Краткая сводка
Подробные данные о событии
В период с октября по декабрь 2020 г. в четырех медицинских округах трех регионов Сенегала было зафиксировано в общей сложности семь подтвержденных случаев желтой лихорадки. Это кластер из четырех подтвержденных случаев в трех медико-санитарных зонах в медицинском округе Кидира, регион Тамбакунда; один случай в соседнем медицинском округе Кедугу, регион Кедугу; один случай в медицинском округе Сарайя, регион Кедугу; и один случай в медицинском округе Тилонь, регион Матам.
В регионе Тамбакунда 18 октября 2020 г. в рамках проведения анализа на вирус лихорадки Западного Нила был взят образец биоматериала у женщины в возрасте 40 лет, проживающей в округе Кидира. Двадцать девятого октября Институт Пастера в Дакаре подтвердил случай желтой лихорадки. Тридцать первого октября после поступления уведомления из медико-санитарной зоны Бакель, медицинский округ Кидира, институт уведомил национальные органы здравоохранения о втором подтвержденном случае желтой лихорадки. Это был мальчик восьми лет, заболевший в медицинском округе Кидира и умерший 31 октября. Двенадцатого ноября Институт Пастера уведомил национальные органы здравоохранения о третьем подтвержденном случае – мужчине 23 лет, умершем 5 ноября. Случай был зафиксирован в ходе осуществления планового эпиднадзора. Шестнадцатого ноября национальные органы здравоохранения получили информацию о четвертом подтвержденном случае – подростке 15 лет из медицинского округа Кидира. Два летальных исхода в медицинском округе Кидира, в котором были выявлены четыре случая заболевания, произошли в двух больницах: в больнице региона Матам и больнице региона Тамбакунда.
В регионах Кедугу и Матам в декабре 2020 г. сообщалось о трех подтвержденных случаях. Соответствующие образцы биоматериалов были взяты в рамках проведения различных анализов. Выполненные Институтом Пастера лабораторные анализы 16 образцов биоматериалов из региона Кедугу дали следующие результаты:
- один подтвержденный случай [полимеразная цепная реакция (ПЦР) и положительный результат анализа на IgM], пациент проживает в округе Сарайа;
- один подтвержденный случай [положительный результат анализа на IgM и дополнительное подтверждение реакцией нейтрализации бляшек (РНБ)], пациент проживает в округе Кедугу; а также
- два предполагаемых случая (положительные результаты анализа на IgM и ожидаются результаты РНБ).
В регионе Матам с помощью IgM и РНБ был подтвержден один случай желтой лихорадки. Им стал мужчина в возрасте 90 лет из медицинского округа Тилонь, госпитализированный в частную клинику в Дакаре.
По результатам использования Стратегического инструмента для оценки рисков, задействованного перед уведомлением о третьем случае заболевания в медицинском округе Кидира, риск был оценен как «низкий». Это означает, что возможны небольшие вспышки болезни, однако крупная вспышка маловероятна.
Противоэпидемические мероприятия
Оценка риска ВОЗ
Выявленные случаи желтой лихорадки в регионах Тамбакунда и Кедугу продемонстрировали возможность сильватического распространения желтой лихорадки на невакцинированное население в сельской местности, что подчеркивает важность поддержания высокого уровня популяционного иммунитета во всех странах высокого риска. Недавно проведенные эпидемиологические исследования показали, что деревни местных жителей в указанных регионах расположены в саванне, где обитают нечеловекообразные приматы. На окраинах жилых районов имеются постоянные и временные водоемы.
Несмотря на массовую вакцинацию, проведенную в Сенегале в 2007 г., восточная часть страны считается подверженной высокому риску эндемической передачи желтой лихорадки. Невакцинированные лица не защищены от заражения желтой лихорадкой ввиду сохранения инфекции среди приматов (сильватический цикл), в особенности в сельской местности. Оба затронутых региона являются труднодоступными, что осложняет вакцинацию местного населения. Ближайшие отделения интенсивной терапии расположены на значительном удалении от округа (186 км), при этом местные дороги находятся в неудовлетворительном состоянии. Затронутые регионы являются сельскими, преимущественно лесными, что также затрудняет борьбу с переносчиками инфекции и прерывание комбинированного сильватическо-городского цикла.
