Однако глобальные ориентиры и цели по элиминации кори к 2015 году не будут достигнуты
Число связанных с корью случаев смерти уменьшилось на 79% — с 546 800 в начале столетия до 114 900 в 2014 году. Новые данные, опубликованные ВОЗ для Инициативы по борьбе против кори и краснухи, свидетельствуют о том, что с 2000 года спасено примерно 17,1 миллиона жизней, в значительной мере в результате расширения охвата вакцинацией против этого высококонтагиозного вирусного заболевания. Вакцинация против кори сыграла важнейшую роль в сокращении детской смертности и в дальнейшем продвижении на пути к достижению Четвертой Цели тысячелетия в области развития.
Однако новые данные, опубликованные на этой неделе в выпуске Morbidity and Mortality Weekly Report (Еженедельнике по заболеваемости и смертности), издаваемом Центрами по контролю и профилактике болезней США (CDC) и в «Еженедельном эпидемиологическом бюллетене», публикуемым ВОЗ, указывают на то, что общий прогресс в направлении увеличения охвата иммунизацией в мире недавно остановился. Несмотря на то, что охват первой дозой противокоревой вакцины в мире в период между 2000 и 2010 гг. увеличился с 72% до 85%, последние четыре года он оставался неизменным.
«Мы не можем терять бдительность, — говорит д-р Жан-Мари Оквебеле (Jean-Marie Okwo-Bele), директор Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам. — Если дети пропустят плановую иммунизацию и не будут охвачены национальными кампаниями по иммунизации, мы не ликвидируем пробелы в иммунизации».
Учитывая нынешние тенденции заболеваемости корью и уровни вакцинации против кори, поставленные государствами–членами ВОЗ на 2015 год, глобальные ориентиры и цели по элиминации кори не будут достигнуты к установленному сроку.
Хотя все страны включают, по крайней мере, одну дозу корьсодержащей вакцины в графики плановой вакцинации, только 122 (63%) достигли показателя по охвату не менее 90% детей вакцинацией первой дозой. Кроме того, только половина детей в мире получают рекомендованную вторую дозу вакцины.
Успех кампаний по иммунизации
В 2014 году кампании массовой вакцинации, осуществляемые под руководством правительств при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ (Альянса по вакцинам), обеспечили охват приблизительно 221 миллиона детей. 29 стран дополнили свои программы плановой вакцинации кампаниями массовой иммунизации, что помогло сократить в прошлом году заболеваемость корью в четырех из шести регионов ВОЗ. В целом, с 2000 года эти кампании дали возможность 2 млрд. детей получить дополнительную дозу противокоревой вакцины.
В Африканском регионе число случаев заболевания сократилось с 171 000 в 2013 году до менее 74 000 в 2014 году, что, вероятно, было связано с проведением кампаний в Демократической Республике Конго (ДРК) и Нигерии. В регионах ВОЗ стран Восточного Средиземноморья, Европы и Юго-Восточной Азии в 2014 году также произошло сокращение заболеваемости корью.
Крупномасштабные кампании в 2014 году прошли в следующих странах:
- Бангладеш — более 53,6 миллиона вакцинированных детей;
- ДРК — более 18,5 миллиона вакцинированных детей;
- Пакистан — более 25 миллионов вакцинированных детей;
- Объединенная Республика Танзания — более 20,5 миллиона вакцинированных детей;
- Йемен — более 11,3 миллиона вакцинированных детей;
- Вьетнам — более 15,1 миллиона вакцинированных детей.
«В прошлом году Инициатива по борьбе против кори и краснухи оказала поддержку в проведении кампаний борьбы с корью в 29 странах высокого риска, включая Либерию, где серьезная вспышка произошла после эпидемии Эболы. Финансовые средства для проведения многих из наиболее крупномасштабных кампаний предоставлялись ГАВИ — Альянсом по вакцинам. Предоставляемая ГАВИ поддержка кампаний борьбы с корью в таких крупных странах, как ДРК и Пакистан, а также внедрение вакцины против кори и краснухи в рамках кампаний, ориентированных на детей в возрасте до 15 лет, позволяет резко активизировать меры, направленные на борьбу с корью и ее элиминацию в этих странах», — говорит Роберт Линкинс (Robert Linkins), руководитель Отделения по ускоренному контролю и эпиднадзору за болезнями Центров по контролю и профилактике болезней США.
