ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ
- Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения Солнца или искусственных источников, таких как оборудование для искусственного загара, является ведущей причиной развития рака кожи.
- В 2020 г. во всем мире было диагностировано более 1,5 млн случаев рака кожи и зарегистрировано более 120 000 обусловленных им случаев смерти.
- Согласно оценкам, около 18 млн человек в мире страдают слепотой по причине катаракты; порядка 10% таких случаев могут быть вызваны воздействием УФ-излучения.
- Чрезмерное пребывание на солнце в детском и подростковом возрасте может привести к развитию рака кожи в течение дальнейшей жизни.
- Определенное количество УФ-излучения полезно для здоровья, в частности благодаря выработке витамина D.
- Негативные последствия УФ-облучения можно предупредить при помощи простых и эффективных мер профилактики. При ультрафиолетовом индексе, равном 3 и выше, рекомендуется защита от солнца.
Общая информация
Ультрафиолетовое (УФ) излучение нельзя увидеть или почувствовать. Воздействию солнечного УФ-излучения подвергается каждый человек, а некоторые люди также контактируют с его искусственными источниками (медицинскими, промышленными, устройствами для дезинфекции и косметическими приборами). На уровень солнечного УФ-излучения влияет несколько факторов:
- высота солнца над горизонтом: чем выше солнце, тем выше уровень УФ-излучения. Интенсивность УФ-излучения меняется в течение дня и в зависимости от времени года;
- географическая широта: чем ближе к экватору, тем выше уровни УФ-излучения;
- высота над уровнем моря: с увеличением высоты уровень УФ-излучения повышается, поскольку разреженная атмосфера поглощает меньше УФ-лучей;
- состояние облачного покрова: уровни УФ-излучения наиболее высоки при безоблачном небе, но могут быть высокими и при наличии облаков;
- озон: озон поглощает часть солнечного УФ-излучения. При снижении концентраций озона доля УФ-излучения, достигающего земной поверхности, возрастает;
- отражение УФ-лучей: уровень УФ-излучения выше при наличии отражающих поверхностей, таких как вода, песок и свежевыпавший снег;
- ожидается, что изменение климата, в том числе изменение концентраций озона и состояния облачного покрова, повлияет на уровень УФ-излучения, достигающего земной поверхности.
Влияние на здоровье
В небольших дозах УФ-излучение полезно для здоровья и играет важнейшую роль в выработке витамина D. В то же время избыток УФ-излучения может приводить к негативным последствиям для здоровья, поскольку оно является канцерогенным для человека.
Последствия для кожи
К острым последствиям УФ-излучения относятся повреждения ДНК, солнечные ожоги, фототоксические и фотоаллергические реакции и угнетение иммунной системы. Снижение эффективности иммунитета может быть отнесено к факторам риска онкологических заболеваний и может также приводить к реактивации вирусов (например, лихорадки на губах).
К хроническим последствиям воздействия УФ-излучения для кожи и губ относятся:
- меланома кожи — опасная для жизни злокачественная опухоль кожи;
- плоскоклеточная карцинома (ПКК) — злокачественная опухоль, которая обычно развивается не так быстро, как меланома, и реже приводит к смерти;
- базальноклеточная карцинома (БКК) — медленно развивающийся рак кожи, возникающий преимущественно у пожилых людей; и
- преждевременное старение кожи — потеря эластичности кожи в молодом возрасте и снижение скорости ее восстановления после повреждений.
В 2020 г. из-за чрезмерного воздействия УФ-излучения произошло примерно 1,2 млн новых случаев развития немеланомных опухолей кожи (ПКК и БКК) и 325 000 случаев меланомы кожи, а также 64 000 случаев преждевременной смерти от немеланомных опухолей кожи и 57 000 случаев смерти от меланомы.
Последствия для глаз
Острые последствия УФ-излучения включают фотокератит и фотоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы соответственно). Эти последствия обратимы, легко поддаются профилактике путем ношения солнцезащитных очков и обычно не приводят к длительным повреждениям, но сопровождаются болезненными ощущениями и могут требовать медицинского вмешательства.
