По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ключевым условием глобальной ликвидации малярии в обозримом будущем является ускорение научных исследований и разработок в области новых методов профилактики и лечения малярии: на сегодняшний день на разработку способов борьбы с этой болезнью выделяется менее 1% средств, направляемых на финансирование НИОКР в области здравоохранения.
Кроме того, ВОЗ обращает внимание на насущную необходимость дальнейшего обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и расширения доступа к услугам, а также совершенствования эпиднадзора, что позволило бы более адресно реагировать на передачу малярии.
Такие выводы делаются в докладе Стратегической консультативной группы по вопросам ликвидации малярии (СКГЛМ).
«Для освобождения мира от малярии мы должны дать новый толчок усилиям по поиску кардинально новых стратегий и методов, которые можно было бы адаптировать к местным условиям. Сохранение нынешних темпов работы не только замедляет прогресс, но и возвращает нас на прежние позиции», — уверен председатель СКГЛМ д-р Марсель Таннер (Marcel Tanner).
Группа опубликовала резюме своего доклада в преддверии организуемого ВОЗ форума «Предпосылки для успешной ликвидации малярии», который должен состояться 9 сентября 2019 г. в Женеве.
Почему важно ликвидировать малярию
«Освобождение мира от малярии стало бы одним из величайших достижений в деле охраны здоровья населения, – считает Генеральный директор ВОЗ
д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – С новыми инструментами и подходами мы можем воплотить этот
замысел в жизнь».
Ликвидация малярии позволила бы спасти жизни людей и придала бы дополнительный импульс экономике стран.
Это принесло бы наибольшую пользу здоровью целого ряда самых уязвимых слоев мирового населения. 61% случаев смерти от малярии приходится на детей младше пяти лет. Свыше 90% от 400 000 ежегодно происходящих в мире случаев смерти от малярии имеют место в Африке к югу от Сахары.
В ходе проведенного анализа группа пришла к выводу о том, что расширение текущих мероприятий по борьбе с малярией в период до 2030 г. позволило бы предотвратить еще 2 миллиарда случаев заболевания малярией и 4 миллиона случаев смерти от нее, если этими мероприятиями будет охвачено 90% населения в 29 странах, на долю которых приходится 95% глобального бремени болезни.
Согласно оценкам, расходы на такую активизацию деятельности составят 34 млрд долл. США. Экономическая отдача в виде роста совокупного валового внутреннего продукта может составить примерно 283 млрд долл. США; иными словами, преимущества превысят затраты более чем в восемь раз.
Как преодолеть трудности на пути ликвидации малярии
Начиная с 2015 г. глобальные показатели инфицирования малярией и смертности от нее остаются практически неизменными. В выпущенном ВОЗ в 2018 г. Всемирном докладе о малярии сообщалось, что на данный момент мировое сообщество отстает от темпов достижения целей, намеченных ВОЗ на 2030 г. в Глобальной технической стратегией борьбы с малярией на 2016–2030 гг. и предусматривающих сокращение показателей заболеваемости малярией и смертности от нее на 90%.
Во многих странах серьезной проблемой остается доступ к услугам. В районах Африки с умеренными и высокими показателями передачи малярии лишь каждая пятая беременная женщина имеет возможность получать необходимые ей лекарства для защиты от малярии. Только половина жителей Африки, подвергающихся риску малярии, спит под сетками, обработанными инсектицидами, и только 3% защищены инсектицидами, распыляемыми в помещениях.
Это красноречиво свидетельствует о необходимости продвижения вперед в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения и укрепления медико-санитарных служб и систем оказания помощи, с тем чтобы каждый человек, независимо от времени и места, мог пользоваться необходимыми услугами по профилактике, диагностике и лечению малярии, не сталкиваясь при этом с финансовыми трудностями.
Группа отметила необходимость переосмысления существующих подходов. ВОЗ, и ее партнеры уже воплощают в жизнь ряд новых стратегических концепций решения проблемы малярии. Так, в ноябре прошлого года ВОЗ и Партнерство ОВМ по искоренению малярии представили концепцию «Тяжелое бремя требует эффективных действий». Она призвана придать новый импульс прогрессу в деле борьбы с малярией за счет целенаправленной работы с 11 странах — 10 африканских странах и Индии, — на долю которых приходится 70% глобального бремени малярии.
Концепция дополняет собой инициативу «Е-2020» по обеспечению сертификации стран, стремящихся к 2020 г. элиминировать малярию. На сегодняшний день ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от малярии 38 стран и территорий.
Требуются новые технологии
Большинство используемых в настоящее время средств борьбы с малярией — обработанные инсектицидом противомоскитные сетки, распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений, диагностические экспресс-тесты и препараты на основе артемизинина — были разработаны в прошлом веке или даже раньше.
В настоящее время разрабатываются новые и перспективные средства диагностики, препараты, инсектициды и методы борьбы с переносчиками инфекции, а также методы пассивной иммунизации, в частности моноклональными антителами. Первая в мире вакцина против малярии RTS,S/AS01 начала применяться в Гане и Малави и планируется к применению в Кении.
СКГЛМ обращает внимание на настоятельную необходимость скорейшей активизации исследований для расширения существующего портфеля разработок в русле Программы научных исследований в области ликвидации малярии (maIERA), которая, по мнению Группы, служит полезной отправной точкой, задающей приоритеты для инвестиций в исследования и разработки.
Примечания
В состав СКГЛМ входят 13 руководителей и ученых, представляющих широкий диапазон дисциплин и географических районов. Им оказывают поддержку представители сотрудничающих центров ВОЗ, персонал ВОЗ и другие ключевые заинтересованные стороны.
В течение последних трех лет СКГЛМ занималась изучением биологических, технических, финансовых, социально-экономических, политических и экологических факторов, способствующих распространению малярии. В выпущенном ею заключительном резюме представлен ряд выводов и рекомендаций для Генерального директора д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса.