Табак: электронные сигареты

Существует множество различных типов электронных сигарет, которые являются наиболее распространенным типом электронных систем доставки никотина (ЭСДН) и электронных систем доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН). Эти системы нагревают жидкость для образования аэрозолей, которые вдыхает пользователь. Эти так называемые жидкости для электронных сигарет могут содержать или не содержать никотин (но не содержат табак). Они также обычно содержат добавки, ароматизаторы и химические вещества, которые могут быть вредны для здоровья человека. Электронные сигареты являются частью более широких категорий продуктов ЭСДН и ЭСДПН, которые включают такие продукты, как электронные сигары и электронные трубки. ВОЗ обеспокоена тем, что эти продукты допущены на открытый рынок в качестве потребительских товаров и активно рекламируются среди молодежи. В настоящее время в 88 странах не установлен минимальный возраст для приобретения электронных сигарет, а в 74 странах отсутствуют нормативные положения, касающиеся этих вредных продуктов. Электронные сигареты ориентированы на детей путем использования социальных сетей и авторитетных лиц и придания им не менее 16 000 привлекательных вкусов. Некоторые из этих продуктов используют персонажей мультфильмов и имеют изящный дизайн, привлекая этим молодое поколение. Некоторые выглядят как игрушки и игры. Вызывает тревогу рост использования электронных сигарет среди детей и молодежи, причем во многих странах эти показатели превышают показатели использования электронных сигарет взрослыми. Даже кратковременное информационное воздействие социальных сетей, связанное с электронными сигаретами, осуществляется с намерением расширить использование этих изделий, а также создать более положительное отношение к электронным сигаретам.

Опасны ли электронные сигареты?

ЭСДН содержат никотин и вредные выделяемые вещества в различной концентрации.

Продукты, выделяемые при использовании электронных сигарет, обычно содержат никотин и другие токсичные вещества, наносящие вред как пользователям, так и окружающим их людям, подвергающимся вторичному воздействию аэрозолей. Установлено, что некоторые якобы безникотиновые изделия на самом деле содержат никотин.

Воздействие никотина на организм беременных женщин может негативно повлиять на развитие плода. Кроме того, употребление никотина детьми и подростками пагубно сказывается на развитии головного мозга, что приводит к долгосрочным последствиям для развития мозга и может привести к нарушениям обучаемости и тревожным расстройствам.

Никотин вызывает сильное привыкание и вреден для здоровья. Кроме того, высококачественные данные эпидемиологических исследований неизменно показывают, что использование электронных сигарет увеличивает потребление обычных сигарет, особенно среди некурящей молодежи, почти в три раза. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти изделия вредны для здоровья и небезопасны. В то же время однозначно судить о долгосрочных последствиях их употребления или воздействия на окружающих еще преждевременно. Хотя долгосрочные последствия для здоровья до конца не изучены, мы знаем, что они выделяют токсичные вещества, некоторые из которых, как известно, вызывают рак, и увеличивают риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. С использованием электронных систем доставки связан также целый ряд физических травм, включая ожоги от взрыва или неправильного срабатывания устройства в результате его несоответствия ожидаемым требованиям или вмешательства пользователей в его работу.

Серьезную опасность может представлять протечка устройств ЭСДН, в результате которой ядовитая жидкость для электронных сигарет может попасть на кожу или в организм ребенка.

Вызывают ли электронные сигареты (ЭСДН) повреждения легких?

Поступает все больше данных о том, что использование ЭСДН может сопровождаться повреждением легочной ткани. Использование электронных сигарет также связывали со случаями повреждения легких в Соединенных Штатах Америки. Данное явление описывается Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ) как «повреждение легких, связанное с электронными сигаретами или вейпингом» (EVALI), в результате чего 17 сентября 2019 г. по инициативе ЦКПЗ было начато экстренное расследование случаев EVALI.

Как отмечалось Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, «по состоянию на 18 февраля 2020 г. на территории всех 50 штатов, округа Колумбия, Пуэрто-Рико и Американских Виргинских островов было зарегистрировано в общей сложности 2807 случаев EVALI, в том числе 68 случаев смерти, подтвержденных в 29 штатах и округе Колумбия. Хотя причина этих случаев смерти окончательно не установлена, предполагается, что существенную роль в развитии повреждения легких у этих лиц сыграл витамин E-ацетат (ВЕА) – часто используемая в ЭСДН добавка, содержащая каннабис (или ТГК). Дополнительную информацию о данном инциденте, в том числе о крайне вероятной взаимосвязи между вспышкой EVALI и использованием витамина E-ацетата, а также самый последний отчет можно найти здесь (на английском языке), который по причине недостатка данных, позволяющих исключить роль других химических веществ, обновляется каждую неделю».

Насколько опасны электронные сигареты по сравнению с обычными сигаретами на основе табака?

Как табачные изделия, так и ЭСДН представляют собой опасность для здоровья. Безопаснее всего не использовать ни те, ни другие изделия.

Уровень риска, связанного с использованием ЭСДН или табачных изделий, как правило, зависит от целого ряда факторов, обусловленных как особенностями изделия, так и индивидуальными характеристиками потребителя. К таким факторам относятся тип и характеристики изделия, способ, в том числе частота, его использования, методы производства изделия, особенности потребителя – характер затяжек – и изменение характеристик изделия после его приобретения.

