Le programme national d'éradication du ver de Guinée au Tchad prévoit de déployer toutes les stratégies d'éradication existantes afin d'interrompre la transmission de la dracunculose chez l'homme et chez l'animal. La réévaluation reflète la détermination du pays à surmonter les défis auxquels il est actuellement confronté.
«Notre stratégie peut avoir des faiblesses, et c’est là le but; parce que lorsque vous comprenez le mécanisme, il vous suffit de briser la chaîne pour arrêter la [transmission], mais il y a des problèmes qui nous échappent, qui permettent à la transmission de continuer.» -- Dr Rohingalaou Ndoundo, Directeur général des activités sanitaires, Tchad
Le Dr Ndoundo a pris la parole lors de la réunion informelle annuelle des ministres de la santé des pays d'endémie du ver de Guinée, lors de la soixante et onzième Assemblée mondiale de la santé, à Genève le 23 mai 2018.
Le Tchad est le seul pays à avoir signalé 3 cas humains cette année, ainsi que 409 infections chez le chien. La transmission chez l'homme a été signalée depuis 2010 après presque une décennie de zéro cas. L'infection chez les chiens a été confirmée en 2012 au Tchad; le nombre d'infections est passé de 1011 (en 2016) à 817 (en 2017).
«Je ne peux penser à aucune autre maladie où un changement aussi fondamental a eu lieu… comme nous sommes confrontés au ver de Guinée», a déclaré le Dr Dean Sienko, vice-président des programmes de santé du Centre Carter. «Je ne peux penser à aucune autre maladie qui, dans un passé récent, était uniquement une maladie humaine et serait transmise par la consommation d’eau contaminée. Nous avons maintenant un énorme changement et… le dernier obstacle est avec les animaux».
Le mode de transmission aux chiens est toujours à l’étude car il a été découvert que les vers qui infectent les chiens sont génétiquement indiscernables de ceux qui émergent chez l’homme. Des chiens infectés continuent d'être détectés dans la zone située le long de la rivière Chari et de ses affluents.
Pour maîtriser cette épidémiologie inhabituelle, l'OMS et le Centre Carter envisagent divers scénarios possibles, mais le principal consiste à appliquer un cyclopicide sur toutes les masses d'eau de surface éligibles situées dans les 306 villages recensés qui ont signalé une infection par le ver de Guinée en 2017. L'objectif est: réduire le risque de transmission par les cyclopes hébergeant les larves infectantes de ver de Guinée.
L'éradication mondiale pose un autre problème, à savoir l'insécurité et l'accès limité aux régions considérées comme endémiques pour la maladie, y compris les zones frontalières à risque.
«L’insécurité reste un problème dans tous les pays [actuellement] endémiques [car] ils empêchent notre capacité à comprendre ce qui se passe avec les derniers cas d’animaux ou d’êtres humains infectés, et ils nous empêchent également d’appliquer des interventions», a déclaré le Dr Sienko.
De nombreux pays qui ont déjà été déclarés exempts de transmission de la dracunculose se sont engagés à rester vigilants par le biais de leurs programmes respectifs de surveillance intégrée de la maladie et de riposte, et se sont déclarés prêts à mettre en œuvre un programme mondial de récompenses en espèces que l’OMS envisage de mettre au point et de lancer dans quelques années.
Pour surmonter les difficultés du dernier kilomètre, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS, a appelé les pays à intensifier leurs mesures de lutte antivectorielle, à mettre en place un mécanisme permettant aux pays déclarants de faire le point des progrès réalisés et à démontrer un engagement politique accru en invitant un ministre à visiter des zones d'endémie. au moins une fois par an.
«J'attends avec impatience le jour où je pourrai dévoiler une statue commémorant l'éradication de la maladie du ver de Guinée», a déclaré le Dr Tedros.
«Notre stratégie peut avoir des faiblesses, et c’est là le but; parce que lorsque vous comprenez le mécanisme, il vous suffit de briser la chaîne pour arrêter la [transmission], mais il y a des problèmes qui nous échappent, qui permettent à la transmission de continuer.» -- Dr Rohingalaou Ndoundo, Directeur général des activités sanitaires, Tchad
Le Dr Ndoundo a pris la parole lors de la réunion informelle annuelle des ministres de la santé des pays d'endémie du ver de Guinée, lors de la soixante et onzième Assemblée mondiale de la santé, à Genève le 23 mai 2018.
Le Tchad est le seul pays à avoir signalé 3 cas humains cette année, ainsi que 409 infections chez le chien. La transmission chez l'homme a été signalée depuis 2010 après presque une décennie de zéro cas. L'infection chez les chiens a été confirmée en 2012 au Tchad; le nombre d'infections est passé de 1011 (en 2016) à 817 (en 2017).
«Je ne peux penser à aucune autre maladie où un changement aussi fondamental a eu lieu… comme nous sommes confrontés au ver de Guinée», a déclaré le Dr Dean Sienko, vice-président des programmes de santé du Centre Carter. «Je ne peux penser à aucune autre maladie qui, dans un passé récent, était uniquement une maladie humaine et serait transmise par la consommation d’eau contaminée. Nous avons maintenant un énorme changement et… le dernier obstacle est avec les animaux».
Le mode de transmission aux chiens est toujours à l’étude car il a été découvert que les vers qui infectent les chiens sont génétiquement indiscernables de ceux qui émergent chez l’homme. Des chiens infectés continuent d'être détectés dans la zone située le long de la rivière Chari et de ses affluents.
Pour maîtriser cette épidémiologie inhabituelle, l'OMS et le Centre Carter envisagent divers scénarios possibles, mais le principal consiste à appliquer un cyclopicide sur toutes les masses d'eau de surface éligibles situées dans les 306 villages recensés qui ont signalé une infection par le ver de Guinée en 2017. L'objectif est: réduire le risque de transmission par les cyclopes hébergeant les larves infectantes de ver de Guinée.
L'éradication mondiale pose un autre problème, à savoir l'insécurité et l'accès limité aux régions considérées comme endémiques pour la maladie, y compris les zones frontalières à risque.
«L’insécurité reste un problème dans tous les pays [actuellement] endémiques [car] ils empêchent notre capacité à comprendre ce qui se passe avec les derniers cas d’animaux ou d’êtres humains infectés, et ils nous empêchent également d’appliquer des interventions», a déclaré le Dr Sienko.
De nombreux pays qui ont déjà été déclarés exempts de transmission de la dracunculose se sont engagés à rester vigilants par le biais de leurs programmes respectifs de surveillance intégrée de la maladie et de riposte, et se sont déclarés prêts à mettre en œuvre un programme mondial de récompenses en espèces que l’OMS envisage de mettre au point et de lancer dans quelques années.
Pour surmonter les difficultés du dernier kilomètre, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS, a appelé les pays à intensifier leurs mesures de lutte antivectorielle, à mettre en place un mécanisme permettant aux pays déclarants de faire le point des progrès réalisés et à démontrer un engagement politique accru en invitant un ministre à visiter des zones d'endémie. au moins une fois par an.
«J'attends avec impatience le jour où je pourrai dévoiler une statue commémorant l'éradication de la maladie du ver de Guinée», a déclaré le Dr Tedros.
