Rougeole - Somalie

La rougeole est endémique en Somalie et des cas y sont notifiés chaque année. En 2022, de la semaine épidémiologique 1 à la semaine 9, un total cumulé de 3509 cas présumés ont été notifiés dans 18 régions du pays. Les activités de riposte sont en cours, avec l’assistance technique de l’OMS dans les domaines de la surveillance, de la vaccination, des laboratoires, de la prise en charge des cas, de la formation des agents de santé et de la communication sur le risque. Compte tenu des faibles niveaux de la couverture vaccinale et de la forte prévalence de la malnutrition comme de la carence en vitamine A chez les enfants de moins de 5 ans, le risque global de rougeole est évalué comme étant très élevé au niveau national. Ce risque est encore aggravé par la crise humanitaire complexe résultant du conflit, des sècheresses et des déplacements qui en découlent.

Du 2 janvier au 5 mars 2022, 18 régions du pays ont notifié un total cumulé de 3509 cas présumés de rougeole, en grande partie dans les districts frappés par la sècheresse. Sur ces 18 régions, six incluant Bay (1194 cas présumés), Mudug (796 cas présumés), Banaadir (559 cas présumés), Bari (277 cas présumés), Bas-Shabelle (121 cas présumés) et Gedo (141 cas présumés) ont notifié les nombres de cas les plus élevés. Du 2 janvier au 5 mars, au total 249 échantillons ont été prélevés et analysés dans quatre laboratoires du pays (à Garowe, Hargeisa, Kismayo et Mogadiscio). Sur l’ensemble de ces échantillons, 57 % (142) ont donné un résultat positif à la recherche de l’immunoglobuline M (IgM) de la rougeole et 81 % provenaient d’enfants de moins de 5 ans.

La rougeole est endémique en Somalie et le nombre des cas a varié sensiblement au cours des dernières années. C’est en 2017 qu’on a enregistré la plus grande flambée épidémique de rougeole des dernières années, avec 23 039 cas présumés notifiés dans 118 districts répartis dans l’ensemble des six États fédéraux du pays et dans l’Administration régionale de Banaadir. Pour l’épidémie en cours dans les districts touchés par la sècheresse, au total 2596 cas présumés de rougeole ont été notifiés à l’OMS en 2020 et 7494 cas présumés en 2021.

Selon les estimations nationales OMS-UNICEF de la couverture vaccinale, la couverture par la première dose de vaccin à valence rougeole (MCV1) n’est pas optimale en Somalie, et on l’estime à environ 46 % au cours des 10 dernières années. La seconde dose de vaccin à valence rougeole (MCV2) a été introduite en novembre 2021 dans le programme de vaccination systématique, mais ne l’a pas encore été au Somaliland.

NB : Les données pour 2022 n’incluent pas les cas présumés récemment détectés et en attente de classification. 

Figure 1 : Courbe épidémiologique des cas présumés de rougeole notifiés dans les districts de Somalie affectés par la sècheresse de 2020 au 5 mars 2022 

NB : Les données pour 2022 n’incluent pas les cas présumés récemment détectés et en attente de classification. 

Figure 2 : Répartition géographique des cas présumés de rougeole en Somalie, notifiés du 2 janvier au 5 mars 2022 

NB : Les données n’incluent pas les cas présumés récemment détectés et en attente de classification

La rougeole est une maladie très contagieuse due à un virus de la famille des Paramyxovirus. Elle se transmet principalement par contact direct avec des personnes infectées ou indirectement par la respiration d’un air contaminé ou le contact avec des surfaces infectées. Le virus infecte l’appareil respiratoire puis se propage dans tout l’organisme.

Le premier signe de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l’exposition au virus et dure de quatre à sept jours. Un écoulement nasal, de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petites taches blanches à l’intérieur des joues peuvent se manifester au stade initial. Après plusieurs jours, on observe une éruption cutanée, en général sur le visage et le haut du cou. Au bout de trois jours environ, l’éruption s’étend et finit par atteindre les mains et les pieds. Elle perdure de 5 à 6 jours puis s’estompe. En moyenne, elle se produit 14 jours après l’exposition au virus (fourchette allant de 7 à 18 jours).

La plupart des décès liés à la rougeole sont dus aux complications de la maladie. Les complications graves sont plus courantes chez les enfants de moins de 5 ans ou les adultes de plus de 30 ans. Les plus sérieuses sont la cécité, l’encéphalite (infection provoquant un œdème du cerveau), la diarrhée sévère et la déshydratation associée, les infections de l’oreille ou les infections respiratoires sévères, pneumonie par exemple. Les formes graves sont plus probables chez les jeunes enfants pas assez nourris, notamment ceux qui sont carencés en vitamine A ou dont le système immunitaire est affaibli par le VIH/sida ou d’autres maladies.

