Краткая сводка
Подробные данные о событии
За период с июля по 20 сентября 2020 г. на территории трех областей страны было зарегистрировано в общей сложности 27 540 случаев заболевания, которые распределились следующим образом: 24 302 случая в медико-санитарном округе Абеше, 3237 случаев в медико-санитарном округе Бильтин и один случай в медико-санитарном округе Абди. К настоящему времени в округе Абеше зарегистрирован один случай смерти от заболевания. Заболевшие после прохождения в течение нескольких часов терапии в условиях медицинского учреждения продолжают лечение амбулаторно. Наиболее многочисленную группу заболевших составляют лица в возрасте 15 лет и старше. Более чем три четверти заболевших жаловались на высокую температуру, головную боль и боль в суставах, а у одной трети наблюдалась макулопапулезная сыпь.
Сообщения о случаях возникновения болезненных синдромов в виде высокой температуры, головной боли, сильной и ограничивающей движение боли в суставах, иногда сопровождающейся рвотой, начали поступать в органы здравоохранения в июле 2020 г. Впоследствии, после подтверждения диагноза у 63-летней крестьянки в качестве причины данных синдромов был определен вирус чикунгуньи. По словам заболевшей, она не выезжала за пределы округа Абеше. Двенадцатого августа 2020 г. в передвижную лабораторию в Нджамене было направлено в общей сложности 13 образцов биоматериалов из округа Абеше области Ваддай, 11 из которых были протестированы на вирус чикунгуньи с положительным результатом.
Результаты исследований были подтверждены Лабораторией Пастера (референс-лабораторией ВОЗ) в Яунде, Камерун, при этом пять образцов в целях контроля качества были с положительным результатом протестированы на вирус чикунгуньи методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ ПЦР). Образцы были также протестированы на другие арбовирусы (денге и зика), но не на вирус oньонг-ньонг или вирус желтой лихорадки.
С точки зрения экологических условий округ Абеше характеризуется присутствием популяций комаров рода Aedes, являющихся переносчиками болезни. В октябре в этом районе должен начаться сухой сезон, сопровождающийся неблагоприятными для комаров жаркими полузасушливыми климатическими условиями. В областях Вади-Фера и Сила в настоящее время проводятся параллельные энтомологические исследования, направленные на выявление присутствия переносчиков болезни.
Абеше – четвертый по величине город Чада и центр доставки гуманитарной помощи для примерно 240 000 дарфурских беженцев, проживающих в 12 лагерях к востоку от города на граничащей с Суданом территории.
Противоэпидемические мероприятия
- В настоящее время на местах работают бригады специалистов Министерства здравоохранения и национальной солидарности, ВОЗ, Красного Креста и местных муниципальных образований, выполняющие дезинфекцию и уничтожение мест размножения личинок и проводящие разъяснительную работу с населением.
- При поддержке ВОЗ и ее партнеров по кластеру здравоохранения проводится экспертиза плана действий по борьбе со вспышкой.
- Проведено несколько координационных совещаний, в том числе по вопросу об общенациональной координации действий по борьбе с эпидемиями; а также три совещания под руководством областных уполномоченных по вопросам здравоохранения областного комитета Ваддай; областного комитета Вади-Фера; и областного комитета Сила.
- В целях повышения качества медицинской помощи организована доставка лекарственных средств и расходных материалов.
- В медицинских учреждениях и домохозяйствах проводится расследование существующих и активный поиск новых случаев.
- Осуществляется сбор, анализ и ежедневная централизация данных и подготовка оперативных сводок о ситуации.
- В субпрефектуре Абугудам проводятся мероприятия по повышению осведомленности населения о методах профилактики болезни.
- Местные агитаторы по радиоканалам доносят актуальную информацию до населения.
- Заболевшие продолжают получать бесплатное лечение в медицинских учреждениях.
- Ежедневно проводится дезинсекция всех автомобилей и пассажирских автобусов в транспортном коридоре Абеше – Нджамена, а также других транспортных средств в коридоре Абеше – Ум-Хаджер.
- При поддержке местных муниципальных властей Абеше проводятся мероприятия по дезинсекции объектов методом фумигации.
- При этом сохраняется ряд нерешенных проблем в области борьбы с переносчиками инфекции, мобилизации населения и оповещения о рисках.
