Сегодня Всемирная организация здравоохранения выпустила новый доклад, озаглавленный «Спасение жизней, сокращение расходов», согласно которому увеличение подушевых расходов на борьбу с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) всего на 3 долл. США может к 2030 г. принести экономическую отдачу в размере до 1 трлн долл. США.
Помимо доклада ВОЗ представила анализ динамики сокращения смертности от НИЗ в странах за период с 2010 по 2019 г. За это время снижение смертности было достигнуто в 82% стран, однако в большинстве регионов темпы прогресса замедлились, а в некоторых странах число случаев смерти от причин, связанных с НИЗ, даже выросло.
На долю НИЗ приходится большинство случаев смерти в мире, а нарушениями психического здоровья страдают более 1 миллиарда человек. Не может не вызывать обеспокоенность, что почти 75% смертей в результате НИЗ и психических расстройств – 32 миллиона случаев ежегодно – происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
Всего через несколько дней – 25 сентября 2025 г. – главы государств и правительств соберутся в Нью-Йорке на четвертое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укреплению психического здоровья и благополучия. На совещании планируется принять обширную политическую декларацию об ускорении действий и мобилизации ресурсов мирового сообщества для решения этих насущных проблем здравоохранения и развития.
«Неинфекционные заболевания и психические расстройства – скрытые угрозы, несущие смерть и тормозящие инновационное развитие, – подчеркнул Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – У нас имеются способы, позволяющие спасать жизни и уменьшать страдания людей. Положительный пример на фоне общего замедления прогресса подают такие страны, как Дания, Южная Корея и Молдова. Инвестиции в борьбу с НИЗ – не просто дальновидный экономический выбор, а настоятельная необходимость, условие процветания общества».
НИЗ включают сердечно-сосудистые заболевания (в частности инфаркт, инсульты), рак, хронические респираторные заболевания (в том числе хроническую обструктивную болезнь легких и астму), диабет и ряд других патологий. Психические, в том числе тревожные и депрессивные, расстройства широко распространены во всех странах и группах населения независимо от возраста и уровня дохода. В отсутствие срочных и систематических мер противодействия данные патологии приведут к преждевременной смерти миллионов людей.
Замедление прогресса угрожает жизни людей
За период с 2010 по 2019 г. большинство стран добились успехов в сокращении риска преждевременной смерти от НИЗ, однако в 60% стран данная тенденция замедлилась по сравнению с предыдущим десятилетием. Наиболее заметное улучшение показателей среди женщин и мужчин зарегистрировано в Дании. В других регионах смертность от НИЗ среди лиц обоего пола снизилась также в Китае, Египте, Нигерии, России и Бразилии.
Ведущей причиной позитивной динамики стало уменьшение частоты сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеваний, в частности рака желудка и ободочной и прямой кишки среди мужчин и женщин, рака шейки матки и молочной железы среди женщин, а также рака легкого и простаты среди мужчин. С другой стороны во многих странах произошел рост смертности от рака поджелудочной железы и печени, а также от неврологических заболеваний.
Недорогие и экономически эффективные решения
Существует ряд экономически доступных и эффективных решений, позволяющих успешно противодействовать НИЗ и укреплять психическое здоровье и благополучие. Однако усилиям правительств нередко противостоит влиятельное лобби производителей вредной для здоровья продукции. Компании, выпускающие табачные изделия, алкоголь и пищевую продукцию глубокой переработки, нередко пытаются торпедировать, ослаблять или затягивать реализацию жизненно необходимых мер политики – от налогообложения нездоровой продукции до ограничений на ее маркетинг для защиты несовершеннолетних.
«Рост заболеваемости и смертности из-за стремления к коммерческой наживе недопустим, – уверен директор Департамента ВОЗ по вопросам детерминант здоровья, укрепления здоровья и профилактики д-р Этьен Крюг. – Правительства должны ставить людей выше прибыли и не допускать вмешательства корпоративных сил в научно обоснованную политику».
Повсеместная реализация рекомендованных ВОЗ «оптимальных по затратам мер» – комплекса высокоэффективных мер, включающих налогообложение алкогольных напитков, защиту детей от маркетинга вредной продукции, лечение гипертонии и расширение скрининга на рак шейки матки, потребует увеличения расходов в среднем на 3 долл. США на душу населения. Но эти инвестиции обещают значительную отдачу: если данные меры будут внедрены в полном объеме, то к 2030 г. они помогут предупредить смерть 12 миллионов человек, 28 миллионов случаев инфаркта и инсульта и утрату 150 миллионов лет здоровой жизни и принесут экономическую выгоду на уровне свыше 1 трлн долл. США.
Политическая воля к долгосрочным изменениям
Предстоящее четвертое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ и психическому здоровью – одно из важнейших событий десятилетия, дающее политикам шанс приступить к кардинальному изменению ситуации. В рамках программной политической декларации главам государств и правительств недостаточно подтвердить обязательства по достижению целевых показателей 2030 г.; им необходимо сформулировать цели на последующие десятилетия, наметить новый курс на спасение жизней и укрепление благополучия будущих поколений.
«Нам известны эффективные решения. Настало время действовать. Правительства должны принять решительные меры по защите и спасению жизни людей, сокращению расходов и освоению потенциала дальнейшего роста. Цена промедления – человеческие жертвы и ослабление экономики», – отметила директор Департамента ВОЗ по вопросам неинфекционных заболеваний и психического здоровья д-р Девора Кестель.
ВОЗ призывает лидеров, партнеров и общественность добиваться принятия целого ряда четко определенных мер, включая:
- финансирование, адаптацию к национальным потребностям и реализацию рекомендованных ВОЗ «оптимальных по затратам мер»;
- введение налогов на табачные изделия, алкоголь и сахаросодержащие напитки;
- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи в целях профилактики, своевременной диагностики и лечения заболеваний;
- защиту детей от маркетинга пагубной для здоровья продукции;
- повышение доступности основных лекарственных средств и медицинских технологий;
- мобилизацию финансирования за счет государственных бюджетов, налогов на вредную продукцию и адресной внешней помощи;
- постановка масштабных целей и отслеживание их достижения в рамках строгих механизмов обеспечения подотчетности;
- пресечение вмешательства коммерческого сектора в политику по охране здоровья населения.
Совещание высокого уровня – уникальная возможность для принятия широкой и практически ориентированной политической декларации по НИЗ и вопросам психического здоровья, которая будет опираться на научные данные, способствовать соблюдению прав человека и достижению реальных изменений до 2030 г. и в дальнейшем.
Примечания редакторов
ВОЗ определила 29 так называемых «оптимальных по затратам мер» (на английском языке) – действенных и экономически эффективных мер, которые могут принять страны в целях профилактики и лечения ведущих неинфекционных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых патологий, диабета, онкологических и респираторных заболеваний. Каждая такая мера сама по себе может значительно улучшить показатели здоровья населения, однако их комплексная реализация с учетом специфических потребностей страны обещает еще большую отдачу. Борьба с НИЗ. Оптимальные по затратам меры и другие рекомендуемые мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, 2-е издание (на английском языке).