Основные факты
- К 2030 г. лица в возрасте 60 лет и старше будут составлять одну шестую мирового населения.
- Основными факторами риска психических заболеваний в пожилом возрасте являются одиночество и социальная изоляция.
- Каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению, часто со стороны ухаживающих за ним лиц.
- Примерно 14% пожилых людей в возрасте 70 лет и старше страдают психическим расстройством.
- На долю психических расстройств среди пожилых людей в возрасте 70 лет и старше приходится 6,8% совокупного бремени лет, прожитых с инвалидностью, в этой возрастной группе.
Общая информация
Мировое население быстро стареет. В 2023 г. в мире насчитывалось 1,1 миллиарда человек в возрасте 60 лет и старше. Согласно прогнозам, к 2050 г. их численность вырастет почти вдвое до 2,1 миллиарда человек и составит почти одну пятую мирового населения. К концу 60-х годов XXI века в мире будет проживать 2,5 миллиарда человек в возрасте 60 лет и старше – больше, чем лиц младше 18 лет. Ожидается, что с 2023 по 2060 г. численность лиц в возрасте от 80 лет и старше увеличится более чем втрое и достигнет 545 миллионов человек (1).
Пожилые лица играют значимую роль в обществе, участвуя в жизни своих семей и социального окружения, а во многих случаях – занимаясь волонтерской и трудовой деятельностью. Большинство из них обладают хорошим здоровьем, однако значительная доля пожилых людей подвергается риску развития психических заболеваний, в частности депрессивных и тревожных расстройств. Многие пожилые люди страдают ограниченной мобильностью, хронической болью, дряхлостью, деменцией и другими проблемами со здоровьем, нуждаясь в той или иной степени в долгосрочном уходе. В процессе старения повышается вероятность одновременного развития сразу нескольких заболеваний.
Распространенность
Психическими расстройствами страдает около 14,1% лиц в возрасте 70 лет и старше (2). По расчетным данным о здоровье мирового населения за 2021 г., на долю таких расстройств приходится 6,8% совокупного бремени лет, прожитых с инвалидностью, в возрастной группе от 70 лет и старше. Самыми распространенными психическими проблемами пожилых людей являются депрессивные и тревожные расстройства. Согласно тем же расчетным данным за 2021 г. (на английском языке), примерно каждое шестое самоубийство (16,6%) совершалось лицом в возрасте от 70 лет и старше.
У пожилых людей психические расстройства зачастую не диагностируются и остаются без лечения, чему во многом способствует стигматизация таких заболеваний, удерживающая больных от обращения за помощью.
Факторы риска
В пожилом возрасте состояние психического здоровья определяется не только физической и социальной средой, но и совокупным воздействием предшествующего жизненного опыта и специфических, связанных со старением стрессогенных факторов. Развитию психологического стресса могут способствовать жизненные трудности, значительное снижение внутреннего потенциала и ослабление функциональных способностей человека.
На долю пожилых людей чаще выпадают такие тяготы, как смерть близких, снижение доходов и утрата чувства собственной востребованности после выхода на пенсию. Многие пожилые люди, несмотря на свои многочисленные заслуги перед обществом, ощущают пренебрежительное отношение к их возрасту, и это может нанести серьезный урон их психическому здоровью.
Ведущими факторами риска психических расстройств на поздних этапах жизни являются социальная изоляций и одиночество, с которыми сталкивается примерно четверть пожилых людей (3). Не менее пагубную роль играет и жестокое обращение с пожилыми – самые разнообразные проявления физического, вербального, психологического и сексуального насилия, финансовые злоупотребления и отсутствие заботы. Такому обращению, нередко со стороны ухаживающих лиц, подвергается каждый шестой пожилой человек (4). Перенесенная жестокость приводит к серьезным последствиям, нередко в виде депрессии и тревожных расстройств.
Многим пожилым людям приходится ухаживать за своими супругами, страдающими хроническими заболеваниями, в том числе деменцией. Иногда такие обязанности оказываются для них непосильными и негативно влияют на психику.
У некоторых пожилых людей повышенный риск депрессии и тревожных расстройств обусловлен тяжелыми условиями жизни, физическим нездоровьем и невозможностью получать качественную поддержку и помощь. Такие неблагоприятные факторы включают проживание в зоне гуманитарного кризиса, наличие хронического заболевания (сердечно-сосудистого, онкологического, перенесенного инсульта), неврологические заболевания (например, деменцию) и последствия употребления психоактивных веществ.
Укрепление психического здоровья и профилактика психических расстройств
Стратегии по укреплению психического здоровья и профилактике психических расстройств у пожилых людей направлены на поддержку здорового старения. Для этого необходимо сформировать такие физические и социальные условия, которые будут стимулировать ощущение благополучия у пожилых людей и, несмотря на снижение их функциональных возможностей, позволят им заниматься важными для них делами.
