Sometimes people with suicidal tendency want to die because they believe they have no reason to continue living.
Hon. State Minister of Health,
Secretary,
Director General,
Colleagues,
Ladies and gentlemen,
Please place your palm over your heart.
Can you feel your heart?
That is called purpose.
This may sound simple, but the fact that your heart is still beating and pumping blood around your body can be reason enough to keep living. We're alive for a reason, so don't ever give up.
Some people with suicidal thoughts may struggle because they're unhappy with their lives and work and cannot find a specific life purpose. And if you or a close one feel suicidal, dial 1166. Nepal now has a suicide prevention helpline, 1166.
Nepal is no exception to the rising trend of mental health and substance-use conditions. Together, these account for 1 in 5 years of disability in low- and middle-income countries (LMIC).
Suicide is the proxy of poor mental health, and it remains one of the leading causes of death worldwide. According to the National Mental Health Survey of 2019 in Nepal, 6.5% of the adult population expressed current suicidal thoughts. Each day of the year 2020, we lost 19 people in Nepal to suicide. The deaths due to suicide are more than HIV, malaria, breast cancer, or war and homicide.
If we fail to arrest and reverse this trend in increasing suicide rates, Nepal will not achieve SDGs and WHO's Global Mental Health Action Plan.
Emergencies such as COVID 19, earthquakes or recurrent floods have stretched thin already strained health systems and services. Therefore, these emergencies have a high priority and tend to push down other agenda items. As emergencies exacerbate mental health conditions, they ought to be prioritized within the context of emergencies too.
Behavioral scientist Sandra J Clark has stated in her now often quoted paper from 2001 that -The person who commits suicide dies once. Those left behind die a thousand deaths, trying to relive those terrible moments and understand……why?
Studies show that, on average, every suicide leaves an estimated six or more Suicide Survivors. These are people who've lost someone they care about deeply and are left to struggle with their grief. Suicide survivors are at an increased risk of thinking about, planning, or attempting suicide, further exacerbating the ripple effect of pain and suffering.
WHO has recently released comprehensive guidance for implementing its LIVE LIFE approach to suicide prevention. There are four strategies to this approach.
One, limiting access to the means of suicide, such as highly hazardous pesticides and firearms. The banning of the most dangerous pesticides is a high-impact intervention as pesticide ingestion is the most typical method of suicide attempt in Nepal.
Two, educating the media on responsible reporting of suicide.
I am pleased that we are soon releasing the Nepali translation of WHO's guide on the responsible reporting of suicide by the media. I urge representatives of the media to acquaint themselves with this guideline and to abide by it every time you publish a report on suicide. In addition, please place 1166, the National Suicide Helpline, in every media report that mentions suicide. Would you please help create awareness and save lives?
Three, fostering socio-emotional life skills in adolescents;
Adolescence (10-19 years of age) is critical for acquiring socio-emotional skills, mainly since half of the mental health conditions appear before 14. The LIVE LIFE guidance encourages mental health promotion and anti-bullying programmes. It links to support services and gives clear protocols for people working in schools and universities when identifying suicide risk.
The fourth strategy is the early identification, assessment, management and follow-up of people who have attempted suicide or are perceived to be at risk of committing suicide.
The early identification, assessment, management and follow-up of anyone affected by suicidal thoughts and behaviour are critical health system interventions known to save lives. There is growing evidence that mental health services can be effectively integrated at the primary care level, even in low resource settings. This approach is cost-effective and has a positive result on people's overall health and ability to work. However, to make this service available nationally, governments will need to increase their investment in mental health by several folds.
These interventions find a place in Nepal's National Mental Health Strategy and Action Plan 2020 and the Adolescent Health Strategy 2018. However, a comprehensive national program needs to be implemented that builds on the multisectoral actions that mental health warrants.
Whether we look at mental health from the human rights perspective, social equity perspective, or development planning perspective, there is compelling evidence for increasing mental health investment. I want to call for the increased allocation of resources to implement the National Mental Health Strategy and Action Plan 2020 and develop and implement a comprehensive suicide prevention program for Nepal.
WHO has identified Nepal as a focus country in its global initiative "WHO Special Initiative on Mental Health". This initiative offers Nepal's mental health system a long-term opportunity to go beyond small-scale project work and instead engage in significant reform.
This is a 5-year commitment to Nepal to support the National MH Strategy and system reform implementation. We want to thank the Government of Norway and its aid agency NORAD for their valuable and timely support.