В связи с пандемией COVID-19 возник риск приостановки плановой иммунизации, обусловленный повышенной нагрузкой на систему здравоохранения, а также невозможностью проведения вакцинации по причине социального дистанцирования и сопротивления местного населения. Приостановка иммунизации даже на короткое время приведет к росту численности восприимчивого населения и повысит вероятность вспышек болезней, предупреждаемых с помощью вакцинации. По состоянию на 27 декабря 2020 г. в Сенегале были зарегистрированы 18 523 подтвержденных случая COVID-19 и 387 летальных исходов.
Рекомендации ВОЗ
Желтая лихорадка – это острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. Заболевание может быстро распространяться и приводить к серьезным последствиями для здоровья населения. Специфическое лечение желтой лихорадки отсутствует, однако заболевание может быть предотвращено с помощью однократной вакцинации, обеспечивающей пожизненный иммунитет. Заболевшим рекомендуется поддерживающая терапия, направленная на уменьшение обезвоживания, дыхательной недостаточности и лихорадки, а также лечение антибиотиками в случае сопутствующих бактериальных инфекций.
В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Сенегал рассматривается как одна из приоритетных стран. В январе 2005 г. вакцинация от желтой лихорадки была включена в местную программу плановой вакцинации. Вакцинация является основным средством профилактики желтой лихорадки и борьбы с ее распространением. В городских центрах передача инфекции также может быть остановлена путем применения адресных мер, направленных на борьбу с ее переносчиками. ВОЗ и ее партнеры продолжат поддерживать местные органы власти в осуществлении мер, направленных на борьбу с разворачивающейся эпидемией.
ВОЗ рекомендует вакцинацию от желтой лихорадки для всех лиц в возрасте от девяти месяцев, совершающих поездки в Сенегал. Сенегал также требует наличия свидетельства о вакцинации от желтой лихорадки у лиц в возрасте от девяти месяцев, прибывающих из стран с риском передачи желтой лихорадки, а также лиц, совершавших пересадки продолжительностью более 12 часов в аэропортах стран с риском передачи желтой лихорадки.
Вакцинация от желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает пожизненную защиту. В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации от желтой лихорадки действует в течение всей жизни вакцинированного лица. Введение бустерной дозы вакцины не может являться условием въезда иностранцев в страну.
ВОЗ опубликовала руководства по вакцинации в период пандемии COVID-19 и в настоящее время занимается разработкой практических рекомендаций по проведению кампаний массовой вакцинации против конкретных заболеваний в условиях COVID-19. В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) будет оказана поддержка, направленная на быстрое возобновление профилактических мер против желтой лихорадки там, где это позволяет сложившаяся ситуация.
ВОЗ рекомендует государствам-членам принять все необходимые меры для надлежащего информирования лиц, совершающих поездки, о рисках и профилактических мерах, включая вакцинацию. Помимо этого, указанные лица должны быть уведомлены о признаках и симптомах желтой лихорадки, а в случае их появления незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Зараженные лица по возвращении в районы обитания компетентных переносчиков могут создавать риски возникновения местных циклов передачи.
С учетом имеющейся информации о данной вспышке болезни ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Сенегала какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по ссылкам ниже.
- Желтая лихорадка – информационный бюллетень ВОЗ
- Руководящие принципы проведения мероприятий по иммунизации во время пандемии COVID-19 – на английском языке
- Стратегия ВОЗ по обеспечению готовности к эпидемиям желтой лихорадки и принятию ответных мер – на английском языке
- Глобальная стратегия ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) на 2017–2026 гг., ВОЗ, 2018 г. – на английском языке
- Список стран – Требования и рекомендации в отношении вакцинации для лиц, совершающих международные поездки
- Страны, в которых имеет место риск передачи желтой лихорадки, и страны, требующие наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки