Вакцины против COVID-19 уже практически готовы, и внедрение некоторых из них может начаться уже в обозримом будущем. В конце трудного года, прошедшего под знаком пандемии, это крайне позитивный сигнал.
Но даже после того, как нам удастся решить непосредственные проблемы с обеспечением достаточных объемов производства новых вакцин, эффективной организацией вакцинации и обеспечением справедливого доступа к вакцинам, потребуется реализация целого комплекса надлежащим образом продуманных мер по формированию доверия к вакцинам и готовности людей к вакцинации.
Помимо колоссального масштаба задач, связанных с предстоящей организацией вакцинации, еще одна трудность связана с тем, что новые вакцины, скорее всего, будут обладать лишь ограниченной эффективностью и формировать иммунитет на неизвестный на сегодняшний день срок.
Не исключена вероятность т.н. неблагоприятных проявлений, которые многие будут справедливо или ошибочно связывать с применением новых вакцин. В свою очередь страны будут устанавливать разные требования к безопасности вакцин и их пригодности для массовой вакцинации.
Принимая во внимание ограничения по объемам производства вакцин в краткосрочной и среднесрочной перспективах, как представляется, в приоритетном порядке будут вакцинироваться медицинские работники в группе высокого риска заражения или передачи инфекции, а также лица пожилого возраста.
Постепенно охват вакцинации будет расширяться за счет включения других групп населения, которые обычно не участвуют в программах иммунизации как внутри стран, так и на международном уровне.
Однако, как показывают результаты исследований, распространение информации о вакцинах само по себе не является достаточным для повышения числа желающих пройти вакцинацию.
Техническая консультативная группа ВОЗ (ТКГ) по поведенческим наукам и аспектам здравоохранения опубликовала доклад, в котором описаны факторы, влияющие на отношение людей к вакцинации, – благоприятные условия, социальные факторы и мотивация.
В докладе содержится ряд рекомендаций, касающихся необходимых мер по коррекции этих факторов в целях повышения доверия населения к вакцинам и его готовности пройти вакцинацию.
Во-первых, вакцинацию необходимо сделать простой, быстрой и недорогой процедурой, что, в частности, позволит охватить большую группу людей, не испытывающих негативного отношения к вакцинации.
То, что на первый взгляд может представляться недоверием, сопротивлением или даже протестом, может на деле оказаться лишь реакцией человека на практические трудности, связанные с вакцинацией.
Планы по организации массовой вакцинации должны составляться с учетом таких факторов, как удобное расположение прививочных пунктов, удобные часы работы, уровень затрат, связанных с вакцинацией, а также качество обслуживания.
Так, при вакцинации в школах показатели охвата скорее всего будут более высокими в случае поголовной вакцинации всех учащихся с предоставлением сомневающимся возможности отказаться от прививки, нежели в случае вакцинации только записавшихся учащихся.
Обеспечение простого доступа к прививкам в безопасных, знакомых и удобных местах, например во временных прививочных пунктах, размещенных в местах, которые регулярно посещают люди, также может способствовать более высоким показателям вакцинации.
Это должно сопровождаться целенаправленным распространением правдоподобной и ясной информации из авторитетных источников о важности, пользе, простоте, быстроте и невысокой стоимости вакцинации.
Системы здравоохранения должны быть готовы принять меры по сокращению барьеров в том, что касается снабжения вакцинами, организации обслуживания и его качества, а также обеспечить надлежащую подготовку и поддержку медицинских работников и общинных работников здравоохранения.
Во-вторых, мы должны задействовать механизмы влияния социальной среды, в том числе привлекая к работе фигуры, пользующиеся доверием населения.
Обеспечение «заметности» вакцинации посредством размещения прививочных пунктов в центральных общественных местах или путем создания возможности для прошедших вакцинацию сообщить об этом своему окружению и широкому кругу людей (в социальных сетях, в новостных СМИ или в рамках личного общения) может способствовать выведению вакцинации на уровень социальной нормы.
Распространение информации о прохождении вакцинации работниками здравоохранения может способствовать укреплению доверия к вакцинам со стороны населения и повышению показателей вакцинации.
Также в этом может помочь распространение заявлений пользующихся в обществе авторитетом фигур в поддержку вакцинации.
В-третьих, необходимо повысить индивидуальную мотивацию посредством открытого и прозрачного диалога и распространения информации о рисках и факторах неопределенности, но также и о безопасности и пользе вакцинации.
Некоторые могут сомневаться в целесообразности вакцинации, считая, что находятся в группе низкого риска заражения вирусом, другие могут испытывать опасения в связи с безопасностью вакцин, а кто-то может относиться к вакцинации с недоверием в силу своих религиозных убеждений или отсутствия доверия к системе здравоохранения.
Эта пандемия сопровождалась огромным потоком информации и дезинформации, что привело к настоящей глобальной «инфодемии».
Люди неизбежно сталкиваются с дезинформацией, слухами и ложными конспирологическими теориями, что может привести к снижению их доверия к вакцинам.
В качестве мер борьбы с «инфодемией» рекомендуется, в частности, развивать авторитетные источники информации, заниматься проверкой фактов и пресекать распространение дезинформации посредством специализированных платформ.
Неабсолютная эффективность вакцин против COVID-19, в силу которой даже прошедшим вакцинацию людям придется продолжать следовать правилам профилактики (например, носить маски и соблюдать физическое дистанцирование), также может негативно сказываться на доверии к вакцинам и охвате вакцинации.
Поэтому важным аспектом является формирование реалистичных ожиданий в отношении эффективности вакцин и обеспечение соблюдения мер профилактики всеми привитыми, без чего они будут подвергать себя и окружающих риску.
Важно успеть сформировать доверие к вакцинам против COVID-19 до того, как у людей сформируется к ним негативное отношение.
Для этого, в частности, необходимо, чтобы лица, пользующиеся доверием у населения, помогали людям разобраться в потоке информации о COVID-19, и велась работа по формированию доверия к процессу создания вакцин посредством ведения прозрачной коммуникации и распространения объективной информации об их эффективности во избежание создания у населения неоправданных ожиданий.
Последовательная, прозрачная, содержательная и активная информационно-разъяснительная работа, касающаяся рисков, факторов неопределенности и наличия вакцин, будет способствовать формированию у населения доверия к вакцинации.
В данной статье в кратком изложении приведены рекомендации, представленные в докладе "Поведенческие аспекты доверия к вакцинам против COVID-19 и готовности к вакцинации", подготовленном членами Технической консультативной группы (ТКГ) ВОЗ по поведенческим наукам и аспектам здравоохранения под председательством профессора Касса Санстайна и при поддержке сотрудников секретариата ТКГ Елены Алтьери и Мелани Ким.