Ladies and gentlemen, suicide is never the answer! We must do all we can to ensure that suicide is NEVER the answer!
May I request on this World Suicide Prevention Day that we observe one minute of silence in the memory of all those we lost to suicide in Nepal last year and solidarity with their loved ones?
Namaste!
##
कहिलेकाहीँ आत्महत्याको सोच बनाइरहेका व्यक्तिहरु मर्न चाहन्छन्, किनकी उनीहरूलाई आफूसँग बाँच्ने कुनै पनि कारण छैन भन्ने लाग्छ ।
माननीय स्वास्थ्य राज्य मन्त्रीज्यू,
श्रीमान् सचिवज्यू,
महानिर्देशकज्यू,
सहकर्मीहरू, र
महिला तथा सज्जनवृन्द,
हामी सबैले एकपटक आ—आफ्नोे मुटुमाथि हत्केला राखौँ त ।
मुटुको धडकन थाहा पाउनुभयो ?
यसलाई उद्देश्य भनिन्छ ।
सुन्दा सामान्य सुनिए पनि, तर खास कुरा भनेको तपाईँको मुटु अझै पनि धड्किरहेको छ र शरीरभरि यसले रक्तसञ्चार गरिरहेको छ, अनि यो जीवित रहिरहन चाहिने पर्याप्त कारण हुनसक्छ । हामी कुनै कारणले नै जीवित छौँ, त्यसैले हार कहिल्यै नमान्नुहोला ।
केही मानिसहरूमा आत्महत्या गर्ने सोच आउन सक्छ । यसो हुनुको कारण उनीहरू आफ्नो जीवनबाट खुशी छैनन् र जीवनको खास उद्देश्य पहिल्याउन सकेका छैनन् भन्ने हो । यदि तपाईँ वा तपाईंको नजिकको कसैमा आत्महत्या गर्ने सोच आइरहेको छ भने तुरुन्त ११६६ मा डायल गर्नुहोस् । अब नेपालमा पनि आत्महत्या रोकथाम हेल्पलाइन ११६६ उपलब्ध भएको छ ।
मानसिक स्वास्थ्य र नशालु पदार्थ सेवनसम्बन्धी समस्याहरूको बढ्दो प्रवृत्तिबाट नेपाल पनि अछुतो छैन । समग्रमा यी दुवै कारकहरू न्यून तथा मध्यम आय भएका मुलुकमा पाँचमध्ये १ वर्षको अपाङ्गताको लागि जिम्मेवार रहेका छन् ।
आत्महत्या भन्नाले कमजोर मानसिक स्वास्थ्यलाई जनाउँछ र संसारभर मृत्युको प्रमुख कारणमध्ये यो एक हो । नेपालमा सन् २०१९ मा गरिएको राष्ट्रिय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षणअनुसार ६.५ प्रतिशत वयस्क जनसङ्ख्याले उनीहरूमा आत्महत्याको सोच भएको बताएका थिए । सन् २०२० मा प्रत्येक दिन हामीले नेपालमा आत्महत्या घटनामा १९ व्यक्ति गुमायौँं । आत्महत्याको कारण हुने मृत्युदर एचआईभी, मलेरिया, स्तन क्यान्सर वा युद्ध तथा आपराधिक हत्याबाट हुने मृत्युभन्दा धेरै छ ।
यदि हामी आत्महत्याको बढ्दो दरको यो प्रवृत्तिलाई रोक्न र उल्ट्याउन विफल भयौं भने नेपालले दिगो विकास लक्ष्यहरू र विश्व स्वास्थ्य संगठनको विश्व मानसिक स्वास्थ्य कार्ययोजना हासिल गर्ने छैन ।
