Сегодня вступают в силу поправки к Международным медико-санитарным правилам, что знаменует собой важный этап в укреплении архитектуры глобального здравоохранения. Это событие отражает возобновленную приверженность международного сообщества делу сотрудничества перед лицом чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения в свете тяжелых уроков пандемии COVID-19.
Международные медико-санитарные правила – это глобальный нормативный документ, определяющий права и обязанности 196 Сторон, включая все 194 государства — члены ВОЗ, в том, что касается рисков для здоровья населения. В Правилах отмечается, что инфекционные заболевания и другие угрозы для здоровья населения не признают государственных границ и что в борьбе с ними решающее значение имеют скоординированные глобальные действия.
История ММСП восходит к XIX веку, когда на фоне интенсификации международного сообщения и торговли ускорилось трансграничное распространение болезней, что привело к необходимости введения карантинных мер. Изначально такие меры регулировались двусторонними и региональными договорами, а после создания ВОЗ эти усилия приобрели глобальный характер с принятием в 1951 г. Международных санитарных правил. Позднее эти правила были переименованы в ММСП и с тех пор неоднократно менялись в соответствии с меняющимися реалиями глобального здравоохранения.
В 2024 г. на 77-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве государства-члены ВОЗ консенсусом приняли очередной пакет поправок к ММСП. Одним из нововведений является появление в тексте нового, повышенного уровня ЧС – «чрезвычайной ситуации пандемического характера» – для активизации международного сотрудничества в ситуациях, когда угроза для здоровья населения превышает уровень, соответствующий чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и возникает либо уже реализовался риск превращения ЧС в пандемию с масштабными негативными последствиями для системы здравоохранения и социально-экономической сферы. Поправки также предусматривают создание государствами национальных органов по ММСП, ответственных за координацию осуществления Правил, и содержат положения об укреплении доступа к медицинской продукции и финансовым ресурсам на основе принципов равноправия и солидарности.
Эти нововведения были продиктованы опытом, извлеченным во время пандемии COVID-19. В последний раз в текст Правил вносились существенные изменения в 2005 г. после вспышки атипичной пневмонии.
«Укрепление Международных медико-санитарных правил является свидетельством глобальной приверженности делу защиты будущих поколений от катастрофических последствий эпидемий и пандемий, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Мы знаем, что никто не будет в безопасности, пока в безопасности не будут все. Поправки к ММСП вновь подтверждают нашу общую ответственность и солидарность перед лицом глобальных угроз для здоровья населения».
Наряду с поправками к ММСП на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в этом году государства-члены также приняли Соглашение ВОЗ по борьбе с пандемиями и в настоящий момент ведут активное обсуждение приложения к этому Соглашению, которое касается вопросов доступа к образцам патогенов и совместного использования выгод.
Государства имеют суверенное право вводить и применять по своему усмотрению законодательство, определяющее их политику в области здравоохранения. В соответствии с ММСП ВОЗ выполняет функции Секретариата и не имеет полномочий для принуждения стран к каким-либо действиям.
Одиннадцать из 196 государств-участников ММСП отклонили поправки 2024 г. На них продолжают распространяться предыдущие редакции ММСП, хотя решение об отклонении поправок может быть отозвано ими в любой момент. ВОЗ по запросу государств-участников ММСП будет оказывать им поддержку в интеграции поправок к Правилам в национальную правовую базу и в укреплении институционального потенциала для совместной работы по построению более безопасного и здорового будущего для всех.
Примечание для редакторов: текст ММСП с поправками, принятыми в 2024 г., опубликован на веб-сайте ВОЗ. В настоящее время текст размещен на английском языке; текст на других официальных языках будет опубликован в ближайшее время.