«Несмотря на успехи в этих странах, в прошлом году во всем мире от кори умерло более 100 000 детей. Эту трагедию можно было бы легко предотвратить, если бы мы активизировали наши усилия по эпиднадзору за корью и вакцинации», — говорит Линкинс в заключение.
Вспышки кори продолжают оставаться проблемой
Вспышки кори, которые происходят, когда есть пробелы в программах вакцинации, продолжают оставаться серьезной проблемой для достижения глобальных целей. В регионах стран Америки и Западной части Тихого океана в 2014 году произошло увеличение случаев заболевания, главным образом, в результате крупных вспышек в Китае, Филиппинах и Вьетнаме. В других регионах, хотя общее число случаев сократилось, в некоторых странах продолжают происходить крупные вспышки, в том числе в Анголе, Эфиопии, Индии, Российской Федерации и Сомали.
Ускорение прогресса
Корь является высококонтагиозным заболеванием, и необходимы активные, постоянные усилия для поддержания нынешнего уровня борьбы. По мнению ВОЗ и ее партнеров, наряду с изменениями политики и практики в странах с высоким бременем, необходимо, чтобы усилия по вакцинации и эпиднадзору финансировались, поддерживались и укреплялись.
«Несмотря на приветствуемое сокращение случаев смерти от кори, это высококонтагиозное заболевание продолжает уносить жизни детей во всем мире, — сказал д-р Сет Беркли (Seth Berkley), директор-распорядитель ГАВИ, Альянса по вакцинам. — Скоординированный подход, направленный на повышение эффективности плановой иммунизации, будет иметь важнейшее значение для установления контроля над корью и обеспечения дальнейшего сокращения смертности от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин».
Примечание для редакторов
Просьба учесть, что приведенные цифры относятся к 2014 г. и не включают вспышки, произошедшие в начале 2015 года.
Корь
Корь является высококонтагиозным заболеванием, поражающим, главным образом, детей. Она передается воздушно-капельным путем через нос, рот или горло инфицированного человека. Первоначальные симптомы, которые появляются, как правило, через 10-12 дней после заражения, включают высокую температуру, выделения из носа, покраснение глаз и маленькие белые точки на внутренней поверхности полости рта. Через несколько дней появляется сыпь, которая начинается с лица и горла и постепенно спускается вниз.
Специфического лечения против кори нет, и большинство людей выздоравливают через 2-3 недели. Однако, особенно у детей с недостаточностью питания и у людей с пониженным иммунитетом, корь может вызывать серьезные осложнения, включая слепоту, энцефалит, острую диарею, воспаление среднего уха, пневмонию и смерть.
Инициатива по борьбе против кори и краснухи
Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров по борьбе и профилактике болезней США (ЦББ), ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи; ее целью также является сокращение числа случаев смерти от кори на 95% к 2015 году и элиминация кори и краснухи к 2020 году, по крайней мере, в пяти регионах ВОЗ.
Самые последние данные опубликованы в выпущенных на этой неделе «Еженедельном эпидемиологическом бюллетене» ВОЗ и «Еженедельнике по заболеваемости и смертности» ЦББ.
ГАВИ — Альянс по вакцинам
ГАВИ, Альянс по вакцинам, является государственно-частным партнерством, приверженным спасению жизни детей и защите здоровья людей путем расширения доступа к иммунизации в бедных странах. Альянс по вакцинам объединяет правительства развивающихся и донорских стран, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, производителей вакцин, технические учреждения, гражданское общество, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и других партнеров из частного сектора. Для обеспечения устойчивого финансирования и достаточных запасов качественных вакцин ГАВИ использует инновационные механизмы финансирования, включая совместное финансирование странами-реципиентами. Начиная с 2000 года ГАВИ профинансировал иммунизацию дополнительно 500 миллионов детей и способствовал предотвращению примерно 7 миллионов случаев смерти, которые могли произойти в будущем.
Установленные Всемирной ассамблеей здравоохранения промежуточные цели
В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которая должна быть достигнута в 2015 году:
- увеличить плановый охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) детей в возрасте 1 года до ≥90% на национальном уровне и до ≥80% в каждом районе или эквивалентной административной единице;
- сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
- снизить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценками 2000 года.