- Глобальное бремя заболеваний, вызванных стрептококком группы B, оказалось значительное выше, чем считалось ранее; ежегодно инфекция вызывает более полумиллиона преждевременных родов, 100 000 случаев смерти новорожденных, не менее 46 000 мертворождений и значительное число случаев инвалидности.
- Бактерия не опасна для большинства беременных, являющихся ее носителями, но может вызывать крайне тяжелые последствия при передаче ребенку во время беременности, на этапе родов или в первые недели жизни.
- Для сокращения смертности, связанной со стрептококками группы B и защиты жизни и здоровья младенцев во всем мире необходимо безотлагательно внедрить новые вакцины.
В новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (ЛШГТМ) приводятся неутешительные данные о глобальных последствиях для здоровья, вызываемых стрептококком группы B (СГB) – распространенной бактерией, которая может передаваться ребенку в утробе матери, во время рождения или в первые недели жизни и ежегодно вызывает примерно 150 000 случаев младенческой смертности, более полумиллиона случаев преждевременных родов и значительное число случаев хронической инвалидности.
Для сокращения масштабов таких осложнений авторы доклада призывают незамедлительно разработать вакцины для иммунизации матерей против СГВ, подчеркивая, что их потенциально высокую экономическую эффективность и значительные преимущества для здоровья людей во всех регионах мира.
По словам медицинского специалиста Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам д-ра Филиппа Ламбаха, который является одним из авторов доклада, «в ходе нового исследования было установлено, что стрептококк группы B представляет собой серьезную и недооцененную угрозу выживанию и благополучию новорожденных, вызывая тяжелейшие последствия для огромного числа семей во всем мире. ВОЗ и ее партнеры призывают в кратчайшие сроки разработать вакцину для иммунизации матерей против СГВ, которая принесет гигантскую пользу странам всего мира».
В рамках нового исследования впервые проведена количественная оценка СГВ как значимого фактора преждевременных родов, а также развития таких неврологических расстройств, как детский церебральный паралич, утрата слуха и зрения, которые могут возникать после СГВ-ассоциированных инфекций.
В настоящее время разрабатывается несколько вакцин-кандидатов против СГВ, однако ни одна из них пока не зарегистрирована, хотя поиск вакцин был начат несколько десятилетий назад.
«Инфицирование стрептококком группы B чревато серьезными последствиями для каждой затронутой этой проблемой семьи в любой стране. В предстоящие годы вакцинация матерей может спасти жизнь сотням тысяч младенцев, но с тех пор, как она была предложена 30 лет назад, в мире не было выпущено ни одной вакцины. Настало время защитить вакциной против СГВ наиболее уязвимых граждан мира», – уверена директор Центра по вопросам материнского, подросткового, репродуктивного и детского здоровья (MARCH) при ЛШГТМ профессор Джой Лоун, участвовавшая в подготовке доклада.
Бактерия СГВ присутствует во влагалище в среднем у 15% беременных – это почти 20 млн беременных ежегодно – и, как правило, не проявляет себя никакими симптомами. Впоследствии она может передаваться от беременной женщины плоду в утробе или новорожденному во время родовой деятельности.
В настоящее время при выявлении бактерии в период беременности основным способом предупреждения провоцируемых СГВ заболеваний у новорожденных является профилактика антибиотиками. Однако, поскольку данная мера не позволяет предупредить большинство связанных с СГВ случаев мертворождения, преждевременных родов и заболеваний, вызываемых бактерией после рождения, значительные риски для здоровья сохраняются даже в регионах, где достигнут высокий охват профилактикой.
Важно отметить, что наибольшее бремя СГВ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где труднее всего организовать скрининг инфекции и ее профилактику на этапе родов, а потребность в вакцине является как нигде острой. Наиболее высокая частота СГВ у матерей наблюдается в странах Африки к югу от Сахары (на которые приходится примерно половина глобального бремени инфекции), а также в Восточной и Юго-Восточной Азии.
«Новая вакцина против СГВ для матерей позволила бы радикально сократить смертность новорожденных и матерей в наиболее неблагополучных странах, особенно в Африке к югу от Сахары, где бремя таких смертей вызывает наибольшую тревогу. Настоятельно призываем все заинтересованные стороны рассматривать это в качестве нравственного императива», – отметила координатор Национальной многосекторальной программы по борьбе со смертностью матерей, новорожденных и детей при Министерстве общественного здравоохранения Камеруна д-р Мартина Луконг Байе, которая также принимала участие в подготовке доклада.
Авторы доклада призывают исследователей, разработчиков вакцин и доноров ускорить разработку эффективной вакцины против СГВ, которую можно было бы вводить беременным во время плановых дородовых обследований.
Согласно оценкам, охват более 70% беременных вакцинацией против СГВ позволит ежегодно предотвращать более 50 000 случаев смерти, связанных с СГВ, а также 170 000 случаев преждевременных родов. По данным доклада, обеспечение ценовой доступности вакцин позволит за нескольких лет добиться ежегодного чистого экономического эффекта от вакцинации матерей против СГВ на уровне 17 млрд долл.
В докладе отмечается дефицит ряда важных данных, не позволяющий достаточно достоверно оценить совокупное бремя обусловленной СГВ смертности и заболеваемости. Так, в целом ряде стран зачастую не всегда проводятся тщательные расследования инфекционных причин мертворождений, в связи с чем реальный вклад СГВ в статистику мертворождений может быть еще больше.