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique pour ce virus. On peut réduire les complications graves de la rougeole au moyen de soins d’appoint garantissant une bonne nutrition, un apport suffisant en liquide et le traitement de la déshydratation.

La vaccination systématique des enfants contre la rougeole et les campagnes de vaccination de masse dans les pays ayant beaucoup de cas et des taux de mortalité élevés sont les stratégies essentielles de la santé publique pour réduire le nombre global des décès dus à cette maladie. 

Au niveau national, le risque général est évalué comme étant très élevé en raison :

• De la couverture non optimale de la vaccination systématique et de l’absence d’activités de vaccination supplémentaires (AVS) récentes. La dernière AVS a été menée il y a plus de deux ans.
• Des niveaux élevés de malnutrition et de carence en vitamine A dans le contexte d’un insécurité alimentaire entraînant une hausse de la morbidité et de la mortalité. Le Bureau des Nations Unies pour la coordination des affaires humanitaires estime que 4,5 millions de personnes dans 71 districts sont confrontées au problème de l’insécurité alimentaire.
• De la pénurie de fournitures médicales essentielles pour la prise en charge des cas notifiés de rougeole.
• D’un système de santé débordé ayant des capacités limitées de riposte à la flambée actuelle.
• D’un accès limité aux services de soins de santé primaires pour une grande proportion des personnes déplacées à cause de la sècheresse.
• Des retards dans la détection et la riposte aux alertes à cause du système de surveillance intégrée des maladies qui n’est pas optimal et du manque de rapports transmis au Réseau d’alerte et d’intervention rapides (EWARN), ce qui entraîne probablement l’existence de poches où la transmission n’est pas détectée.
• Des capacités limitées des laboratoires, car seuls quatre laboratoires dans le pays font des tests de confirmation de la rougeole.

Au niveau régional, le risque a été évalué comme étant modéré à cause de la libre circulation des personnes entre la Somalie et les pays limitrophes (Éthiopie, Kenya et Djibouti) où la couverture vaccinale n’est pas optimale non plus.

Au niveau mondial, le risque a été évalué comme faible compte tenu des capacités de riposte existantes.

Vaccination : Le renforcement de la vaccination systématique des enfants contre la rougeole et les campagnes de vaccination de masse en riposte aux flambées sont les stratégies essentielles pour endiguer efficacement l’épidémie et réduire la mortalité.

L’OMS invite instamment tous les États Membres à :

• Veiller à une couverture de la vaccination systématique par le MVC1 et le MVC2 d’au moins 95 %.
• Mener des campagnes de vaccination de masse de grande qualité contre la rougeole dans les pays où la couverture vaccinale est faible, en optimisant les possibilités d’intégration.
• Veiller à une surveillance de qualité des cas de rougeole en tant que stratégie cruciale de lutte contre les flambées, de détection précoce et de confirmation des cas pour assurer une prise en charge rapide et correcte des cas, afin de réduire la morbidité et la mortalité et permettre la mise en œuvre de stratégies adaptées de la santé publique pour enrayer toute transmission ultérieure.
• Dans les pays en phase d’élimination, riposter promptement aux cas de rougeole importés en activant des équipes d’intervention rapide pour arrêter la transmission.
• Administrer la supplémentation en vitamine A à tous les enfants âgés de plus de six mois chez qui la rougeole a été diagnostiquée, afin de réduire les complications et la mortalité (deux doses de 50 000 UI pour les enfants âgés de moins de 6 mois, 100 000 UI pour les enfants de 6 à 12 mois, ou 200 000 UI pour les enfants de 12 à 59 mois, immédiatement au diagnostic et le lendemain).

Voyages internationaux ou commerce : Sur la base des informations disponibles, l’OMS ne recommande pas d’appliquer de restrictions aux voyages ou au commerce. 

• EPI watch, Epidemiological bulletin for epidemic-prone diseases in Somalia for weeks 8 to 9
• Evaluation of the electronic Early Warning and Response Network (EWARN) system in Somalia, 2017–2020
• Aide-mémoire sur la rougeole
• Somalia Situation: Population Dashboard - 31 January 2022
• HCR Portail opérationnel, réfugiés
• WHO immunization data portal

Référence pour citation : Organisation mondiale de la Santé (27 avril 2022). Bulletins d’information sur les flambées épidémiques ; Rougeole - Somalie. Disponible sur le site : https://covid.comesa.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON371   

Voir tous les bulletins relatifs à cet événement

En savoir plus sur la rougeole