Основные факты
- Тревожные расстройства – самый распространенный в мире вид психических расстройств; в 2021 г. ими страдали 359 миллионов человек.
- Тревожные расстройства чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин.
- Симптомы тревожного расстройства нередко появляются в детском или подростковом возрасте.
- Существуют высокоэффективные методы лечения тревожных расстройств.
- Лечением обеспечивается примерно каждый четвертый человек, страдающий тревожным расстройством.
Общая информация
Каждому человеку свойственно время от времени переживать чувство тревоги, однако для тревожных расстройств нередко характерно сильное и чрезмерно выраженное ощущение страха и беспокойства. Обычно такие ощущения сопровождаются физическим напряжением и другими поведенческими и когнитивными симптомами. С ними трудно справиться, и при отсутствии лечения они вызывают сильный стресс и могут сохраняться длительное время. Тревожные расстройства мешают человеку в повседневной деятельности и могут нарушить его семейную и социальную жизнь, учебу и работу.
Согласно расчетам, тревожными расстройствами на сегодняшний день страдает примерно 4,4% мирового населения (1). В 2021 г. численность людей с тревожными расстройствами во всем мире оценивалась на уровне 359 миллионов человек; таким образом, тревожные расстройства являются самой распространенной категорией психических расстройств (1).
Несмотря на наличие крайне эффективных методов лечения тревожных расстройств, таким лечением обеспечивается лишь четверть (27,6%) нуждающихся в нем людей (2). Получению помощи препятствуют недостаточная осведомленность о возможности лечения, дефицит капиталовложений в развитие психиатрической помощи, нехватка квалифицированных медицинских специалистов и социальная стигматизация.
Симптомы и характерные проявления
Страдающие тревожными расстройствами могут испытывать необычно сильное ощущение страха или беспокойства по поводу конкретной ситуации (примерами служат паническая атака или попадание в определенную социальную ситуацию) или – в случае генерализованного тревожного расстройства – по поводу широкого спектра повседневных ситуаций. Такие симптомы, как правило, сохраняются в течение длительного периода времени, как минимум несколько месяцев. Обычно это вынуждает человека избегать ситуаций, вызывающих тревогу.
Другие симптомы тревожных расстройств могут включать:
- трудности в сосредоточении или принятии решений;
- ощущение раздражения, напряженности или возбуждения;
- тошноту или дискомфорт в желудке;
- учащенное сердцебиение;
- потливость, тремор или дрожь;
- нарушения сна;
- ощущение приближающейся опасности, паники или смерти.
Тревожные расстройства повышают риск развития депрессии или злоупотребления психоактивными веществами, а также риск появления суицидальных мыслей и поведения.
Существует несколько разновидностей тревожных расстройств, в том числе:
- генерализованное тревожное расстройство (навязчивое и сильное ощущение беспокойства по поводу повседневных дел или событий);
- паническое расстройство (панические атаки и боязнь их повторения);
- социальное тревожное расстройство (интенсивное ощущение страха и беспокойства по поводу ситуаций общения, которые могут вызвать чувство унижения, стыда или неприятия окружающими);
- агорафобия (чрезмерный страх и беспокойство перед ситуациями, которые могут вызвать панику, чувство попадания в ловушку, беспомощности или стыда, и избегание таких ситуаций);
- тревожное расстройство, вызванное разлукой (чрезмерный страх или тревога в связи с разлукой с людьми, к которым сложилась сильная эмоциональная привязанность);
- специфические фобии (паническая иррациональная боязнь определенных предметов или ситуаций, вынуждающая их избегать и вызывающая сильный стресс); и
- селективный мутизм (систематическая неспособность разговаривать в определенных социальных ситуациях при сохранении комфортного речепорождения в другой обстановке, в основном встречается у детей).
Человек может одновременно страдать несколькими тревожными расстройствами. Их симптомы нередко появляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются во взрослой жизни. Девочки и женщины чаще сталкиваются с тревожными расстройствами, чем мальчики и мужчины.
Факторы риска и профилактика
Тревожные расстройства, как и другие психические нарушения, являются результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Тревожные расстройства могут возникать у всех людей, но чаще развиваются после перенесенного насилия, тяжелой утраты и другого негативного опыта.
