Согласно новому докладу, выпущенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), службы здравоохранения должны взять за правило уделять повышенное внимание обеспечению оптимального питания на каждом этапе жизни человека. По оценкам, до 2025 г. при выделении необходимых ресурсов на решение проблем питания может быть спасено 3,7 миллиона жизней1.
«В интересах качественного оказания медицинских услуг и достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения питание должно стать одним из центральных элементов базового набора услуг по охране здоровья, — отметила помощник Генерального директора ВОЗ д-р Наоко Ямамото. — Нам также необходимо создать более благоприятные условия для здорового питания, позволяющие всем людям потреблять здоровые пищевые продукты».
Во всех странах базовый набор услуг здравоохранения должен включать в себя эффективный компонент, посвященный питанию, однако конкретные практические меры, лучше всего соответствующие национальной политике, стратегиям и планам в области охраны здоровья населения, должны определяться самими странами.
Ключевые практические меры включают в себя: обеспечение женщин добавками железа и фолиевой кислоты в рамках дородовой помощи; отсрочку пережатия пуповины для получения младенцем важных питательных веществ, необходимых ему после рождения; пропаганду, защиту и поддержку грудного вскармливания; предоставление рекомендаций по вопросам питания, в частности, по ограничению потребления свободных сахаров2 взрослыми и детьми и по снижению потребления соли для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Инвестиции в практические меры в области питания помогут странам приблизиться к поставленной ими цели по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения и Целям в области устойчивого развития. Они могут также благоприятно повлиять на экономику, поскольку каждый доллар США, потраченный донорами на осуществление базовых программ в области питания, приносит 16 долларов местной экономике3.
Мир достиг определенных успехов в области питания, однако проблемы остаются. Во всем мире уменьшились показатели задержки роста (сниженного соотношения роста и возраста): в период с 1990 по 2018 г. распространенность задержки роста среди детей в возрасте до пяти лет сократилась с 39,2% до 21,9% или с 252,5 миллионов до 149,0 миллионов детей, хотя в странах Африки и Юго-Восточной Азии ситуация улучшается медленнее.
Вместе с тем, растут показатели распространенности ожирения. С 1990 по 2018 г. доля детей, масса тела которых считается избыточной, выросла с 4,8% до 5,9%, то есть таких детей стало на 9 миллионов больше. Кроме того, практически во всех странах и регионах растут показатели избыточной массы тела и ожирения среди взрослых; в 2016 г. избыточную массу тела имели 1,3 миллиарда человек, из которых 650 миллионов (13% мирового населения) страдали ожирением. Ожирение является серьезным фактором риска диабета; сердечно-сосудистых заболеваний (в основном, болезней сердца и инсульта); заболеваний опорно-двигательного аппарата (особенно остеоартроза — дегенеративного заболевания суставов, приводящего к тяжелым инвалидизирующим последствиям); и некоторых видов рака (в том числе эндометрия, молочной железы, яичника, простаты, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).
Повышенное внимание к вопросам питания при оказании медицинской помощи является ключевым условием преодоления обоих проявлений «двойного бремени» неполноценного питания. В публикации «Основные действия в области питания» в сводном виде представлены меры по борьбе с «двойным бременем» недостаточной и избыточной массы тела и представлен инструмент, помогающий странам включить меры по обеспечению полноценного питания в свою национальную политику в области здравоохранения и развития.
[1] World Bank: Source: Shekar M, Kakietek J, D'Alimonte M, Sullivan L , Walters D, Rogers H, Dayton Eberwein J, Soe-Lin S, Hecht R. Investing in nutrition. The foundation for development. An investment framework to reach the Global Nutrition Targets. World Bank, Results for Development, Bill and Melinda Gates Foundation, CIFF,1000 days. http://documents.worldbank.org/curated/en/963161467989517289/pdf/104865-REVISED-Investing-in-Nutrition-FINAL.pdf
[2] Свободные сахара включают в себя моносахариды и дисахариды, добавляемые в продукты питания и напитки на производстве, предприятиях общественного питания или на дому; в естественном виде сахара присутствуют в меде, сиропах, фруктовых соках и их концентратах.
[3] Development Initiatives. Global Nutrition Report 2017: Nourishing the SDGs. Bristol, UK: Development Initiatives, 2017