При оценке риска, создаваемого воздействием продуктов, выделяемых ЭСДН, необходимо принимать во внимание не только фактор токсичности. К другим факторам могут относиться вероятность злоупотребления изделием или изменения его характеристик, использование изделия детьми и подростками, не склонными к курению сигарет, употребление одновременно с другими табачными изделиями (двойное или множественное использование), а также доля детей и подростков, переходящих на курительные изделия после экспериментирования с ЭСДН. Двойное использование, которое является распространенным явлением, по крайней мере столь же опасно, а возможно еще более опасно, чем курение обычных сигарет или использование только электронных сигарет. Кроме того, не все ЭСДН одинаковы, а риски для здоровья могут зависеть от особенностей как изделия, так и потребителя.

Вызывают ли ЭСДН зависимость?

Никотин вызывает сильную зависимость. У не курящего сигареты потребителя ЭСДН может развиться никотиновая зависимость, затрудняющая отказ от ЭСДН или провоцирующая переход на традиционные табачные изделия. Кроме того, конструкция многих электронных сигарет позволяет регулировать концентрацию никотина (которая может достигать опасно высоких уровней). Это может также увеличивать уровень других токсичных веществ для пользователя, а также подвергать окружающих воздействию вредных выделяемых соединений.

Опасно ли вторичное воздействие продуктов, выделяемых ЭСДН?

Выделяемые ЭСДН аэрозоли обычно повышают концентрацию взвешенных частиц в помещениях и содержат никотин и другие потенциально токсичные вещества. Этим объясняется потенциальная опасность продуктов, выделяемых ЭСДН, для их потребителей и окружающих людей.

Каковы возможные схемы регулирования использования ЭСДН?

Подход страны к проблеме ЭСДН зависит от конкретных факторов. В настоящее время продажа ЭСДН запрещена в более чем 35 странах мира. В других странах они регулируются как потребительские товары, как фармацевтическая продукция, как табачные изделия, как другие категории или вообще не регулируются.

Рекомендуется следующее:

в странах, запрещающих продажу электронных сигарет, усилить осуществление запрета и продолжать осуществлять мониторинг и надзор в поддержку мер общественного здравоохранения и обеспечения строгого соблюдения;
в странах, разрешающих коммерческое применение (продажу, импорт, распространение и производство) электронных сигарет в качестве потребительских товаров, ввести строгие правила регулирования для снижения их привлекательности и вреда для населения, включая запрет всех ароматизаторов, ограничение концентрации и качества никотина, а также налогообложение.

ВОЗ далее рекомендует:

в странах, реализующих стратегию отказа от курения с использованием электронных сигарет, тщательно оценивать национальные обстоятельства и риск, связанный с их использованием, в полной мере используя другие проверенные стратегии отказа от курения. Условия доступа к этим изделиям должны контролироваться для обеспечения соблюдения надлежащих клинических требований, и регулирование использования этих изделий следует осуществлять как в отношении лекарственных средств, не разрешая их продажу в качестве потребительских товаров.

Табачная промышленность получает прибыль от разрушения здоровья и использует эти новые изделия для того, чтобы получить место за столом принятия решений правительствами для лоббирования мер, направленных против политики в области здравоохранения. ВОЗ обеспокоена тем, что табачная промышленность финансирует и распространяет ложные доказательства того, что эти изделия снижают уровень вреда, в то же время активно пропагандируя эти изделия среди детей и некурящих и продолжая продавать миллиарды сигарет.

Какую роль играют ЭСДН в отказе от курения?

Эффективность электронных сигарет как потребительских товаров, способствующих отказу от курения, на общепопуляционном уровне не доказана. Вместо этого появляется все больше тревожных данных о неблагоприятных последствиях для здоровья населения.

Для реального содействия людям в отказе от употребления табака и усиления борьбы против него во всем мире правительствам необходимо более широко применять уже доказавшие свою эффективность меры политики и воздействия. Рекомендуется использовать опробованные и проверенные меры вмешательства, такие как проведение экспресс-консультаций с медицинскими специалистами, организация бесплатных телефонных служб, а также предоставление мобильных и цифровых услуг для желающих отказаться от употребления табака. При наличии экономических возможностей правительствам следует также изучить возможность внедрения таких методов отказа от табака, как никотинзаместительная терапия и безникотиновая фармакотерапия.

Что делает ВОЗ для решения проблемы ЭСДН?

ВОЗ регулярно отслеживает и анализирует данные о влиянии ЭСДН на здоровье и предоставляет правительствам рекомендации по этим вопросам.

Эта работа включает выпуск раз в два года доклада ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, в котором приводятся данные о текущей динамике табачной эпидемии, мерах по борьбе с ней, а также другая информация в этой области.

ВОЗ подчеркивает, что государствам-членам следует применять комплексный подход к борьбе против табака, который включает повышение акцизов на табачные изделия, запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий, предупреждения о вреде для здоровья, создание зон, свободных от табачного дыма, кампании в средствах массовой информации и поддержку людей в отказе от употребления табака с помощью проверенных инструментов, таких как консультации медицинских работников, бесплатные телефонные линии, мобильные и цифровые услуги по отказу от употребления табака, а также одобренные методы лечения.

Необходимы решительные действия по предотвращению распространения электронных сигарет, основанные на растущем количестве фактических данных об их использовании детьми и подростками и вреде для здоровья.

ВОЗ стремится к построению более безопасного и здорового мира в интересах каждого человека, где бы он ни находился.

Где можно найти дополнительную информацию?

Ниже приводятся ссылки на материалы ВОЗ с дополнительной информацией об электронных сигаретах или ЭСДН:

ГРУППА ВОЗ

No Tobacco (TFI)

Главное

Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2023 г.: защита людей от табачного дыма

Новости

Информационный бюллетень