К основным стратегиям укрепления психического здоровья и профилактики нарушений у пожилых людей относятся:
- меры по повышению финансовой защищенности и сокращению неравенства доходов;
- программы по обеспечению безопасной и доступной среды в жилом и общественном секторах, а также на транспорте;
- социальная поддержка пожилых людей и ухаживающих за ними лиц;
- поощрение здорового образа жизни, в частности сбалансированного питания, физической активности, отказа от табака и сокращения употребления алкоголя; и
- программы медико-социальной поддержки уязвимых категорий населения, в частности одиноких лиц, жителей удаленных районов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями.
Особо важное значение для пожилых людей имеет поддержание социальных связей, поскольку оно уменьшает воздействие таких факторов риска, как социальная изоляция и одиночество. Значимая социальная деятельность на этом этапе жизни способствует существенному улучшению психического самочувствия, повышению удовлетворенности жизнью и качества жизни, а также ослаблению депрессивной симптоматики. Примерами мероприятий в этой области служат организованные программы дружеского общения с пожилыми людьми, объединения по интересам и группы поддержки, творческие мастерские, досуговые и просветительские инициативы и волонтерские программы (3).
Не менее важное значение имеет защита пожилых людей от дискриминации по возрастному признаку и жестокого обращения. Основными механизмами защиты служат политика и законодательство по предупреждению дискриминации, просветительская работа и вовлечение в совместную деятельность представителей разных поколений. Для профилактики жестокого обращения с пожилыми людьми применяются различные механизмы сопровождения лиц, осуществляющих уход, помогающие им поддерживать доброжелательные и человечные отношения со своими подопечными, в том числе кратковременное освобождение от обязанностей по уходу, консультирование, обучение, оказание финансовой поддержки и психологической помощи.
Лечение и уход
Своевременное выявление и лечение психических заболеваний (и связанных с ними неврологических и наркологических расстройств) у пожилых людей является важнейшей задачей. При решении этой задачи следует руководствоваться стандартами оказания комплексной помощи пожилым людям, в соответствии с которыми помощь должна оказываться на базе местных структур в целях обеспечения долгосрочного ухода за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами и снижением физических и интеллектуальных возможностей, а также в целях обучения, подготовки и поддержки ухаживающих за ними лиц. Мероприятия по охране психического здоровья обычно рекомендуется осуществлять в комплексе с другими видами поддержки, направленными на удовлетворение индивидуальных медицинских, бытовых и социальных потребностей.
Особое внимание при этом следует уделять проблеме деменции. Деменция дестабилизирует психическое самочувствие (провоцируя, в частности, психотические и депрессивные симптомы) и требует качественной медицинской помощи.
Не менее важно противодействовать жестокому обращению с пожилыми людьми. Перспективные направления этой работы включают обязательную регистрацию случаев жестового обращения, организацию групп самопомощи и телефонов доверия, создание центров временного проживания, реализацию психолого-коррекционных программ для лиц, виновных в жестоком обращении, обучение медицинских работников и оказание других форм поддержки лицам, осуществляющим уход
Деятельность ВОЗ
ВОЗ совместно с широким кругом партнеров разрабатывает стратегии, программы и методические материалы для содействия правительствам в решении актуальных задач по охране психического здоровья пожилых людей.
Примером этой работы является Десятилетие здорового старения (2021–2030 гг.) – совместная глобальная инициатива, осуществляемая под руководством ВОЗ для улучшения жизни пожилых людей, их семей и социального окружения.
Государства – члены ВОЗ также приняли Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., направленный на укрепление психического здоровья и повышение качества психиатрической помощи в интересах всех групп населения, включая пожилых людей.
В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) (на английском языке) разработаны научно обоснованные клинические протоколы диагностики, лечения и дальнейшего контроля целого ряда приоритетных психических, неврологических и наркологических расстройств, включая депрессию и деменцию, на базе неспециализированных учреждений. Практическое руководство mhGAP включает клинические рекомендации по работе с пожилыми людьми.
Во время пандемии COVID-19 ВОЗ и ее партнеры по Межучрежденческому постоянному комитету (МПК) подготовили иллюстрированный справочник «Жить в ногу со временем», призванный помочь пожилым людям поддерживать свое психическое здоровье и благополучие. Другие направления деятельности ВОЗ в области охраны психического здоровья пожилых людей включают разработку пригодных для массового применения методов оказания психологической помощи (на английском языке) при депрессии и тревожных расстройствах, проведение исследований и составление рекомендаций о мерах по уменьшению социальной изоляции и одиночества, а также выработку экономически эффективных методов профилактики жестокого обращения с пожилыми людьми.
(1) World Population Prospects 2024. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2024 (https://population.un.org/wpp/downloads)
(2) 2021 Global Burden of Disease (GBD) [онлайновая база-данных]. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation; 2024 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, дата обращения: 13 августа 2025 г.).
(3) From loneliness to social connection: charting a path to healthier societies. Report of the WHO Commission on Social Connection. Geneva: World Health Organization; 2025. https://iris.who.int/handle/10665/381746.
(4) Yon YY, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH. Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(2):e147–e156. doi:10.1016/S2214-109X(17)30006-2.