В связи с ограниченной доступностью вакцин против холеры во всем мире Международная координационная группа (МКГ) – орган, управляющий экстренными поставками вакцин, – была вынуждена временно приостановить использование стандартной двухдозовой схемы вакцинации в рамках кампаний реагирования на вспышки холеры, перейдя вместо этого к однодозовой схеме.
Смена стратегии позволит обеспечить дозами большее число стран на фоне беспрецедентного распространения вспышек холеры во всем мире.
С января этого года случаи холеры были зарегистрированы в 29 странах, в том числе на Гаити, в Малави и Сирии, где происходят крупные вспышки болезни. Для сравнения, в течение предыдущих пяти лет вспышки регистрировались в среднем менее чем в 20 странах. В результате наводнений, засух, вооруженных конфликтов, перемещения населения и других факторов, ограничивающих доступность чистой воды и повышающих риск вспышек холеры, в мире наметилась тенденция к увеличению числа, масштабов и тяжести таких вспышек.
Однодозовая схема зарекомендовала свою способность эффективно сдерживать вспышки даже несмотря на то, что она обеспечивает ограниченную по времени защиту от инфекции и, судя по всему, гораздо слабее защищает детей. При двухдозовой схеме, предусматривающей введение второй дозы спустя шесть месяцев после первой прививки, иммунитет от инфекции сохраняется на протяжении трех лет.
Тем не менее одна доза лучше, чем ничего: перерыв в использовании двухдозовой стратегии приведет к снижению иммунитета против инфекции и сократит его длительность, но позволит привить больше людей, защитив их в краткосрочной перспективе на тот случай, если положение дел с холерой в мире будет и далее ухудшаться.
Текущие поставки противохолерных вакцин крайне ограничены. Их использование при чрезвычайных ситуациях координируется МКГ, которая управляет глобальными запасами оральных холерных вакцин. В 2022 г. совокупный объем производства таких вакцин прогнозировался на уровне 36 миллионов доз, из которых 24 миллиона доз уже отгружены для проведения профилактических (17%) и реактивных (83%) кампаний вакцинации, а еще 8 миллионов доз выделены МКГ для проведения второго раунда экстренной вакцинации в четырех странах, что свидетельствует о крайней нехватке вакцин. Производители вакцин работают на пределе имеющихся мощностей, и вариантов наращивания выпуска в краткосрочной перспективе не имеется. Временный отказ от двухдозовой схемы позволит перераспределить остаток доз для удовлетворения потребностей, которые могут возникнуть до конца года.
Это краткосрочное решение, однако для снижения остроты проблемы в долгосрочной перспективе необходимо срочно принять меры для наращивания производства вакцин во всем мире.
МКГ продолжит следить за мировыми эпидемиологическими тенденциями, а также состоянием запасов противохолерных вакцин и намерена регулярно пересматривать данное решение.
Информация о МКГ
МКГ – международная группа, регулирующая и координирующая экстренное выделение странам запасов вакцин и антибиотиков в периоды крупных вспышек болезней. В ее функции входит управление мировыми запасами оральной холерной вакцины. В состав группы входят представители ВОЗ, организации «Врачи без границ», ЮНИСЕФ и Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
МКГ была создана в 1997 г. после крупных вспышек менингита в Африке в качестве механизма регулирования и координации экстренной поставки странам запасов вакцин и антибиотиков в периоды крупных вспышек.
С момента формирования запаса противохолерных вакцин в 2013 г. из него было поставлено 120 миллионов доз оральной холерной вакцины в 23 страны; из них 73 миллиона доз (60%) было выделено в порядке реагирования на чрезвычайные ситуации.