Тревожные расстройства тесно связаны с состоянием физического здоровья и зависят от него. Многие следствия тревожного состояния (такие как физическое напряжение, гиперактивность нервной системы и злоупотребление алкоголем) являются также факторами риска различных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. У людей, страдающих такими заболеваниями, в свою очередь, могут возникать тревожные расстройства по поводу проблем, вызванных состоянием их здоровья.
Действенные методы профилактики тревожных состояний среди различных групп населения включают просветительскую работу с родителями, а также школьные программы развития социальных и эмоциональных навыков и формирования стратегий позитивного реагирования на трудности у детей и подростков. Для предупреждения тревожных расстройств у взрослых могут эффективно применяться программы профилактики на основе физических упражнений.
Диагностика и лечение
Существуют высокоэффективные методы лечения тревожных расстройств. Появление симптомов тревожного расстройства – повод обратиться за помощью.
Психологическая помощь (на английском языке) – важнейший компонент лечения тревожных расстройств, включающий в первую очередь разговорную терапию, которая проводится специалистом или непрофессиональным психотерапевтом под контролем специалиста. Такие сессии помогают освоить новые способы осмысления и переживания внешних стимулов, выработать новое отношение к собственному тревожному состоянию, другим людям и окружающему миру. Благодаря им можно научиться стойко реагировать на ситуации, события, людей и места, провоцирующие тревогу.
Психологическая помощь может быть индивидуальной или коллективной, оказываться очно или виртуально. Для этого можно также пользоваться руководствами по самопомощи, веб-сайтами и мобильными приложениями. Наибольшей доказанной эффективностью в лечении широкого спектра тревожных расстройств обладают методы психологической помощи, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Они включают экспозиционную терапию, в ходе которой пациент учится справляться со своими страхами.
Помимо этого, уменьшению симптомов тревожных расстройств способствует выработка навыков управления стрессом, в частности навыков расслабления и осознанности.
При лечении взрослых, страдающих тревожными расстройствами, могут также успешно применяться антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Медицинские специалисты должны при этом учитывать потенциальные побочные реакции на прием антидепрессантов, возможности для проведения психологической и медикаментозной терапии (в точки зрения квалификации специалистов и/или доступности лечения), а также индивидуальные предпочтения пациента.
Применение бензодиазепинов, которые раньше назначались для лечения тревожных расстройств, не рекомендуется, поскольку такие препараты способы вызвать сильную зависимость и обладают ограниченной эффективностью в долгосрочной перспективе.
Самопомощь
Самопомощь играет важную вспомогательную роль в лечении. Для облегчения симптомов тревожного расстройства и общего улучшения психологического состояния можно:
- отказаться от алкоголя или сократить его употребление и не употреблять запрещенные наркотики, поскольку это может усугубить тревожные ощущения;
- регулярно поддерживать физическую активность, хотя бы в виде коротких прогулок;
- по возможности соблюдать режим питания и сна и придерживаться здорового рациона;
- освоить методы релаксации, такие как медленное дыхание и прогрессивная мышечная релаксация; и
- развить в себе привычку к осознанной медитации хотя бы по нескольку минут в день.
Деятельность ВОЗ
В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. излагаются шаги, которые должны быть предприняты для оказания надлежащей помощи людям, живущими с психическими расстройствами, включая расстройства тревожного спектра.
Генерализованное психическое расстройство и паническое расстройство включены в перечень приоритетных заболеваний в рамках разработанной ВОЗ программы mhGAP (на английском языке). Программа призвана помочь странам активизировать оказание помощи людям с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами путем привлечения к этому работников здравоохранения, которые не являются специалистами в области психиатрии.
ВОЗ также разработала краткие пособия по оказанию психологической помощи, которыми могут пользоваться непрофессиональные терапевты при ведении индивидуальной и групповой работы. Такие виды помощи доказали свою эффективность при лечении целого ряда нарушений психического здоровья, включая тревожные расстройства и депрессию. Примером служит руководство «Управление проблемами плюс (УП+)», помогающее освоить приемы управления стрессом, методы терапии решения проблем и способы усиления социальной поддержки пациента на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Навыки, при помощи которых можно уменьшить уровень тревоги и стресса, описываются также в курсе группового управления стрессом «Самопомощь плюс (СП+)» (на английском языке) и популярном пособии ВОЗ по самопомощи «Важные навыки в период стресса».
Библиография
(1) 2021 Global Burden of Disease (GBD) [online database]. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation; 2024 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, дата обращения: 13 августа 2025 г.).
(2) Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018;35(3):195–208. doi:10.1002/da.22711.