По словам Дебби Форвуд, чья дочь Ада родилась мертвой в результате заражения СГВ, «трудно описать всю тяжесть и глубину горя, которое приносит смерть собственного ребенка, возникающее при этом чувство вины и то, как это навсегда меняет тебя, твою семью и твои отношения. Аду могла спасти только вакцина против СГВ. Когда начнется широкое внедрение вакцины, я буду плакать от чувства несправедливости: она появилась слишком поздно для нее и для других младенцев, безвинно страдающих и умирающих каждый год в ожидании вакцины. Но это будут и слезы радости и надежды на то, что в будущем многие другие младенцы выживут, а их семьи не коснется тот ужас, который приносит смерть ребенка».
Доклад был представлен на глобальной конференции ISSAD по СГВ, проводимой ВОЗ и ЛШГТМ со среды, 3 ноября, по пятницу, 5 ноября 2021 г. Конференция призвана мобилизовать усилия исследователей по ликвидации нехватки данных и ускорению научных разработок, направленных на уменьшение бремени этой смертельно опасной бактериальной инфекции во всем мире.
Для получения дополнительной информации и организации интервью просьба обращаться к Тилли Хейнс (Tilly Haynes), press@ЛШГТМ.ac.uk, и Лоре Кинан (Laura Keenan), keenanl@who.int и mediainquiries@who.int.
Мультимедиа
Фотографии и материалы по данному докладу и конференции ISSAD размещены здесь.
Данные о публикациях
Подробная информация о совместном докладе ВОЗ и ЛШГТМ после снятия эмбарго: http://covid.comesa.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/immunization-analysis-and-insights/vaccine-impact-value/group-b-streptococcus-full-value-of-vaccine-assessment– на английском языке
Подробная информация о статьях в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases после снятия эмбарго: https://academic.oup.com/cid/pages/strep-b-worldwide – на английском языке
Во время действия эмбарго доклад и статьи в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases можно найти здесь (на английском языке).
Примечания для редакторов
Показатели ежегодного бремени СГВ за 2020 г.
- 19 700 000 беременных с колонизацией влагалища стрептококком группы B
- 518 000 случаев СГВ-ассоциированных преждевременных родов
- 390 000 случаев СГВ у младенцев
- 91 000 случаев смерти новорожденных
- 46 000 и более мертворождений
- 40 000 младенцев, живущих с неврологическими нарушениями после СГВ-ассоциированных инфекций
Информация о докладе и связанных с ним публикациях
В докладе “The global value of Group B streptococcus vaccine” (Глобальная ценность вакцины против стрептококка группы B) приводится обновленная информация о текущих глобальных оценках бремени СГВ, впервые опубликованных ВОЗ и ЛШГТМ в 2017 г. и составляемых при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Благодаря поступлению новых данных из Дании и пяти стран с низким и средним уровнем развития (Аргентина, Индия, Кения, Мозамбик и Южная Африка) эти новые оценки впервые включают данные об обусловленных СГВ случаях преждевременных родов, а также о риске нарушений неврологического развития среди перенесших СГВ пациентов.
Одновременно с докладом в приложении к журналу Clinical Infectious Diseases опубликована серия из девяти статей «Каждая страна, каждая семья: заболевания, вызываемые стрептококками группы B в мире», которая была подготовлена 61 автором из стран шести континентов. В статьях приводятся дополнительные подробные данные об СГВ, а также о чрезвычайных расходах семей в связи с обусловленными СГВ заболеваниями. В двух статьях, подготовленных под руководством ВОЗ, анализируется уровень готовности существующих программ к внедрению вакцины и приводится дополнительная информация о размере рынка и устойчивости спроса на вакцины.
Доклад является первым результатом осуществления Дорожной карты по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г., разработанной ВОЗ и ее партнерами, включая ЛШГТМ.
Информация о ISSAD
ISSAD2021 (Международный симпозиум по заболеваниям, вызываемым Streptococcus agalactiae) – глобальная конференция «Стрептококк группы B: ускорение научно обоснованных мер в интересах каждой семьи во всем мире». Конференция организована Всемирной организацией здравоохранения, а также Центром вакцин и Центром по вопросам материнского, подросткового, репродуктивного и детского здоровья (MARCH) при Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Конференция проводится со среды, 3 ноября, по пятницу, 5 ноября; регистрация на конференцию открыта для всех желающих по адресу ISSAD.org.
Информация о ЛШГТМ
Лондонская школа гигиены и тропической медицины (ЛШГТМ) – ведущий мировой центр научных исследований, послевузовского обучения и повышения квалификации по опросам общественного и мирового здравоохранения. В ЛШГТМ на территории Соединенного Королевства и за рубежом работает более 3500 сотрудников и обучается примерно 5000 студентов, она ежегодно привлекает финансирование на проведение исследований в размере 180 млн фунтов стерлингов и осуществляет свою деятельность по всему миру.
ЛШГТМ является одним из наиболее рейтинговых научно-исследовательских учреждений Соединенного Королевства, работает в партнерстве с двумя университетскими структурами Совета по медицинским исследованиям в Гамбии и Уганде и в 2016 г. была удостоена газетой «Санди таймс» премии «Университет года». Цель нашей работы – укрепление здоровья и справедливости в области здравоохранения в Соединенном Королевстве и во всем мире; сотрудничество с партнерами для эффективного изучения вопросов общественного и мирового здравоохранения и применения полученных знаний в политике и практике.
Следите за нашими новостями на канале @LSHTM в Twitter и слушайте подкаст LSHTM Viral.
Информация о ВОЗ
ВОЗ основана в 1948 г. и является учреждением системы Организации Объединенных Наций, объединяющим усилия стран, партнеров и людей во имя укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения для того, чтобы каждый имел возможно достичь наивысшего уровня здоровья.