कोभिड–१९, भूकम्प वा बारम्बार आउने बाढी जस्ता आपत्कालीन अवस्थाहरूले पहिल्यै दबाबमा रहेका स्वास्थ्य प्रणाली र सेवाहरूमा झनै दबाब बढाएका छन् । यस्ता आपत्कालीन अवस्थाहरूले उच्च प्राथमिकता पाउँछन् र अन्य विषयहरूलाई ओझेलमा पर्छन् । आपत्कालीन अवस्थाहरूले मानसिक स्वास्थ्यलाई झनै बिगार्नेे भएकाले मानसिक स्वास्थ्यलाई आपत्कालीन अवस्थाको सन्दर्भसमेतमा प्राथमिकता दिइनुपर्छ ।
मानव व्यवहारसम्बन्धी वैज्ञानिक स्यान्ड्रा जे क्लार्कले प्रायः उद्धृत हुने सन् २००१ को शोधपत्रमा यो कुरा राम्रोसँग उल्लेख गरेकी छिन् : आत्महत्याबाट व्यक्ति जीवनमा एकपटक मर्दछ । तर जो बाँकी रहन्छन्, तिनीहरू ती भयानक क्षणहरूसँगै पुनः जिउने र बुझ्ने कोसिसमा हजार मृत्यु मर्दछन् ।
अध्ययनहरूका अनुसार प्रत्येक आत्महत्यामा औसतमा ६ वा सोभन्दा बढी आत्महत्याका प्रभावितहरू हुन्छन् । यिनीहरू आफूले अति माया गर्ने व्यक्ति गुमाएका र त्यसको कारणले शोकमा जिउने व्यक्तिहरू हुन् । आत्महत्या प्रभावितहरू आत्महत्याको बारेमा सोच्ने, योजना बनाउने वा आत्महत्याको प्रयास गर्ने बढ्दो जोखिममा हुन्छन्, यसले पीडा र दुःखको अविरल प्रभावलाई झनै बढाउँदै लान्छ ।
विश्व स्थास्थ्य संगठनले हालै आत्महत्या रोकथामको LIVE LIFE approach (जीवन जीउने पद्धति) कार्यान्वयन गर्नको लागि बृहत् मार्गदर्शन जारी गरेको छ । यस पद्धतिमा ४ वटा रणनीति छन् ।
पहिलो, अत्याधिक खतरनाक कीटनाशक विष र बन्दूकजस्ता आत्महत्या गर्ने साधानहरूमा पहुँच सीमित गर्ने ।
सबैभन्दा खतरनाक कीटनाशकमा प्रतिबन्ध लगाउनु उच्च प्रभावकारी कार्य हो, किनकि नेपालमा आत्महत्याको प्रयासमा अधिकतर कीटनाशक औषधिकको प्रयोग गरिने देखिएको छ ।
दोस्रो, आत्महत्याको जिम्मेवार रिपोर्टिङमा मिडियालाई प्रशिक्षित गर्ने ।
मिडियाद्वारा आत्महत्याको जिम्मेवार रिपोर्टिङसम्बन्धी विश्व स्वास्थ्य संगठनले तयार गरेको मार्गदर्शनको नेपाली अनुवाद संस्करण हामी छिट्टै विमोचन गर्दैछौँ र यो हामी सबैका लागि खुशीको कुरा हो । मिडियाका प्रतिनिधिहरूलाई यो मार्गदर्शनसँग अभ्यस्त हुन र आत्महत्यासम्बन्धी प्रत्येक रिपोर्ट प्रकाशन गर्दा यसको पालना गर्न म आग्रह गर्दछु । त्यसैगरी, आत्महत्याको कुरा गर्ने प्रत्येक मिडिया रिपोर्टमा राष्ट्रिय आत्महत्या हेल्पलाइन ११६६ राख्न पनि म अनुरोध गर्दछु । के तपाईँ सचेतना जगाउन र जीवन जोगाउन सहयोग गर्न सक्नुहुन्छ ?
