Poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale de type 3 - Région européenne (EURO)

Coup d’œil sur la flambée

Le 7 mars 2022, l’OMS a reçu la notification de la détection d’un poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale de type 3 (PVDVc3) chez un enfant non vacciné de la ville de Jérusalem. Les investigations (environnementales, épidémiologiques et virologiques) sont en cours pour déterminer l’origine du PVDVc3 et l’ampleur de la circulation. Au 15 avril, sept cas positifs au PVDVc3 avaient été confirmés au total, le cas indicateur et six enfants asymptomatiques. En réponse immédiate, des activités de vaccination par le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et une vaccination de rattrapage ont été entreprises à Jérusalem ; une campagne d’administration du vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) a débuté le 4 avril 2022 dans le district de Jérusalem, puis a été étendue à l’ensemble du pays au 13 avril. Compte tenu de la couverture vaccinale élevée et du système robuste de surveillance dans le pays, on considère que le risque de propagation nationale est « modéré ».

Description de la flambée

Le 7 mars 2022, le point focal national RSI (Règlement sanitaire international) en Israël a notifié à l’OMS la détection du PVDVc3 dans le pays. Selon cette déclaration, le virus a été isolé à partir d’un cas de paralysie flasque aiguë (PFA) chez un enfant non vacciné âgé de 3 ans et 9 mois de la ville de Jérusalem. La paralysie est apparue le 17 février 2022. Le virus isolé présente 17 changements de nucléotides par rapport à la souche vaccinale Sabin 3 et il est génétiquement lié à un groupe de PVDVc3 détectés auparavant dans des échantillons prélevés dans l’environnement à Jérusalem et à Bethléem de septembre 2021 à janvier 2022. Ces poliovirus isolés dérivant d’une souche vaccinale avaient été classés comme ambigus auparavant et sont désormais reclassés comme circulants.

Au 15 avril, au total 7 cas positifs au PVDVc3 avaient été confirmés, le cas indicateurs et six enfants asymptomatiques. Sur ces sept enfants, un seul avait une vaccination antipoliomyélitique incomplète et les six autres n’étaient pas vaccinés.

Il y a eu aussi deux enfants supplémentaires chez qui le PVDVc3 a été détecté par des techniques moléculaires internes. La confirmation est en cours.

Selon les estimations de la vaccination systématique fournies par le point focal national RSI en Israël, la couverture de la troisième dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et de la première dose de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) était respectivement de 97,6 % et 88,3 % en 2020.

Épidémiologie de la poliomyélite

La poliomyélite (polio) est une maladie virale très contagieuse touchant surtout les enfants de moins de cinq ans. Le virus se transmet d’une personne à l’autre, principalement par la voie oro-fécale ou, moins fréquemment, par une voie commune (par exemple de l’eau ou de la nourriture contaminée) ; il se multiplie dans l’intestin et, de là, il peut envahir le système nerveux et provoquer une paralysie.

La durée d’incubation est généralement de 7 à 10 jours, mais peut aller de 4 à 35 jours. Le virus pénètre dans l’organisme par la bouche et se multiplie dans l’intestin, puis il envahit le système nerveux. Jusqu’à 90 % des sujets infectés restent asymptomatiques ou manifestent des symptômes bénins ; la maladie passe alors inaperçue en général. Pour les cas symptomatiques, les symptômes initiaux sont de la fièvre, de la fatigue, des céphalées, des vomissements, une raideur de la nuque et des douleurs dans les membres. Ils durent généralement de 2 à 10 jours avant la guérison complète dans presque tous les cas. Toutefois, dans 10 % des cas, le virus provoque une paralysie, habituellement des jambes, qui est définitive le plus souvent. Cette paralysie peut survenir après quelques heures d’infection seulement. Parmi les sujets atteints, 5 à 10 % meurent par immobilisation des muscles respiratoires.

Le virus est excrété par les sujets infectés (habituellement des enfants) dans les selles, à partir desquelles il peut se propager rapidement, en particulier dans les zones où règnent de mauvaises conditions d’hygiène et d’assainissement.

Il n’y existe pas de traitement de la poliomyélite ; seule la prévention par la vaccination est possible.

Action de la santé publique

• Les autorités sanitaires locales mènent des investigations environnementales, épidémiologiques et virologiques pour déterminer la source et l’origine du virus isolé, ainsi que le risque potentiel de propagation ultérieure qui s’y associe. Des investigations similaires sont en cours dans le territoire palestinien occupé.
• Une campagne de vaccination de rattrapage par le VPI et le VPO a été entreprise et concerne les enfants âgés de six semaines à 17 ans (inclus). Le 4 avril, une campagne d’administration du VPOb a été lancée, centrée sur le district de Jérusalem. Au 13 avril, elle a été étendue à l’ensemble du pays. 

Évaluation du risque par l’OMS

Compte tenu du haut niveau de la couverture vaccinale et du système robuste de surveillance en Israël, le risque de propagation ultérieure dans le pays et dans le territoire palestinien occupé est probablement modéré, du fait des lacunes de la vaccination qui persistent dans certaines zones/certains groupes de population à haut risque.

