В связи с проведением Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ призывает срочно направить инвестиции, меры поддержки, усилия по уходу и информационному обеспечению на борьбу с туберкулезом (ТБ). Хотя с 2000 г. было спасено 66 миллионов жизней, пандемия COVID-19 сгладила позитивный эффект этих успехов. В 2020 г. впервые более чем за десятилетие был зафиксирован рост числа смертей от ТБ. Продолжающиеся конфликты в Восточной Европе, Африке и на Ближнем Востоке еще больше усугубили положение уязвимых групп населения.
Общемировой объем расходов на диагностику, лечение и профилактику ТБ в 2020 г. составил менее половины от глобальной цели — 13 млрд долл. США ежегодно к 2022 г. Для проведения научных исследований и разработок требуются дополнительные ассигнования в размере 1,1 млрд долл. США в год. «Необходимы срочные инвестиции в развитие и расширение доступа к самым новаторским услугам и инструментам для профилактики, диагностики и лечения ТБ, которые могли бы обеспечить спасение миллионов жизней каждый год, сокращение масштабов неравенства и предотвращение огромных экономических потерь, — отметил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Эти инвестиции приносят странам и донорам значительную отдачу в части предотвращения расходов на здравоохранение и повышения производительности труда».
Инвестиции в программы по борьбе с ТБ позволили убедиться в наличии выгод не только для лиц, страдающих ТБ, но и для систем здравоохранения и механизмов обеспечения готовности к пандемии. Опираясь на опыт, приобретенный в ходе исследований в связи с COVID-19, необходимо активизировать инвестиции и практические меры для ускорения разработки новых средств, особенно новых противотуберкулезных вакцин.
Прогресс в достижении целей на 2022 г., которые поставлены в рамках Политической декларации Совещания высокого уровня ООН и центральной инициативы Генерального директора ВОЗ «Find.Treat. All», находится под угрозой главным образом из-за нехватки финансирования.
В 2018–2020 гг. мероприятиями по лечению ТБ было охвачено 20 миллионов человек, что составляет 50% от 5-летнего целевого показателя в 40 миллионов человек, охваченных лечением ТБ на период 2018–2022 гг. За тот же период профилактическое лечение от ТБ получили 8,7 миллиона человек, что составляет 29% от целевого показателя в 30 миллионов человек на 2018–2022 гг.
В худшем положении находятся дети и подростки, которые больны ТБ. Согласно оценкам, в 2020 г. 63% страдающих ТБ детей и подростков в возрасте до 15 лет не были охвачены жизненно важными услугами по диагностике и лечению ТБ или не были официально учтены в числе лиц, имеющих такой доступ; среди детей младше 5 лет эта доля еще выше (72%). Почти две трети детей младше 5 лет, имеющих право на охват такими услугами, не получили профилактического лечения от ТБ и поэтому остаются в группе риска по этому заболеванию.
Пандемия COVID-19 оказала еще более негативное и непропорциональное воздействие на детей и подростков, страдающих ТБ или входящих в группу риска: увеличилась передача ТБ в семье, снизилась обращаемость за медицинской помощью, сократились масштабы доступа к услугам здравоохранения. Во Всемирный день борьбы с туберкулезом ВОЗ бьет тревогу, призывая страны безотлагательно восстановить для всех страдающих ТБ лиц, особенно для детей и подростков, доступ к услугам по борьбе с ТБ, который был нарушен из-за пандемии COVID-19.
«Дети и подростки с ТБ отстают от взрослых в доступе к профилактике и лечению ТБ, — подчеркнула директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с ТБ д-р Тереза Касаева. — Выпущенное сегодня руководство ВОЗ призвано коренным образом изменить положение для детей и подростков, помогая им быстрее проходить диагностику и получать доступ к медицинской помощи, что приведет к улучшению показателей здоровья и сокращению передачи инфекции. Сейчас приоритетной задачей является оперативное внедрение этого руководства во всех странах для спасения жизни молодых людей и предотвращения страданий».
Обновленное руководство по ведению туберкулеза у детей и подростков
В обновленном руководстве по ведению ТБ у детей и подростков, выпущенном сегодня ВОЗ, содержатся ориентированные на пациентов новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Самыми последними рекомендациями являются следующие:
- расширение спектра диагностического тестирования с включением в него неинвазивных образцов, таких как стул;
- в качестве первоначального теста для диагностики ТБ у детей и подростков рекомендуется проводить молекулярную экспресс-диагностику;
- детям и подросткам с нетяжелыми формами лекарственно-чувствительного ТБ теперь рекомендуется лечение продолжительностью четыре месяца вместо шести месяцев, равно как и при туберкулезном менингите теперь рекомендован шестимесячный курс лечения вместо 12 месяцев, что способствует применению ориентированного на пациентов подхода, благодаря которому удастся снизить расходы на лечение ТБ для детей, подростков и их семей;
- два новейших противотуберкулезных препарата для лечения лекарственно-устойчивого ТБ (бедаквилин и деламанид) теперь рекомендуются для применения у детей всех возрастов, что дает возможность детям с лекарственно-устойчивым ТБ получать схемы орального лечения независимо от их возраста;
- также рекомендованы новые модели децентрализованной и интегрированной противотуберкулезной помощи, которые позволят большему числу детей и подростков получить доступ к противотуберкулезной помощи или профилактическому лечению ближе к месту их проживания.
ТБ остается одним из наиболее смертоносных инфекционных заболеваний в мире. Ежедневно более 4 100 человек умирают от ТБ и около 30 000 человек заболевают этой предотвратимой и излечимой болезнью. Для искоренения ТБ необходимы согласованные действия всех секторов. По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ призывает всех — частных лиц, общины, социумы, доноров и правительства — внести свой вклад в борьбу с ТБ.
Примечание для редактора
ВОЗ тесно взаимодействует со своими бюро в Украине и соседних странах, с Европейским региональным бюро ВОЗ и партнерами для оперативного реагирования на чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, вызванную конфликтом, и для минимизации перебоев в оказании жизненно важных медицинских услуг. Учитывая наличие в Украине тяжелого бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза, ВОЗ в рамках этих всеобъемлющих усилий активно поддерживает меры по обеспечению доступа к услугам по лечению туберкулеза для людей, страдающих ТБ, а также для беженцев и перемещенных лиц, относящихся к группе риска.