तेस्रो, किशोरकिशोरीहरूमा सामाजिक–संवेगात्मक जीवनोपयोगी सीप विकास गर्र्ने ।
किशोरावस्था (१० देखि १९ वर्षको उमेर) सामाजिक–संवेगात्मक सीप हासिल गर्ने अत्यन्त महत्वपूर्ण उमेर हो, किनकी मानसिक स्वास्थ्यसम्बन्धी समस्या प्रायः १४ वर्षभन्दा पहिले नै देखिने गर्दछ । जीवन जीउने (लिभ लाइफ) मार्गदर्शनले मानसिक स्वास्थ्यको प्रवद्र्धन गर्ने र जिस्काउने सताउने (बुलिङ) विरुद्धका कार्यक्रमहरूलाई प्रोत्साहन गर्दछ । यो सहयोगी सेवाहरूसँग जोडिन्छ र विद्यालय तथा विश्वविद्यालयमा काम गर्ने मानिसको लागि यसले आत्महत्याको जोखिम पहिचानका विषयमा स्पष्ट मापदण्ड उपलब्ध गराउँछ ।
चौथो रणनीति भनेको आत्महत्याका प्रयास गरेका छन् वा आत्महत्या गर्ने जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूको प्रारम्भिक पहिचान, मूल्याङ्कन, व्यवस्थापन र अनुगमन हो ।
आत्महत्याको सोच र व्यवहारबाट प्रभावित कुनै पनि व्यक्तिको प्रारम्भिक पहिचान, मूल्याङ्कन, व्यवस्थापन र अनुगमन जीवन रक्षाका लागि स्वास्थ्य प्रणालीका महत्वपूर्ण कार्यक्रम हुन् । मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरूलाई प्राथमिक उपचार तहमा र थोरै स्रोत उपलब्ध हुने स्थानमा पनि प्रभावकारी ढङ्गले समायोजन गर्न सकिने प्रमाणहरू उपलब्ध हुँदै छन् । यो पद्धति लागतमैत्री छ र मानिसहरूको समग्र स्वास्थ्य तथा काम गर्ने क्षमतामा सकारात्मक प्रभाव पार्दछ । तथापि, यो सेवालाई राष्ट्रिय स्तरमै उपलब्ध गराउनको लागि सरकारले मानसिक स्वास्थ्यमा लगानीलाई धेरै गुनाले बढाउन जरुरी छ ।
यी कार्यक्रमहरू नेपालको राष्ट्रिय मानसिक स्वास्थ्य रणनीति तथा कार्ययोजना २०२० र किशोरावस्थाको स्वास्थ्य रणनीति २०१८ मा पनि समेटिएका छन् । तथापि, मानसिक सुस्वास्थ्यको प्रत्याभूति गर्ने गरी बहुक्षेत्रीय कार्यहरूलाई समेट्दै अघि बढ्ने एउटा बृहत् राष्ट्रिय कार्यक्रम कार्यान्वयन गर्न पनि जरुरी छ ।
हामीले मानसिक स्वास्थ्यलाई मानवअधिकार, सामाजिक समानता वा विकास योजना, जे जस्तो दृष्टिकोणले हेरे पनि– मानसिक स्वास्थ्यमा लगानी बढाउन प्रेरित गर्ने विश्वसनीय प्रमाण उपलब्ध भइसकेका छन् । राष्ट्रिय मानसिक स्वास्थ्य रणनीति तथा कार्ययोजना २०२० कार्यान्वयन गर्न र नेपालका लागि आत्महत्या रोकथामसम्बन्धी बृहत् कार्यक्रम विकास गरी कार्यान्वयन गर्नका लागि स्रोतहरूको विनियोजन बढाउन म आह्वान गर्न चाहन्छु ।
“मानसिक स्वास्थ्यको लागि विशेष अभियान” नामक विश्व स्वास्थ्य संगठनले विश्वव्यापी अभियानमा नेपाललाई पनि एक लक्षित मुलुकको रूपमा राखेको छ । यस अभियानले नेपालको मानसिक स्वास्थ्य प्रणालीलाई साना परियोजनागत कार्यबाट माथि उठेर उल्लेख्य सुधारका कार्यहरूमा सहभागी हुने दीर्घकालीन अवसर प्रदान गर्दछ ।
यो नेपालको लागि राष्ट्रिय मानसिक स्वास्थ्य रणनीति तथा प्रणाली सुधार कार्यान्वयनमा सहयोग गर्ने पञ्चवर्षीय प्रद्धिबद्धता हो । हामी नर्वे सरकार र मातहतको आर्थिक सहायता निकाय नोराडलाई उनीहरूको महत्वपूर्ण र सामयिक सहयोगको लागि धन्यवाद दिन चाहन्छौँ ।
महिला तथा सज्जनवृन्द, आत्महत्या कहिल्यै पनि समाधान बन्न सक्दैन ! आत्महत्या कहिल्यै पनि समाधान नबनोस् भन्ने सुनश्चित गर्न हामीले हरसम्भव प्रयास गर्नुपर्छ !
अब म यस विश्व आत्महत्या रोकथाम दिवसको सन्दर्भमा, गत वर्ष आत्महत्याका कारण हामीले गुमाएका सबै व्यक्तिहरूको सम्झनामा एक मिनेट मौनधारण गर्न र उनीहरूको प्रियजनहरूप्रति ऐकवद्धता जनाउनु हुन आग्रह गर्न चाहन्छु ।
नमस्ते ।
##