ВОЗ призывает страны и партнеров совместными усилиями положить конец туберкулезу

Этот призыв раздается во время, когда мир вступает в эпоху Целей в области устойчивого развития (ЦУР). Ликвидация туберкулеза к 2030 году — одна из задач ЦУР и основная цель Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза.

И цель эта очень амбициозна. Хотя в борьбе с туберкулезом достигнуты значительные успехи, и с 2000 года спасено 43 миллиона человеческих жизней, битва выиграна лишь наполовину: ведь ежедневно от этого распространенной инфекционной болезни умирает четыре тысячи человек. От наиболее тяжелого бремени туберкулеза страдают, в основном, бедные, уязвимые и социально изолированные сообщества.

Необходимо расширение сотрудничества

Добиться ликвидации туберкулеза можно только путем расширения внутригосударственного и межгосударственного сотрудничества, а также работы с партнерами, представляющими гражданское общество, местными сообществами, научными исследователями, частным сектором и агентствами по развитию. Для этого необходимо принять многопрофильный и затрагивающий все общество подход в рамках всеобщего охвата медико-санитарными услугами.

Этот процесс набирает темпы на уровне стран и сообществ — в том числе в 30 странах с наиболее тяжелым бременем туберкулеза (составляющим более 85% глобального бремени). Ряд стран усиливают стратегическую повестку дня своих программ борьбы с туберкулезом путем применения обновленного инструментария, расширения доступа к медико-санитарной помощи и взаимодействия с другими правительственными структурами в целях сокращения финансовых расходов для пациентов.

Другие страны привлекают научных исследователей для ускорения разработки диагностических тестов, лекарственных средств и вакцин и оптимизации их доставки до потребителя.

Так, в Индии, где численность больных туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) больше, чем в любой другой стране мира, правительство обязалось обеспечить всеобщий доступ к противотуберкулезной медицинской помощи в рамках кампании «Индия без туберкулеза». Министерство здравоохранения и благополучия семьи начинает шире использовать экспресс-тестирование на туберкулез с лекарственной устойчивостью и применять бедаквилин — новое рекомендованное ВОЗ лекарственное средство для лечения МЛУ-ТБ.

Кроме того, благодаря введению в 2012 году обязательного уведомления о случаях туберкулеза и активизации работы с частным сектором за один только 2014 год число уведомлений о новых случаях заболевания выросло на 29%.

Добиваясь всеобщего охвата медико-санитарными услугами, Южная Африка существенно расширила доступ к рекомендованному ВОЗ молекулярному экспресс-тесту на туберкулез и на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью «Xpert MTB/RIF». В Южной Африке проживает наибольшее число людей с ВИЧ, получающих профилактическую противотуберкулезную терапию.

В Таиланде, где значительная часть населения имеет доступ к недорогому медицинскому обслуживанию, проводится работа по обеспечению доступа к противотуберкулезному лечению для всех жителей, включая мигрантов.

В Российской Федерации уже 15 лет функционирует рабочая группа высокого уровня в рамках различных правительственных учреждений, обеспечивающая усиление политических мер по борьбе с туберкулезом. По сообщениям российских властей, с 2005 года уровень смертности от туберкулеза снизился более чем на 50%, а число уведомлений о случаях болезни уменьшилось на 20%. В 2016 году ВОЗ совместно с министерством здравоохранения страны проведет оценку этих данных и будет содействовать определению факторов, способствовавших такому снижению показателей.

Бразилия и Вьетнам, где предоставляется эффективная основная противотуберкулезная помощь, выделяют средства на научные исследования в целях уменьшения бремени болезни. В Бразилии сформирована национальная сеть исследователей в области туьеркулеза, «REDE-TB», которая занимается фундаментальными науками, проводит клинические испытания и определяет приоритеты оперативных исследований.

Во Вьетнаме запущен проект VICTORY («Вьетнамский многопрофильный центр исследований в области туберкулеза и пульмонологии») — научно-исследовательское партнерство, которое приступает к проведению обследования в отношении распространенности туберкулеза и разрабатывает инструменты для определения приоритетности мероприятий по борьбе с МЛУ-ТБ.

Проблемы остаются

Несмотря на перечисленные достижения, нерешенным остается ряд серьезных проблем, в числе которых слабость систем здравоохранения, ограниченные кадровые и финансовые ресурсы, а также тяжелые сочетанные эпидемии ВИЧ, диабета и употребления табака.

Еще одну серьезную проблему представляет собой МЛУ-ТБ. Для ликвидации туберкулеза к 2030 году необходимо принять неотложные и действенные меры по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Не менее важно увеличить объем инвестиций, поскольку на данный момент ни исследования, ни осуществление глобальных планов в области борьбы с туберкулезом не финансируются в полном объеме.

ВОЗ намеревается и впредь работать со странами и партнерами по всему миру для решения этих проблем и ускорения совместных действий в целях полной ликвидации эпидемии туберкулеза.

Основные сведения о туберкулезе

• Туберкулез, наряду с ВИЧ/СПИД, является одной из самых смертоносных инфекционных болезней в мире.
• В 2014 году туберкулезом заболело 9,6 миллиона человек, умерло от болезни 1,5 миллиона человек, в том числе 380 000 людей с ВИЧ.
• Более 95% случаев смерти от туберкулеза регистрируется в странах с низким и средним уровнем дохода; он является одной из пяти основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
• По оценкам, в 2014 году около одного миллиона детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от этой болезни.
• Туберкулез — одна из основных причин смерти ВИЧ-позитивных людей: в 2014 году каждый третий случай смерти среди людей с ВИЧ был вызван этой болезнью.
• По оценкам, в 2014 году у 480 000 человек в мире развился МЛУ-ТБ.
• С 1990 по 2015 год уровень смертности от туберкулеза снизился на 47%.
• По оценкам, с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 43 миллиона человеческих жизней.
• Цели Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза — сокращение смертности от туберкулеза на 90% и уменьшение числа новых случаев на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также недопущение катастрофических расходов в связи с тубекулезом для семей, страдающих от этой проблемы.

Примечание для редакторов

По определению ВОЗ, 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза — это:

20 стран с наиболее тяжелым абсолютным бременем болезни (расчетное число новых случаев в год): Бангладеш, Бразилия, Вьетнам, Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Кения, Китай, Корейская Народно-Демократическая Республика, Мозамбик, Мьянма, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Российская Федерация, Таиланд, Филиппины, Эфиопия и Южная Африка.

10 стран с наиболее высокими уровнями заболеваемости (расчетное число новых случаев на 100 тысяч населения), где, по оценкам, регистрируется не менее 10 тысяч новых случаев в год: Ангола, Замбия, Зимбабве, Камбоджа, Конго, Лесото, Либерия, Намибия, Сьерра-Леоне и Центральноафриканская Республика.

По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2016 году ВОЗ подготовила брошюру о мерах, принимающихся в указанных странах с наиболее тяжелым бременем болезни.