевания и полностью ликвидировать нынешнюю вспышку.
Подготовка к осуществлению национальной программы профилактических прививок
В настоящее время страна использует аналогичный подход с целью подготовки к проведению национальной кампании профилактических прививок. Органы здравоохранения вновь консультируются с партнерами из числа представителей сообществ и владельцами заведений по многим практическим вопросам, связанным с организацией кампании, включая определение соответствующих критериев для прохождения вакцинации, мест расположения прививочных пунктов и путей распространения информации о кампании с целью охвата лиц, подвергающихся наибольшему риску.
Центр скрининга на ВИЧ-инфекцию и другие ИППП под названием CheckpointLX, работой которого руководит Группа активистов в поддержку лечения, играет ключевую роль в осуществлении этих планов и уже был выбран в качестве одного из трех пунктов вакцинации против оспы обезьян в столичном регионе Лиссабона из-за тесных связей центра с сообществами МСМ, подвергающимися наибольшему риску инфицирования. С учетом внедрения вакцинации в качестве нового инструмента борьбы с инфекцией наряду с другими ответными мерами в Португалии, взаимодействие с затронутым сообществом и его участие во всех реализуемых мероприятиях будет играть ключевую роль в ликвидации этой вспышки в стране.