Actuellement, l’OMS évalue que le risque de propagation internationale lié à la détection de ce PVDVc3 est faible en raison de la forte immunité des populations, de la surveillance robuste de la PFA et des capacités de riposte existantes. Les investigations et les actions de riposte sont coordonnées entre les autorités de la santé publique d’Israël et le territoire palestinien occupé, ainsi qu’entre les Bureaux régionaux de l’OMS pour l’Europe et la Méditerranée orientale.

Conseils de l’OMS

Vaccination :

• Il n’existe pas actuellement de traitement pour la poliomyélite ; seule la prévention par la vaccination est possible. Le vaccin antipoliomyélitique, administré à plusieurs reprises, peut protéger un enfant à vie.
• L’OMS préconise à chaque pays de s’efforcer d’atteindre et de maintenir de hauts niveaux de couverture vaccinale en appui à l’engagement mondial d’éradiquer la poliomyélite.
• L’OMS recommande à tous ceux qui se rendent dans des zones touchées par la poliomyélite, ou qui y résident, de se faire complètement vacciner, conformément au calendrier national.
• Les pays, territoires et zones doivent aussi maintenir une couverture uniformément élevée de la vaccination systématique au niveau des districts pour réduire le plus possible les conséquences de toute nouvelle introduction du virus.

Surveillance :

• Il est important que tous les pays, en particulier ceux dont les populations font des voyages fréquents ou sont souvent en contact avec des pays affectés par la poliomyélite, de renforcer la surveillance des cas de PFA, afin de détecter rapidement toute nouvelle importation de virus et de faciliter une riposte rapide.

Règlement sanitaire international :

• Conformément à l’avis du Comité d’urgence réuni au titre du Règlement sanitaire international (2005), les efforts pour limiter la propagation internationale des poliovirus demeurent une Urgence de santé publique de portée internationale (USPPI). Les pays affectés par la transmission du poliovirus sont soumis aux recommandations temporaires. Pour respecter celles qui ont été émises dans le cadre de l’USPPI, tout pays où il y a des infections à poliovirus doit :
  • Déclarer que la flambée est une urgence nationale de la santé publique ;
  • Envisager la vaccination de tous les voyageurs internationaux ;
  • Veiller à fournir à ces voyageurs un certificat international de vaccination ;
  • Empêcher au point de départ le voyage international de tout résident ne présentant pas de documentation prouvant la vaccination antipoliomyélitique ;
  • Intensifier les efforts transfrontaliers pour accroître la couverture vaccinale des voyageurs et ceux pour augmenter la couverture de la vaccination systématique.
• Tout pays soumis aux recommandations temporaires maintient les mesures décrites ci-dessus jusqu’à ce que les critères qui suivent soient remplis :
  • Au moins six mois se sont écoulés sans nouvelles infections.
  • Il existe une documentation établissant l’application complète d’activités d’éradication de grande qualité dans toutes les zones infectées et à haut risque. En l’absence d’une telle documentation, les mesures sont maintenues jusqu’à ce que l’État réponde aux critères d’évaluation ci-dessus indiquant que l’infection a disparu.

Voyages internationaux et commerce

• Sur la base des informations actuellement disponibles, l’OMS déconseille d’appliquer toute restriction aux voyages ou au commerce avec Israël.

Plus d’informations

• Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite
• Global eradication of wild poliovirus type 3
• Aide-mémoire sur la poliomyélite
• WHO/UNICEF estimates of national routine immunization
• WHO Global Circulating Vaccine-derived Poliovirus (cVDPV) as of 22 March 2022
• GPEI Israel GPEI Public health emergency status
• Lignes directrices de l’IMEP : Classification et notification des PVDV
• Statement of the Thirty-first Polio IHR Emergency Committee

Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites.

Référence pour citation : Organisation mondiale de la Santé (15 avril 2022). Bulletins d’information sur les flambées épidémiques ; Poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale de type 3 – Israël. Disponible sur le site : https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/circulating-vaccine-derived-poliovirus-type-3---israel

Consulter tous les bulletins d’information relatifs à cet événement

En savoir plus sur la poliomyélite 

Poliomyelitis (polio) is a highly infectious viral disease that largely affects children under five years of age. The virus is transmitted by person-to-person and spread mainly through the fecal-oral route or, less frequently, by a common vehicle (e.g., contaminated water or food) and multiplies in the intestine, from where it can invade the nervous system and cause paralysis.

The incubation period is usually 7–10 days but can range from 4–35 days. The virus enters the body through the mouth and multiplies in the intestine.  It then invades the nervous system. Up to 90% of those infected are either asymptomatic or experience mild symptoms and the disease usually goes unrecognized. In symptomatic cases, initial symptoms include fever, fatigue, headache, vomiting, stiffness in the neck, and pain in the limbs. These symptoms usually last for 2–10 days and most recovery is complete in almost all cases.  However, in the remaining 10% of cases, the virus causes paralysis, usually of the legs, which is most often permanent.  Paralysis can occur as rapidly as within a few hours of infection.  Of cases with paralysis, 5-10% die when their breathing muscles become immobilized.

The virus is shed by infected people (usually children) through faeces, where it can spread quickly, especially in areas with poor hygiene and sanitation systems.

There is no cure for polio; it can only be prevented by immunization.