Основные факты
- В 2021 г. в мире насчитывалось 1,9 миллиарда женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), из которых 1,1 миллиарда нуждались в услугах по планированию семьи; 874 миллиона женщин пользовались современными методами контрацепции, а 164 миллиона не имели доступа к контрацептивам[1].
- Возможность пользоваться средствами контрацепции помогает реализовать основополагающее право человека свободно и ответственно определять число своих детей и промежутки между их рождением. Контрацепция имеет также ряд существенных медицинских преимуществ, поскольку позволяет предупреждать незапланированную беременность и снижает связанные с этим риски для здоровья.
- Для предотвращения незапланированной беременности можно использовать самые различные методы контрацепции, как временные (обратимые), так и постоянные.
- Презервативы – единственное средство контрацепции, позволяющее предотвратить как беременность, так и заражение инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.
Общая информация
Планирование семьи позволяет выбирать количество детей и интервал между беременностями. Это достигается использованием методов контрацепции и лечением бесплодия[2]. Доступ к услугам по планированию семьи способствует осуществлению права человека принимать осознанные решения в отношении своего сексуального и репродуктивного здоровья. Такой доступ является одним из важнейших условий достижения более общих целей в области развития за счет укрепления здоровья, достижения гендерного равенства и расширения образовательных и экономических возможностей в полном соответствии с ЦУР 3.7, которая предусматривает обеспечение всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи.
Преимущества
С планированием семьи связано множество преимуществ. Оно помогает избегать незапланированной беременности и определять сроки рождения детей, уменьшая связанные с беременностью риски, особенно для девочек подросткового возраста. Планирование семьи не только благоприятно сказывается на здоровье, но и позволяет женщинам учиться и работать, укрепляя социально-экономическое благополучие семьи и общества. В настоящее время современными методами контрацепции пользуются 874 миллиона женщин, а доступ к услугам по планированию семьи помогает улучшать показатели здоровья населения, укреплять гендерное равенство, повышать качество работы систем здравоохранения и ускорять экономическое развитие. Согласно прогнозам, к 2030 г. возможность пользоваться современными методами контрацепции получат еще 70 миллионов женщин[3].
Факторы, препятствующие использованию методов контрацепции
Несмотря на вышеописанные достижения услуги по планированию семьи до сих пор недоступны многим людям в силу целого ряда факторов. К ним относятся ограниченное распространение некоторых методов контрацепции, особенно в странах с ограниченными ресурсами и в сельской местности, а также факторы, связанные с возрастом, уровнем дохода или семейным положением. Использованию методов контрацепции может препятствовать боязнь побочных эффектов, распространение дезинформации или осуждение таких методов обществом или религией. В некоторых случаях применению тех или иных методов мешает низкое качество услуг или предвзятое отношение к ним медицинских работников. Свою роль играет и гендерное неравенство, поскольку в некоторых случаях применение контрацептивных методов требует согласия партнера либо сопровождается стигматизацией.
Методы контрацепции
Существует множество различных методов контрацепции, каждый из которых имеет свои преимущества и уровень эффективности. В рекомендации ВОЗ включаются только те методы, которые прошли тщательную проверку на безопасность, клиническую и эпидемиологическую эффективность и считаются безопасными для большинства пользователей.
Некоторые из них, в частности имплантаты, внутриматочные спирали (ВМС) и стерилизация, отличаются высокой эффективностью и длительностью действия. Другие методы, такие как таблетки, инъекции, пластыри и вагинальные кольца, должны использоваться регулярно и хорошо работают при правильном применении. Барьерные методы, в том числе презервативы, в случае правильного использования эффективно предупреждают беременность. Презервативы – единственный метод, который также защищает от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Помимо этого можно использовать менее надежные методы распознавания плодности или прерывание полового акта.
Выбор подходящего метода контрацепции зависит от особенностей здоровья человека, его личных предпочтений и потребностей. Для принятия правильного решения полезно проконсультироваться с медицинским работником.
Бесплодие
Примерно каждый шестой взрослый в течение жизни сталкивается с бесплодием, которое определяется как неспособность пары зачать ребенка после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Бесплодие может быть вызвано самыми различными причинами, включая инфекции, заболевания, средовые факторы и образ жизни. Бесплодием могут страдать и мужчины, и женщины, однако в невозможности иметь детей общество чаще обвиняет женщин. В некоторых обстоятельствах такая предвзятость провоцирует стигматизацию и вызывает эмоциональный стресс у женщины. Лечение бесплодия является частью комплексного подхода к планированию семьи. Важно отметить, что современные методы контрацепции не вызывают бесплодия.
Деятельность ВОЗ
Достижение всеобщего охвата услугами в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья будет иметь важнейшее значение для выполнения главной цели Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. – «никого не оставить без внимания». Для этого необходимо активизировать оказание услуг в области контрацепции, в том числе путем реализации эффективных мер государственной политики и программ.
ВОЗ содействует повышению доступности и более широкому применению методов контрацепции, выпуская научно обоснованные рекомендации по вопросам безопасности контрацептивных методов, организации обслуживания и соблюдению прав человека при реализации программ в этой области. ВОЗ помогает странам адаптировать и использовать такие материалы. Кроме того, ВОЗ участвует в разработке новых методов контрацепции. Организация инициирует и проводит исследования, направленные на повышение доступности информации и услуг в области контрацепции.
[1] United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2022). World Family Planning 2022: Meeting the changing needs for family planning: Contraceptive use by age and method. UN DESA/POP/2022/TR/NO. 4 (https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2023/Feb/undesa_pd_2022_world-family-planning.pdf)
[2] UNTERM – планирование семьи.
[3] United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2020). World Family Planning 2020 Highlights: Accelerating action to ensure universal access to family planning (ST/ESA/SER.A/450).