Оценка риска ВОЗ
Чикунгунья – арбовирусное заболевание, передаваемое людям с укусами инфицированных комаров рода Aedes. Для него характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах и воспалительным синдромом, который довольно часто протекает в крайне тяжелой форме и может длиться несколько месяцев и даже лет. Случаи смерти в связи с инфекцией возможны, но обычно редки и в основном регистрируются среди пожилых лиц с хроническими заболеваниями или младенцев, приобретающих инфекцию перинатальным путем. У некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после острой фазы заболевания могут происходить рецидивы ревматических симптомов (таких как полиартралгия, полиартрит и тендовагинит).
Каких-либо специальных противовирусных препаратов или доступных на рынке вакцин против чикунгуньи не существует. Вирус чикунгуньи может вызывать масштабные вспышки с высокими показателям инфицирования людей, поражая от одной трети до трех четвертей населения в районах циркуляции вируса, и способен создавать чрезмерную нагрузку на сектор здравоохранения. С учетом регистрации значительного числа случаев заболевания за короткий период времени, наличия на территории страны популяций переносчиков рода Aedes и того, что вспышка данной происходит в стране впервые, риск на национальном уровне оценивается как умеренный. Опыт, накопленный в других регионах мира в прошлом, свидетельствует о том, что вирус чикунгуньи обладает мощным эпидемическим потенциалом в районах, где население ранее не сталкивалось с данным вирусом. Риск распространения инфекции ниже на региональном и глобальном уровнях, поскольку в начале октября ожидается начало сухого сезона, для которого характерен жаркий, полузасушливый климат, менее благоприятный для размножения комаров. Создаваемая пандемией COVID-19 дополнительная нагрузка на системы здравоохранения и медицинских работников порождает риск возникновения перебоев в оказании медицинской помощи. Кроме того, режим физического дистанцирования и недоверие со стороны населения могут приводить к уменьшению числа обращений за помощью. В нынешних условиях, с учетом мощностей местных лабораторий и национальных референс-лабораторий по обработке образцов биоматериалов (в связи с массовым поступлением проб на COVID-19), а также вероятности дальнейшего роста числа заболевших это может существенно ограничивать возможности медицинских служб. За период с 19 марта по 16 сентября 2020 г. на территории Чада зарегистрировано 1 090 подтвержденных случаев заболевания COVID-19, в том числе 81 случай смерти.
Рекомендации ВОЗ
Рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров в дневное время. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для защиты от укусов комаров рекомендуется спать под противомоскитной прикроватной сеткой (в дневное время), а также пользоваться кондиционерами воздуха или оконными сетками. Защите от укусов комаров внутри помещений могут также способствовать противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов.
Aedes albopictus активно размножается в самых различных местах скопления воды, в том числе в дуплах деревьев и естественных углублениях, а также в таких искусственных емкостях, как бесхозные автопокрышки, блюдца под горшками с растениями, бочки для сбора дождевой воды, баки и дождеприемники. Aedes aegypti также размножается в емкостях для хранения воды, устанавливаемых людьми в домах, на придомовой территории и в местах выполнения работ. Одним из основных способов профилактики и борьбы с этой болезнью является уменьшение количества таких естественных и искусственных емкостей с водой, являющихся средой обитания и размножения комаров. Для этого требуется мобилизация затронутого инфекцией населения, усиление энтомологического мониторинга для оценки эффективности мер по борьбе с заболеванием и проведение по мере необходимости дополнительных противоэпидемических мероприятий. Во время вспышек болезни помимо мер по сокращению числа местообитаний комаров и уничтожению незрелых личинок ларвицидами может производиться распыление инсектицидов внутри помещений, имеющее целью уничтожение летающих комаров. Национальные службы крови/органы власти должны отслеживать поступающую эпидемиологическую информацию и укреплять гемонадзор для выявления любых рисков передачи вируса чикунгуньи при переливании крови. В соответствии с эпидемиологический обстановкой и данными оценки риска должны приниматься надлежащие меры защиты, аналогичные мерам, которые практикуются в целях профилактики трансфузионного инфицирования другими трансмиссивными вирусами1.
Дальнейшие меры включают в себя: распространение рекомендаций по клиническому ведению больных чикунгуньей, в том числе социально значимой информации; переподготовку медицинского персонала по вопросам клинической диагностики чикунгуньи; обеспечение регистрации случаев заболевания; и оказание помощи больным в острой, подострой и хронической фазах заболевания, а также при возникновении осложнений. Другими важными задачами являются обеспечение бесплатного лечения больных и профилактика самолечения.
1 http://covid.comesa.int/bloodsafety/publications/guide_selection_assessing_suitability.pdf
2 Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 220; doi:10.3390/ijerph15020220
Дополнительная информация