К хроническим последствиям УФ-излучения относятся:
- катаракта (болезнь глаз, при которой происходит постепенное помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения и в конечном счете к слепоте);
- птеригиум (формирование мясистого нароста, который может частично закрывать роговицу); и
- злокачественная опухоль (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома или меланома) глаз или прилегающих тканей.
Ультрафиолетовое облучение также предположительно способствует развитию возрастной макулярной дегенерации (ВМД).
Согласно оценкам, около 15 млн человек в мире страдают слепотой по причине катаракты; порядка 10% таких случаев могут быть вызваны воздействием УФ-излучения.
Выработка витамина D
В малых дозах УФ-излучение имеет важное значение для здоровья, поскольку стимулирует выработку витамина D в организме. Витамин D укрепляет костные ткани и опорно-двигательный аппарат. Людям, получающим крайне мало солнечных лучей, в частности проживающим в закрытых учреждениях или не имеющим возможность выходить их дому, обладателям сильно пигментированной кожи в высокоширотных районах, а также лицам, которые по религиозным или культурным причинам носят полностью закрывающую тело одежду на улице, рекомендуется принимать пероральные препараты, восполняющие нехватку витамина D.
Группы повышенного риска
Дети и подростки в силу особенностей строения кожи и органов зрения особенно подвержены вредному воздействию УФ-изучения. Солнечные ожоги в детском возрасте повышают риск развития рака кожи в течение дальнейшей жизни. Кроме того, сетчатка глаза ребенка более восприимчива к УФ-излучению и вызываемым им повреждениям.
Люди со светлой кожей чаще получают солнечные ожоги и подвергаются повышенному риску развития рака кожи по сравнению с темнокожими людьми; однако рак кожи встречается и у людей с более темной кожей. При этом всем людям важно принимать во внимание риск повреждения глаз.
В группу повышенного риска входят люди с большим числом родинок на теле, пациенты, которые принимают повышающие фоточувствительность препараты, и люди, родственники которых болели раком кожи.
Повышенный риск развития немеланомных злокачественных опухолей кожи угрожает лицам, которые подвергаются солнечному УФ-облучению в связи работой на улице.
Меры защиты
Рак кожи во многом поддается профилактике. Для защиты от переизбытка УФ-излучения ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:
- меньше находиться на солнце в полуденные часы;
- стараться находиться в тени;
- надевать солнцезащитную одежду;
- носить головной убор с широкими полями для защиты глаз, лица, ушей и шеи;
- носить солнечные очки с боковой защитой, задерживающие 99–100% лучей УФ-А и УФ-Б;
- наносить на участки кожи, которые нельзя прикрыть одеждой, солнцезащитный крем широкого спектра действия. Нахождение в тени и одежда лучше защищают от солнца, чем нанесение солнцезащитных кремов. Такие кремы не следует использовать для продления времени пребывания на солнце;
- не пользоваться оборудованием для искусственного загара. Посещение солярия повышает риск развития рака кожи. Искусственный загар нельзя рассматривать в качестве способа насыщения организма витамином D. В нескольких странах принято законодательство, запрещающее или ограничивающее эксплуатацию соляриев.
Следует поощрять соблюдение указанных выше простых правил детьми, поскольку это поможет им избежать кратко- и долгосрочных последствий для здоровья без ущерба для увлекательного уличного досуга.
Деятельность ВОЗ
Деятельность ВОЗ направлена на сокращение бремени болезней, вызываемых воздействием УФ‑излучения. Организация стимулирует проведение научных исследований, вырабатывает рекомендации и распространяет инструменты, позволяющие информировать общественность, лиц, подвергающихся УФ-излучению по роду занятий, и пациентов об эффективных мерах защиты от ультрафиолета.
ВОЗ, Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП), Всемирная метеорологическая организация (ВМО) и Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения (МКЗНИ) разработали глобальный солнечный ультрафиолетовый индекс (УФИ) — информативный показатель, характеризующий уровень солнечного УФ‑излучения на поверхности Земли.
УФИ позволяет оценить опасность вредного воздействия УФ-излучения на кожу человека. Он сигнализирует о необходимости соблюдать правила защиты от воздействия УФ. Чем выше значение УФИ, тем выше вероятность повреждения кожи и глаз, и тем меньше время, в течение которого причиняется вред здоровью. При УФИ, равном 3 и выше, рекомендуется защита от солнца.