Poliovirus circulant de type 2 dérivé d’une souche vaccinale – Soudan - Soudan

Le 9 août 2020, le Ministère fédéral soudanais de la santé a informé l’OMS qu’un poliovirus circulant de type 2 dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc2) avait été détecté dans le pays.

Le 9 août 2020, le Ministère fédéral soudanais de la santé a informé l’OMS qu’un poliovirus circulant de type 2 dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc2) avait été détecté dans le pays. Selon cette communication, le virus est génétiquement apparenté à ceux du Tchad (les résultats du séquençage ont mis en lumière 12 à 19 modifications nucléotidiques). Deux cas de paralysie flasque aiguë (PFA) ont été notifiés. Chez le premier cas, un enfant de 48 mois habitant la ville de Sulbi, dans la localité de Kas, dans l’État du Darfour du sud, la paralysie est survenue le 7 mars 2020. L’État se trouve dans l’ouest du pays, à la frontière de la République centrafricaine et du Soudan du Sud, et près de la frontière avec le Tchad. Chez le deuxième cas, un enfant de 36 mois habitant la ville de Shari, dans la localité d’Al Gedarif, dans l’État de Gedarif situé dans l’est du pays, près de la frontière avec l’Érythrée et l’Éthiopie, la paralysie est survenue le 1er avril 2020. Les deux enfants avaient reçu leur dernière dose de PVOb (type 1 et 3) en 2019. Les premières recherches indiquent que ces cas sont apparentés aux PVDVc2 du groupe de cas émergents CHA-NDJ-1 qui ont été détectés pour la première fois en octobre 2019 et qui circulent actuellement au Tchad et au Cameroun. Onze autres cas suspects ont été également été confirmés comme étant dus à des PVDVc2 et les rapports d’enquête sur le terrain sont en train d’être synthétisés.

Ces cas sont survenus dans les États suivants : Mer Rouge, Darfour-Occidental, Darfour-Oriental, Nil Blanc, Nil et Al-Jazirah. Ainsi, entre le 9 et le 26 août 2020, un total de 13 cas dus au PVDVc2 ont été signalés. En outre, trois échantillons environnementaux provenant des sites de Soba, Elgoz et Hawasha à Khartoum se sont révélés positifs pour le PVDVc2 (échantillons prélevés le 29 mars 2020). Le séquençage des virus isolés au Soudan indique jusqu’à présent que les virus sont apparentés à des virus signalés auparavant au Tchad, pays voisin d’où des virus ont été introduits au Soudan séparément à plusieurs reprises. On constate une circulation locale au Soudan et une transmission partagée continue avec le Tchad.

Suite à la détection du PVDVc2 dans le pays, les activités suivantes sont prévues ou déjà mises en œuvre :

• Le Ministre fédéral de la santé par intérim a déclaré au Cabinet la survenue d’une flambée due au PVDVc2 au Soudan dans un délai de huit heures le jour zéro de la flambée (9 août 2020) ;
• Le Ministère de la santé, appuyé par les partenaires de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP), a procédé à une enquête complète sur le terrain et commencé à appliquer le plan de préparation et d’intervention en cas d’épidémie de poliomyélite dès le jour zéro ;
• Un groupe spécial national pour la riposte aux flambées au sein duquel l’OMS et l’UNICEF sont représentés a été créé, l’équipe épidémiologique fédérale a arrêté définitivement le mandat et la composition du comité technique national pour la lutte contre les flambées dues à des PVDVc2 et a convoqué sa première réunion le 9 août 2020 ;
• Le Sous-secrétaire à la santé préside le comité chargé de diriger la riposte à la flambée, qui a tenu sa première réunion le 9 août 2020 ;
• L’équipe épidémiologique fédérale a conseillé aux épidémiologistes en chef des États du Darfour du sud et d’Al Gedarif et d’autres États où il y a des cas de mobiliser le comité d’urgence de leur État et de commencer à appliquer le plan de préparation et d’intervention en cas d’épidémie de poliomyélite ;
• La riposte est coordonnée avec d’autres départements comme ceux de la promotion de la santé et des urgences sanitaires ; et la coordination transfrontalière avec les pays voisins est en train d’être mise en place. 

L’OMS estime que le risque de propagation du PVDVc2 dans toute l’Afrique centrale et dans la Corne de l’Afrique est élevé. Compte tenu des mouvements de population à grande échelle avec d’autres régions de l’Afrique centrale et de la Corne de l’Afrique, le programme de lutte contre la poliomyélite procède à une évaluation plus approfondie des risques à l’échelle de toute de la région. Sur l’ensemble du continent africain, 172 cas de type 2 dans 14 pays ont été signalés en 2020. 

Il importe que tous les pays, en particulier lorsque les voyages et les contacts sont fréquents avec les pays et zones touchés par la poliomyélite, renforcent la surveillance de la paralysie flasque aiguë pour pouvoir détecter rapidement toute nouvelle importation de virus et intervenir sans tarder. Les pays, territoires et zones doivent aussi maintenir un taux uniformément élevé de couverture par la vaccination systématique au niveau des districts afin d’atténuer autant que possible les conséquences de toute nouvelle introduction de virus.

Dans sa publication « Voyages internationaux et santé », l’OMS recommande à tous les voyageurs se rendant dans des régions où sévit la poliomyélite d’être à jour pour la vaccination antipoliomyélitique. Les résidents (et les visiteurs séjournant plus de 4 semaines) en provenance de zones infectées doivent recevoir une dose supplémentaire de VPO ou de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) dans les 4 semaines à 12 mois précédant leur voyage.

Conformément aux recommandations du Comité d’urgence convoqué au titre du Règlement sanitaire international (2005), les efforts destinés à limiter la propagation internationale du poliovirus relèvent toujours d’une urgence de santé publique de portée internationale. Des recommandations temporaires s’appliquent aux pays concernés par la transmission du poliovirus.

Pour se conformer aux recommandations temporaires émises dans le cadre de l’urgence de santé publique de portée internationale, les États touchés par un poliovirus doivent déclarer que la flambée constitue une urgence de santé publique nationale et envisager de vacciner tous les voyageurs internationaux qui vivent dans le pays ou qui y séjournent pendant au moins 4 semaines. Les États infectés par le PVDVc2 devraient encourager les résidents et les visiteurs à long terme à se faire administrer une dose de VPI dans un délai de 4 semaines à 12 mois avant le voyage international.

Pour plus d’informations :

• Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (en anglais)
• Estimations OMS-UNICEF de la vaccination systématique au niveau national (en anglais)
• Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite : Pays exempts de poliomyélite (en anglais)
• Urgence de santé publique au titre du RSI : situation (en anglais)
• Voyages internationaux et santé
• Poliovirus dérivés d’une souche vaccinale
• Procédures opérationnelles standardisées : riposte à un événement ou à une flambée de poliomyélite 

• À propos de la poliomyélite
• Principaux repères sur la poliomyélite
• Autres bulletins d’information sur les flambées de poliomyélite