В первом глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения о сепсисе отмечается, что усилия по предупреждению миллионов вызванных сепсисом случаев смерти и инвалидности наталкиваются на серьезный недостаток знаний о проблеме, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно последним исследованиям, сепсис ежегодно уносит жизни 11 миллионов человек, нередко в детском возрасте. Кроме того, миллионы перенесших сепсис пациентов становятся инвалидами.
При этом отмечается острый дефицит качественных данных о сепсисе. Публикуемые исследования по сепсису проводятся главным образом в больницах и отделениях интенсивной терапии стран с высоким уровнем дохода и содержат крайне скудные данные о ситуации в остальных странах мира. Кроме того, достоверное определение истинного глобального бремени сепсиса затрудняется использованием различающихся между собой определений сепсиса, критериев его диагностики и кодов заболевания в больничных эпикризах пациентов.
«Мировое сообщество должно незамедлительно активизировать усилия по повышению качества данных о сепсисе, чтобы все страны могли своевременно выявлять и лечить этот опасный синдром, – отмечает Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Для этого необходимо укреплять системы медико-санитарной информации и обеспечивать доступность средств экспресс-диагностики, а также качественной помощи, в том числе безопасных и экономически доступных лекарственных средств и вакцин».
Сепсис является реакцией организма на инфекцию. В отсутствие своевременной диагностики и неотложной помощи он может вызывать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть пациента. Повышенный риск развития сепсиса и смерти от него угрожает пациентам, находящимся в критическом состоянии, вызванном тяжелым течением COVID-19 и других инфекционных болезней.
Опасность продолжает угрожать и выжившим пациентам, из которых только половина выздоравливают полностью, а остальные либо умирают в течение 1 года, либо живут с бременем хронической инвалидности.
Серьезное осложнение инфекции
Сепсис несоразмерно чаще развивается у представителей уязвимых категорий населения: новорожденных, беременных женщин и лиц, проживающих в странах, испытывающих недостаток ресурсов. В таких странах происходит примерно 85,0% случаев сепсиса и связанных с сепсисом смертей.
Примерно половина от 49 миллионов ежегодно происходящих случаев сепсиса приходится на детей, из которых 2,9 миллиона умирают; в большинстве случаев их смерть можно предупредить путем ранней диагностики и оказания надлежащей медицинской помощи. Нередко такие случаи смерти являются следствием диарейных болезней или инфекций нижних дыхательных путей.
Акушерские инфекции, в том числе послеабортные осложнения и инфекционные осложнения после кесарева сечения, являются третьей по распространенности причиной материнской смертности. Согласно оценкам, у 11 из 1000 рожениц в мире инфекции вызывают тяжелые нарушения функционирования органов или смерть.
В докладе также отмечается, что сепсис часто развивается в результате инфицирования в медицинских учреждениях. Около половины (49%) пациентов с сепсисом в отделениях интенсивной терапии приобрели инфекцию в больнице. Смертность среди пациентов с сепсисом оценивается на уровне 27% в общестационарных отделениях больниц и 42% в отделениях интенсивной терапии.
Серьезным препятствием для терапии сепсиса является устойчивость к противомикробным препаратам, поскольку она сужает возможности для лечения инфекций, особенно внутрибольничных.
Совершенствование профилактики, диагностики и лечения сепсиса
Профилактике сепсиса и повышению выживаемости пациентов способствуют совершенствование санитарных систем, повышение доступности и качества водоснабжения, а также меры профилактики и контроля инфекций, однако эти мероприятия должны осуществляться в комплексе с ранней диагностикой, оказанием надлежащей медицинской помощи и обеспечением доступа к безопасным и приемлемым по цене лекарственным средствам и вакцинам. Указанные меры позволяют предотвратить до 84% случаев смерти новорожденных от сепсиса.
В связи с этим ВОЗ призывает мировое сообщество:
- совершенствовать программы проведения подробных исследований и сбора качественных данных, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода;
- расширять глобальную информационно-разъяснительную работу, наращивать финансирование и научно-исследовательский потенциал для получения эпидемиологических данных об истинном бремени сепсиса;
- совершенствовать системы эпиднадзора, в первую очередь на уровне первичной медико-санитарной помощи, в том числе за счет использования стандартизованных и практически применимых определений в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-11), а также привлечения ресурсов существующих программ и сетей по борьбе с заболеваниями;
- разрабатывать быстрые, экономически доступные и эффективные средства диагностики, особенно для первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи, повышать качество мероприятий по выявлению, отслеживанию, профилактике и лечению сепсиса;
- активизировать взаимодействие с работниками здравоохранения и населением и усилить разъяснительную работу по вопросу о том, как важно не недооценивать риск развития сепсиса в результате инфекции и незамедлительно обращаться за помощью во избежание клинических осложнений и распространения эпидемий.